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肩关节镜手术配合,手术室 李琴,学 习 内 容,你了解关节镜吗？,,优点,关节镜的适应症,关节镜的禁忌症,肩关节镜手术麻醉方式,全麻控制性降压建议不在同侧穿刺颈内深静脉（影响消毒范围）,手术体位侧卧位,手术体位沙滩椅位,手术体位沙滩椅位,用物准备：,一次性物品：11号刀片、4号线、脑科手术巾、显微镜套、一次性中单、一次性手术衣、吸引器管仪器：摄像成像系统（镜头、摄像线、光导纤维）、刨削打磨系统（刨削手柄、刨削头、磨头）、射频消融系统（各型号消融头）、冲洗吸系统(冲洗水管、3000ml生理盐水4袋。无菌包：腹口、上下肢或关节镜器械包、肩关节镜专用器械。,肩关节镜手术器械,肩关节镜手术器械,肩关节镜手术器械,锚钉,肩关节解剖图,肩袖撕裂,手术配合步骤,巡回护士配合注意事项,1、在健侧手臂建立静脉通路，保证术中输液通畅。2、安置体位（健侧卧位） 麻醉成功后安置患者健侧卧位，患肢游离，身体略向后倾30，肩胛下、腋下、双下肢之间垫软垫防受压，髂前上棘、膝关节外侧、外踝等骨突处垫海绵垫，老年、肥胖、消瘦患者加垫凝胶垫，预防压疮，两侧用侧挡板分别固定于骶尾部和耻骨联合处，双下肢用约束带在膝上固定。消毒后患肢外展45，前倾1015，远端皮肤悬吊牵引，重锤6kg。,3、安放仪器 将仪器放于术者对侧。正确连接仪器，打开各种开关，调节好参数。4、密切观察患者生命体征及手术进程，尤其是血压变化，必要时协助麻醉师进行控制性降压；为减少术野出血，每3000ml生理氯化钠加入肾上腺素1mg维持术中灌注。观察灌注液余量，防止关注液体用完气泡进入术野，影响手术进程；及时提供术中所需要的物品。,器械护士配合注意事项,1、手术器械是手术操作的基本工具，器械性能直接影响手术操作乃至手术的成败。器械护士提前30分钟洗手，与巡回护士共同清点所有器械、缝针、纱布等术中用物，并仔细检查每件器械的完好性，各器械定位摆放。2 、关节镜手术无菌要求高，且术中需持续关节腔内冲洗，消毒后先铺一次性方巾、中单，再铺布中单，上面再铺一次性无菌防水布，将患侧肢体套上牵引袖套、外面绑弹力绷带，最后铺布洞巾；在患侧肩关节粘贴无菌手术薄膜，肩关节周围环形粘贴手术薄膜，封闭手术单和患肢
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