医院核算与分配简介.ppt

医院核算与分配简介 主讲 杨太平 主要内容一 医院核算与分配的含义二 医院核算的内容及分类三 医院分配 一 医院核算与分配的含义1 医院核算 就是对医院的经营活动进行收支统计和盈亏的计算 2 分配 就是对职工工资的发放和福利待遇的实施 二 医院核算的内容及分类 一 医院核算的内容医院核算应满足两要求 首先是按 医院会计制度 核算 提供会计报告 满足院外信息使用者的需求 其次是根据医院管理的需要进行会计核算 为制定医院分配方案提供依据 满足内部管理者的需求 两方面六大因素 一方面反映财务状况 即资产 负债 净资产 另一方面反映收支状况 即收入 支出 结余 亏损 1 财务状况 资产 负债 净资产 这三个指标反映单位的财务状况 相对指标用 资产负债率 来反映 这三个指标的关系是 资产 负债 净资产 三者之间相互转换 只要资金链条不断裂 医院就可以生存 1 资产包含固定资产和流动资产 固定资产的损耗通过折旧逐步减值 折旧应是固定资产的减项 但医院会计制度通过 专用基金 反应在净资产上 导致虚增资产 直到报废或变卖才按原值减下来 资产管理的重点是安全和使用效率 固定资产的添置要做好分析和预测 决策失误是 最大的浪费 首先要找准医院的定位 制定规划和计划 医院规模要与服务半径相适应 目前来看 先内涵扩大再生产 再外延扩大再生产 2 负债包含长期负债和流动负债 是否举债要根据经营发展的需要 2 收支状况 收入 支出 结余 亏损 这三个指标反映单位的收支状况 体现盈利能力 这三个指标的关系是 收入 支出 结余 亏损 盈亏的结果直接影响财务状况的变化 只有盈利 结余 单位才不断发展壮大 否者 亏损到一定程度如不举债就难以为继 因此 我们管理的重点就是我们工作的出发点 也是医院赖以生存的前置条件 医疗业务及效益 1 收入包含财政补助收入 上级补助收入 医疗收入 药品收入 其他收入 财政补助收入和上级补助收入靠争取 医疗收入和药品收入在现有收费政策下靠增强服务能力和增加工作量来增收 其收入的增长 从主观上看 是改善服务态度 提高医疗质量 提高确诊率和治愈率 降低药品费用 药品比例 增加服务收入 尽可能让病人满意 实现业务量上升 收入上升 从客观上看 取决于服务半径和病人支付能力 2 支出按部门分类包含医疗支出 药品支出 管理费用 项目支出 按支出性质分类为工资和福利支出 商品和服务支出 对个人和家庭补助支出 其他资本性支出 工资和福利支出就是人员经费支出 商品和服务支出就是药品 材料 水电消耗及折旧 等等 支出中的折旧是固定成本 控制权主要在院级 其他 项目为变动成本 而变动成本中按月发放的工资可视为固定成本 控制权也在院级 其他绩效工资 物耗及水电支出为可控成本 其控制权应在科室 可实行科室成本控制或消耗比例控制 药品材料的支出随收入的增加而增加 工资性支出政策性强 关系到每个职工的 切身利益 它的管理始终贯穿院科两级核算 支出是否合理 直接影响职工的积极性 因此 是管理的重中之重 也是最难的 需要制定工资分配政策和绩效分配制度 该制度是核心制度 是灵魂 单位成也在人 败也在人 3 结余 亏损 计算得来 注 亏损额小于折旧额的情况下 医院还可以进行部分设备更新 且在固定资产更新前医院仍可继续经营 二 医院核算的分类 医院核算的分类按核算范围和层次分为三类或三级 一级核算 以医院为核算单位 根据医院会计制度核算 总体反映一个单位的财务收支状况 提供会计报告 二级核算 是以科室为核算单位 因此也叫科室核算 主要反映科室的收支状况 收入即为本科收入 考虑到医疗服务的系统性和关联性 科室收入又分为直接收入和间接收入 支出即成本包含 为工资 消耗 折旧及应承担的管理费用 也包含返出部分的支出 为管理会计核算提供依据 三级核算 项目核算 完全为管理会计核算提供依据 小到一个收费项目 大到一个病人 院长们既要关心医院财务收支状况 一级核算 更要重视科室核算 二级核算 只有科室的效益好 医院效益才会好 三 医院分配 医院分配是医院管理工作的重点 难点 也是焦点 医疗质量是医院生存的生命线 但有章可循 医院分配不是简单的分帐 而是要根据医院的特点进行综合考虑 建立科学合理的 激励约束的分配机制 使分配在兼顾医院财务收支状况和职工待遇的前提下 做到公平 合理 促进医疗质量的提高和事业发展 一 分配的原则 按劳分配 效率优先 兼顾公平按劳分配实际操作上做事才拿钱 国家政策规定的除外 拿多少应以市场为导向 兼顾公平公平不是结果的公平 而是起点 机会 规则和过程的平等 因有多种因素 所以要兼顾公平 建立分配制度和执行制度是实行公平的基础 使用于二次分配或次要分配上 效率优先是指在主要分配方式中要实行工效挂钩 多劳多得 事实上 一个完全公平合理的薪酬方案是不可能存在的 我们需要做的就是设计不同的方案 权衡其利弊得失 选择最优或较优的模式 二 分配的形式1 工资及福利 实行一级分配 体现能力和公平 固定工资不能太大 是惰性资源 福利包括进修培训学习 2 绩效工资 实行二级分配 要与工作量 质量和收入挂钩 要与技术 资本 管理等要素挂钩 三 如何处理核算与分配的关系只有通过核算才能确定分配政策 科室收入包含直接收入和间接收入 科室支出包含工资 消耗 折旧及管理费 返出部分