第四章妇科疾病的病因病机详解

妇科疾病的病因病机 第一节病因 目的要求 1 熟悉寒 热 湿邪的性质和致病特点 2 熟悉怒 思 恐的致病特点 3 了解导致妇科病的其他因素 4 熟悉体质因素在妇科病因学中的地位 一 寒 热 湿邪 含内生五邪 寒 阴邪 收引 凝滞 易伤阳气和阻滞气血 实寒 风寒 寒湿 饮食生冷虚寒 阳虚内寒热 阳邪 性炎上 伤津 耗气 动血 实热 外热 湿热 热毒 生风动血 五志化火 饮食辛燥虚热 阴虚内热湿 阴邪 性趋下 重浊 黏腻 阻遏气机 外湿 实 湿邪 湿热 寒湿 湿毒内湿 虚 脾虚 肾虚 二 七情内伤 怒 伤肝 气滞 气逆思 伤脾 气结恐 伤肾 气下 气乱妇科病情志异常如不孕不育 闭经情绪低落 忧郁 气机逆乱 三 生活失度 房劳多产 损伤肾气 邪 瘀内留饮食不节 损伤脾胃 影响气血劳逸失常 损伤气血 影响冲任跌仆损伤 直接伤冲任或瘀血内阻嗜烟酗酒 不科学生活方式 环境因素等均可影响脏腑 气血 导致妇科病 四 体质因素 虽古已有 近30年方深入研究 体质的形成 先天禀赋 后天环境 气候 生活 饮食等综合因素 对发病的影响 易感性 病证类型与体质关系 以及治疗 转归 预后均与体质有关 遗传下一代 2004年8月20日 中医体质理论与应用研究 由教育部主持通过鉴定 中国中医药报2004年8月23日 新病因 生活 工作环境中的物理 化学污染对脏腑 气血的影响 对孕妇及胎儿的影响 地理 气候环境的改变对体质的影响 免疫因素 生物因素导致妇科病 病理产物致病 瘀血 原因 邪与血结 气机郁滞 虚损 创伤 血不循经或血溢脉外 致病 阻滞于冲任 胞宫 胞络 胞脉 痰湿 原因 肺 脾 肾气化失常 水湿凝聚 致病 流注于冲任 脏腑 胞脉 胞络 胞宫 第二节病机 目的要求 1 掌握脏腑功能失常 气血失调 冲任督带损伤 胞宫 胞脉 胞络受损以及肾 天癸 冲任 胞宫生殖轴失调的机理 深刻理解妇科病机特点 2 熟悉发病过程中病机的转归 一 脏腑功能失常 1 肾的病机肾气虚 肾血不足 冲任血虚 月经过少 封藏失职 摄纳无权 胎漏 胎动不安肾阴虚 精亏血少 冲任不充 月经后期 虚热内生 热伏冲任迫血妄行 胎漏 崩漏肾阳虚 命门火衰 胞宫虚寒 宫寒不孕 气化失常 带下病 肾阴阳俱虚 冲任虚惫 多脏受累 2 肝的病机 易郁 易热 易虚 易亢 肝气郁结 血为气滞 冲任瘀阻 痛经 经行乳房胀痛 肝郁化热化火 热扰冲任 迫血妄行 月经过多 胎漏 肝郁犯脾 湿浊下注 带下病肝经湿热 湿郁化热 下注任带 阴痒 湿热蕴结 瘀阻冲任 盆腔炎 不孕肝阴不足 血海不盈 冲任失养 月经过少 肝阳上亢 肝阴不足 阴不制阳 甚则肝风内动 经行眩晕 子痫 3 脾的病机脾失健运 气血生化不足 冲任失养 血海不充 月经后期 月经过少 运化失职 水湿流注下焦 带下病脾失统摄 脾气虚弱 统摄无权 月经过多 崩漏 胎漏产后恶露不绝脾虚下陷 冲任不固 摄纳无权 阴挺 4 心的病机心气虚 胞脉不通 冲任失常 月经不调 不孕心阴虚 心火偏亢 心肾不交 脏躁 产后抑郁5 肺的病机肺气虚 肺气失宣 冲任失调 子嗽肺阴虚 阴虚火旺 升降失常 经行吐衄 二 气血失调 1 气分病变 气虚 冲任不固气陷 下陷失摄气滞 冲任阻滞气逆 肺气上逆 胃气上逆 2 血分病变 血虚 血海空虚 冲任失养血瘀 阻滞冲任 蓄积胞中血热 热扰冲任 迫血妄行血寒 寒客冲任 气血不畅气 血关系 三 冲 任 督 带损伤 冲任损伤 冲任亏虚 月经后期 胎漏冲任血热 月经过多 崩漏冲任寒凝 痛经 不孕冲任阻滞 闭经 月经后期2 督脉虚损 贯脊属肾 阳虚宫寒或阴阳失调3 带脉失约 湿邪下注 摄纳无权 滑胎 子宫脱垂 四 胞宫 胞脉 胞络受损 此胞宫受损 限指子宫 1 子宫形体异常 多由先天发育不良和后天损伤子宫2 子宫藏泻失司 藏泻有序 能藏能泻 多由先天肾气不足或多产房劳损伤肾气 子宫3 子宫闭阻 痰 瘀有形之邪闭塞子宫 导致子宫肌瘤 内膜息肉 宫腔粘连或痰湿闭塞致经闭 不孕4 胞脉 胞络是脏腑联系胞宫的脉络 阻滞或失养可致妇科病 五 肾 天癸 冲任 胞宫失调往往是严重而复杂妇科病的病机 肾 天癸 冲任