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文档简介

安全培训机构资质申请书 申请单位（章）： 经 办 人： 联系电话： 填写日期： 广西壮族自治区安全生产监督管理局制 填 表 说 明一、 本申请书用钢笔、签字笔填写或者打印机打印，内容要具体、真实，字迹要清晰、工整。 二、本申请书表格中所列栏目不能满足填写需要时，申请单位可自行设置续表，但格式和内容要求应与本表一致。申 请 单 位注 册 资 金（ 开 办 费 ）单 位 地 址邮 政 编 码联系电话单位主管部门法定代表人申 请 类 型初次申请 延期 增设项目申 请 级 别申 请 项 目我单位依法申请 ，保证本申请书所填写的信息及按要求所提供的下列材料均真实、准确。1、 事业单位登记证或办学许可证；2、 法定代表人登记证；3、 场地证明文件、租赁协议4、 教师职称、职业技术等级证书、上岗证等复印件；5、 培训质量保证手册（机构章程、管理制度、工作规则）；6、 其它材料。 申请单位（盖章）： 年 月 日申请单位所在地市级安全生产监督管理局意见：年 月 日申请延期单位须填写本页内容 原 取 得许可时间原 批 准许可范围取得许可之后开展培训情况培训类别培 训 项 目培 训 期 数培 训 人 数安全管理资格培训主要负责人安全管理人员特种作业人员安全技术培训电工（低压、高压）焊接制冷其他安全培 训 培 训 机 构 管 理 人 员 名 单姓 名性别年龄文化程度所学专业技术职称现从事专业及年限专（兼）职注：“现从事专业及年限”栏目必须明确本人现在具体从事何种工作及从事该工作的年限。申 请 项 目 专 业 教 师 名 单姓 名性别年龄文化程度所学专业技术职称（技术等级）现从事专业及年限专（兼）职注：1、“现从事专业及年限”栏目必须明确本人现在具体从事何种工作及从事该工作的年限。 2、“专（兼）职”栏目必须明确每个申请项目的专（兼）职理论教师和实训指导教师。 3、“专（兼）职”教师属于聘用人员的，单位须提供聘用合同、养老保险缴
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