学校传染病预防

,学校传染病防控,临夏市疾控中心2014年4月,2,学校传染病防控,3,为何学校易发生传染病的流行 1、学校的特点 相对封闭 人群聚集 容易相互传播 接触面广 2、学生的特点 个体的免疫力较低 自我保护意识差 3、其他原因 思想认识不足 对学校卫生工作疏于管理 学校卫生基础设施差，投入严重不足,容易受传染,第一部分 学校传染病的特点,4,学校传染病的特点,1、学校是传染病的高发场所 学校是人群高度集中的地方，学生大部分时间在教室里生活学习，相互之间接触密切。卫生设施不好卫生制度不健全卫生习惯不好,5,2、学校是传染病的集散场所,学 校,学生,社会,6,3、学校极易造成传染病的爆发和流行 学校易感者密度高，传染源又容易进入学校；传染机制极易实现。 4、学校传染病具有季节性 冬春季呼吸道传染病多发；夏秋季则以肠道传染病为主。5、学校传染病具有年龄特点,7,传染病常见症状,1、发热：由感染性的原因引起，可分为三个阶段 （1）体温上升期：可骤然上升至39以上，通常伴有寒战，也可缓慢上升，呈阶梯型曲线。 （2）极期：体温上升到一定高度，然后持续数天至数周。 （3）体温下降期：体温可缓慢下降，几天后降至正常，也可在一天内下降至正常，此时多伴有大出汗。2、发疹：许多传染病在发热的时候伴有发疹 时间：疹子出现的时间因病种而异，水痘、风疹最早，伤寒最迟。,8,传染病常见症状,皮疹分布： 疹子的分布也因病种不同而有所差异，水痘的疹子主要分布于躯干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢躯干蔓延形态 皮疹类型： 斑丘疹：疱疹或脓疱疹 出血疹 荨麻疹,9,传播途径,1、呼吸道传播：空气、飞沫、尘埃2、消化道传播：水、食物、苍蝇3、日常生活接触传播：手、工具、玩具，4、虫媒传播：蚊子、跳蚤、虱子等5、血液传播：血液、体液、血制品6、土壤传播：被虫卵、芽孢等污染时，成为传播途径,10,第二部分 学校常见传染病,流行性感冒麻疹水痘流行性腮腺炎猩红热手足口病流行性脑脊髓膜炎,11,1流行性感冒,流行性感冒（简称流感）由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极高。 传染源是流感患者。主要在人多拥挤的密闭环境中经空气或飞沫传播，亦可通过直接接触患者的分泌物而传播。人群普遍易感。潜伏期短，通常为13日。 流感流行具有一定的季节性，我国北方地区的流行一般均发生在冬春季节，南方四季都有病例发生，发病高峰在夏季和冬季。 主要临床表现：发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，还可出现肠胃不适。,12,疫苗预防 接种流感疫苗是预防流感最有效的一种手段。流感病毒菌株的变异很大。每年爆发和流行的毒株可能不同，故流感疫苗应每年接种一次。 有些国家法律规定，317岁每年均常规注射流感疫苗。 我国近几年开始在全国推广注射流感疫苗。,13,2麻疹(Measles),麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。传染源是麻疹患者。主要是通过飞沫或直接接触患者的鼻咽喉分泌物传播。麻疹发病季节以冬春季为多.人群普遍易感。 麻疹的潜伏期为718天，通常为14天。病愈后有持久免疫力。疫苗接种强化后，麻疹的发病率已经大大降低。,14,主要临床表现感染初期出现咳嗽、流涕、发热、眼红及口腔内出现白点(柯氏白斑)；37日后皮肤会出现斑丘疹，通常由面部扩散到全身，维持47日，亦可能长达3个星期，留下褐色斑痕或出现脱屑；病重者的呼吸系统、消化系统及脑部会受影响，导致严重后果，甚至死亡。预防：疫苗接种,15,3水痘（Varicella ）,水痘由水痘带状疱疹病毒引起。传染源是水痘患者。空气飞沫或散布在空气中的鼻咽喉分泌物传播人与人接触直接传播接触到水痘痘浆污染的物品而间接传播 人群普遍易感，但发病主要是儿童。潜伏期为1024日，通常为1416日。病后可获终身免疫。,16,主要临床表现患者从出现皮疹前2日至出疹后6日具有传染性。