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镇静镇痛药物的临床应用 eicu 余颀 一些欧美教学医院 icu医生给予机械通气患者以镇痛为基础有镇静计划和目标并根据镇静深度评分调节镇静剂的程序化镇静治疗比例仅为20 40 中国31家三级甲等教学医院icu调出显示 程序化镇静比例更低 仅为14 7 而且有37 4 的患者未给予任何镇静 镇痛治疗 镇静治疗中医生的顾虑很多 现代icu患者镇静阵痛的目标 安全适度安全是icu治疗的综合基础 不适当的使用镇静药物可能会加重患者谵妄症状 导致躁动 延缓疾病恢复 适当治疗使患者处于 休息 状态 降低代谢和氧需氧耗 减轻强列病理因素所造成的损伤 为器官功能恢复赢得时间舒适无痛保证休息睡眠 减少谵妄与躁动 减轻应激反应 有利呼吸运动 减少肺功能障碍 遗忘效应没有遗忘 会导致创伤后应激综合征 ptsd 药物的选择 舒芬太尼的临床应用 全麻诱导插管与维持 推荐方案 pacu 术后恢复室 患者的镇痛术后静脉镇痛 地佐辛的临床应用 苯二氮卓类 咪达唑仑 丙泊酚 快速镇静 快速苏醒 较咪唑安定更易控制镇静深度2 丙泊酚有降低高脂血症的风险可缩短拔管时间通过对镇静水平的调节可出现每天睡眠 清醒模式允
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