煤气中毒二氧化碳中毒现场急救

课件编号：JL/HSE-PX-1.13.4,煤气和二氧化碳中毒 现场急救,编制人：油田医院 易梦秋,第 2 页,课堂注意事项,行包靠墙放 坐时5点着地手机静音守时（团队）参与，关注课程、积极发言每次一人发言紧急逃生出口,煤气中毒等突发事件的处理,第 3 页,安全经验分享,煤气中毒等突发事件的处理,第 4 页,一、一氧化碳中毒二、二氧化碳中毒,提 纲,煤气中毒等突发事件的处理,一、一氧化碳中毒,一氧化碳的特性,一氧化碳（CO）是由含碳物质燃烧不全而产生的无 色、无味、无刺激性的气体。当空气中CO浓度达到12.5%时，有爆炸的危险。人体吸入CO含量超过0.01%时，即有急性中毒的危险。一氧化碳是引起急性中毒最常见的有害气体之一。CO中毒主要引起组织缺氧而死亡。,第 5页,急性一氧气化碳中毒的分类,工业中毒高炉煤气及煤气发生中含CO30%，水煤气中含30-40%，炼钢、炼焦、烧窑等工业生产中，由于炉门关闭不 严或管道泄漏及煤矿瓦斯爆炸等都有大量CO产生。,一、一氧化碳中毒,第 6页,急性一氧气化碳中毒的分类,日常生活中毒每日吸烟20支，可使血液碳氧血红蛋白浓度升至5%- -6%；家用煤炉产生的气体中CO含量高达6%-30%，若通 风不良可发生中毒；失火现场空气中CO浓度可达10%。也可发生中毒；利用煤气自杀或他杀等;,一、一氧化碳中毒,第 7页,一、一氧化碳中毒,第 8页,急性一氧化碳中毒的临床特征,轻度中毒患者可有头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐，甚至短暂性晕厥等。原有冠心病的患者可出现心绞痛，血液碳氧血红蛋白浓度10%-30%。中度中毒除上述症状外，可出现皮肤粘膜呈樱桃红色、神志不清、烦躁、昏迷、疼痛，对刺激有反应，瞳孔对光反射迟钝，呼吸、脉搏、血压发生改变。血液碳氧血红蛋白浓度30%-40%。,一、一氧化碳中毒,第 9页,急性一氧化碳中毒的临床特征,重度中毒 深昏迷，瞳孔常缩小、对光反射迟钝、牙关紧闭、大小便失禁、体温可升高达39-40度、脉快且弱、血压下降、面色苍白或发绀，四肢发凉，血液碳氧血红蛋白浓度可高于50%。 若短时间内吸入高浓度CO，患可迅速出现昏迷，痉挛，呼吸困难和呼吸麻痹，称“闪电样”中毒。,一、一氧化碳中毒,第 10页,中毒后迟发脑病,急性CO中毒患者意识障碍恢复后，经过约2-60天的“假愈期”，可出现下列临床表现之一：精神意识障碍：呈去大脑皮质状态。锥体外系神经障碍：出现震颤麻痹综合症。锥体系神经损害：如偏瘫、大小便失禁等。大脑皮质局灶性功能障碍：如失语、失明等或出现 癫痫。,一、一氧化碳中毒,第 11页,急性一氧化碳中毒的急救,一、终止CO继续吸收使患者尽快脱离中毒现场，松开衣扣、领带，保持 呼吸道通畅，呼吸新鲜空气。救援人员在进入现场 时应注意安全，需加强通风措施，打开门窗，并佩 戴CO防护面具。,一、一氧化碳中毒,第 12页,急性一氧化碳中毒的急救,立即打开门窗， 加强通风。迅速将中毒者转移到空气流通处。,一、一氧化碳中毒,第 13页,急性一氧化碳中毒的急救,二、对症治疗轻度中毒者可解开衣领、裤带、松开衣服、喝浓茶、 咖啡，注意观察病情。重度中毒者应一面施行心肺复苏术，一面拨打“120” 急救电话，迅速送往具备高压氧舱的医院救治。,一、一氧化碳中毒,第 14页,急性一氧化碳中毒的急救,三、氧气治疗中度和重度患者可给予高浓度氧气吸入，密闭式面 罩法供氧,氧流量6L/分，有条件的情况下尽快采取 高压氧治疗。,高压氧治疗一氧化碳中毒,一、一氧化碳中毒,第 15页,第 16 页,一、一氧化碳中毒二、二氧化碳中毒,提 纲,煤气中毒等突发事件的处理,二氧化碳特性,二氧化碳为无色气体，比重为1.524,不溶于水。 吸入CO2过高，可使体内CO2潴留、呼吸性酸中毒和中枢麻醉窒息。CO2急性暴露浓度大于5%时会对机体产生不利的影响,致死浓度大于10%17%。,二、二氧化碳中毒,二氧化碳特性,二氧化碳急性中毒，多为生产性中毒事故，常为在不通风的条件下进入煤矿井、油井，入船舱底，下水道、发酵池，储蔬菜、水果、谷物的地窖或仓库作业所致。,二、二氧化碳中毒,2007年7月云南省图书馆二氧化碳泄露 39人中毒,二、二氧化碳中毒,二氧化碳的中毒表现,吸入空气中CO2占3%，血压升高，脉搏增快，听力减退，对体力劳动耐受力降低；吸入空气中CO2达5%，吸入3O分钟时，呼吸中枢受刺激，轻微用力后感到头痛和呼吸困难；吸入空气中CO2占7%10%时，数分钟即可使人意识丧失;更高浓度时则可导致窒息死亡。长期接触浓度为1%1.5%的CO2无任何不适反应,二、二氧化碳中毒,二氧化碳中毒救治原则,立即脱离有毒环境。吸氧,有条件时予以高压氧治疗。适当的对症支持治疗。干冰灼伤治疗上应按烧伤处理,严重者需行外科治疗。救出现场后，如发现呼吸及(或)心脏骤停，应及时施复苏术。,二、二氧化碳中毒,二氧化碳中毒救治的注意事项,抢救人员应佩戴氧气呼吸器或隔离式防毒面具，在无此等设备的紧急条件下，至少应在施用压缩空气的保护下，快速施救以保证其安全。中毒现场应立刻通风，打开门、窗等，或站到楼道通风位置。由于二氧化碳比氧气重，它会往底处弥漫，所以可以往高的地方去。 由于二氧化碳不溶于水，即使用弄湿的毛巾捂住口、鼻，对二氧化碳气体泄露也没有作用。,二、二氧化碳中毒,二氧化碳中毒的防护措施,产生二氧化碳的场所，必须保持通风良好。进入密闭设备容器和地沟等处，应先进行安全分析，确定是否合格，分析合格前不可擅自进入。进入