患病初期出现轻微发烧、疲倦和软弱无力；斑疹出现后数小时即转化为丘疹、疱疹。皮疹分布呈向心性 。一般典型水疱皮疹约历时16天。大部分情况下，病人症状都是轻微的，可不治而愈。预防：疫苗接种,17,18,19,4流行性腮腺炎（Mumps ）,流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起。传染源是腮腺炎患者和携带病毒者。经直接接触患者的唾液或飞沫传播。患者在腮腺明显肿胀前6、7日至肿胀后9日期间具有传染性。易感人群为1岁以上的儿童和青少年。潜伏期为1225日，通常为18日。感染后一般可获得持久免疫力。流行性腮腺炎全年均有发病，但以冬春季为主。,20,主要临床表现前驱症状可出现发热、头痛、无力、食欲不振等，发病12日后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后出现唾液腺肿大，通常可见一侧或双侧腮腺肿大。除腮腺肿胀外，还可引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。预防：疫苗接种,21,5猩红热scarlet fever,患者和带菌者为传染源。主要经空气飞沫传播，亦可经皮肤伤口和产道等感染。人群普遍易感。515岁为高发年龄。潜伏期为23日。全年均可发病，以冬春季节发病较多主要临床表现起病急骤并出现发热、咽痛；病后24小时内出现全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑。发病初期舌有白苔、肿胀的舌乳头凸出，俗称“草莓舌”：23日后，舌苔脱落舌面光滑呈绛红色，称“杨梅舌”。,22,杨梅舌,23,6.手足口病(Hand foot mouth disease, HFMD),传染源： 病人和携带者传播途径：日常生活接触传播，多发生于5岁以下幼儿潜伏期：3-7天临床表现： 发热：约半数病人于发病前1-2天或发病的同时有发热，多在38左右 出疹：主要侵犯手、足、口、臀四个部位，因为疹子不像蚊虫咬、药物疹、口唇牙龈疱疹、水痘，所以又称四不像；而且临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。,24,手部症状,足部症状,口部症状,25,流行性脑脊髓膜炎（流脑）,传染源：病人和携带者传播途径：呼吸道传播，婴幼儿发病最高，其次为学龄前儿童和青少年，冬春季高发潜伏期：2-10天，平均4天临床表现：主要有急性发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、畏光、皮肤瘀斑等,26,第三部分 学校传染病的预防、控制,（一）学校如何预防传染病（二）学校如何应对传染病疫情（二）学校发现和报告传染病流程（三）学校常见传染病潜伏期与建议病假期,27,学校如何预防控制传染病,一、建立完善的传染病管理机制按照中华人民共和国传染病防治法、学校卫生工作条例等法律、法规的要求，学校应建立起一套完善、科学、规范的传染病预防控制管理机制。(一)健全学校传染病防治工作制度各级各类学校应按照要求建立传染病防控工作责任制，责任分解落实到各部门和具体责任人，确保职责到位、检查到位。健全的制度主要包括：疫情报告制度；晨检制度；师生定期体检制度；教学场所通风与重要场所定期消毒制度；课堂、宿舍、公共场所卫生清扫制度；个人卫生清洁制度；食品卫生安全制度；体育活动卫生制度；学生健康档案管理制度等。,28,(二)加强学校传染病监测与报告工作按照传染病防控“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的原则(即“四早”原则)，学校需要建立由学生到教师到专职(兼职)卫生保健人员或学校传染病疫情报告人到学校领导的传染病发现、疫情监控与报告机制。1学校应按照学校卫生工作条例等有关规定，根据学生人数配备一定数量的专职或兼职卫生保健人员或学校传染病疫情报告人。2.卫生保健人员或疫情报告人应按照要求，建立健全师生员工的健康档案(包括因病缺课登记等)，随时了解师生员工的身体健康情况。,29,3应坚持晨检制度，加强身体状况的监测。(1)在学校专职(兼职)卫生保健人员或学校传染病疫情报告人指导下，由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，及时了解学生出勤、健康状况。(2)发现可疑传染病患者，特别是请病假的学生应追查病因，教师或专职(兼职)卫生保健人员或学校传染病疫情报告人应进行排查，以确保做到早发现。(3)对确诊病例、疑似病例和可疑病例的早期症状者，学校应根据传染病的不同类型，及时采取隔离、通知家长将病人送定点医院或在家隔离治疗等措施，以保证传染病不蔓延。,30,(4)在传染病流行季节，学校应以年级、班级或宿舍为单位，采取相应的排查措施，发现有传染病早期症状者，应督促其立即到医院就诊。学校应在卫生部门的指导下制定和采取有针对性的预防控制措施。(5)在确认疫情的第一时间内，疫情报告人在报告校领导的同时，应立即向当地疾病预防控制机构和上级教育主管部门上报疫情。(6)学校出现传染病病例或疫情后，要配合当地卫生部门及时对病例进行调查，并对病人所在场所进行终末消毒。发生大面积疫情时，经县级以上人民政府批准，可对病人接触过的其他人员进行预防性接种或服药，对所在场所进行定期消毒。,31,(7)学校专职(兼职)卫生保健人员与班主任教师要严格掌握学生病愈返校的时间。病愈返校学生须经医师证明已无传染性后，方可准许复课。 关于症状监测：个案和特别注意数量增多发热：发热伴有呼吸道症状；发热伴有皮疹腹泻严重肺炎,32,(三)建立应对传染病疫情流行的应急预案为了确保学校出现传染病突发疫情事件时处置有序高效，各级各类学校对疫情发生要有足够的思想准备，制定详细的应急预案。一旦发生疫情，要有专人指挥，有人值班，有隔离、消毒、防护、救护等具体措施和物质保证，确保在第一时间内控制疫情的发展，阻断一切可能传播的途径，遏制校内传染病的暴发和流行，确保学校正常的教育教学秩序。,33,(四)加强监督检查，严格责任追究学校领导应经常听取师生对学校卫生工作管理方面的意见，经常对专职(兼职)卫生保健人员或学校传染病疫情报告人的工作、传染病的宣传教育、食堂、教学场所与生活设施进行检查，督促，把不安全因素消灭在萌芽状态。在完善制度的同时，要积极有效地实施常规管理，加强对制度执行情况的督促检查，严格责任追究制，对不履行职责、造成传染病蔓延的有关人员，应追究相应的责任。,34,二、加强健康教育、培养良好卫生习惯 增强师生的公共卫生意识促使师生养成良好的卫生行为提高自我防范的能力将学校传染病预防工作转化为全校师生的自觉行动 学校要把传染病预防教育纳入教学计划，通过多种形式， 特别要注意根据不同传染病的流行特点，有针对性地开展宣传教育，切实增强学生的卫生防病意识。,35,（二）学校如何应对传染病疫情,中华人民共和国传染病防治法规定：“任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。”防止传染病蔓延最重要的措施是早发现、早报告。学校的老师、专职(兼职)卫生保健人员、领导都有责任在发现传染病后及时报告，尤其是法定需上报的传染病，应尽早报告给当地疾病预防控制机构，以便采取及时、有效的措施防止蔓延。,36,学校传染病疫情的应对包括3个主要环节：1、学生个人及早发现自己或他人患病并及时报告；2、教师及早发现学生患病及报告；3、学校领导立即报告当地疾控中心和上级教育主管部门。并组织领导各部门做好防控工作。,37,学校内出现传染病病例时的处理措施,1学校内发生疑似传染病病例时的处理措施(1)学校师生员工中发现疑似传染病病人，学校应对病人跟踪了解。(2)晨检时发现学生出现发热、咳嗽、全身酸痛、腹疼、腹泻等症状，应要求其到学校卫生室休息；由专职(兼职)卫生保健人员或学校传染病疫情报告人作初步检查，并立即通知其家长/监护人，由家长陪同去医院；家长不能到校的，由学校老师护送去医院。如学生情况危急，老师、专职(兼职)卫生保健人员或学校传染病疫情报告人应立即带学生到附近的医院急诊室或马上打“120”急救电话，送医院诊治