精神分裂患者的基础护理

精神分裂患者的护理,Nursing of schizophrenia,安徽省六安市第二人民医院,The Second Peoples Hospital of Luan City,Anhui Province,皖西卫生职业学院附属医院,Affilioted Hospital of West Anhui Health Vocational College,“诚信、仁爱、和谐、求精、务实、创新”,目录,“诚信、仁爱、和谐、求精、务实、创新”,定义,精神分裂定义,1,是一组病因未明的重性精神疾病,具有思维、情感、行为等多方面的障碍,以精神活动和周围环境不协调自身 知、情、意不协调和人格解体等“分裂”症状为主要特征,“诚信、仁爱、和谐、求精、务实、创新”,临床表现,精神分裂临床表现,2,后期阶段,发展阶段,前驱阶段,“诚信、仁爱、和谐、求精、务实、创新”,前驱阶段,2-1,临床表现前驱阶段,语言和行为变化,类神经症症状,性格改变,稳定的人格特征变化,焦虑、抑郁、强迫症状、失眠、疲劳,不可理解的行为和语言,“诚信、仁爱、和谐、求精、务实、创新”,2-2,临床表现发展阶段,发展阶段,思维联想障碍：思维散漫、思维破裂、思维贫乏思维逻辑障碍：逻辑倒错、病理性象征思维、语词新作思维内容障碍：妄想（关系、被害、夸大、钟情）被动体验：被揭露感、被洞悉感,情感淡漠：缺乏细致和高级情感，对事物缺乏应有的情感反应情感倒错：谈不幸时满面笑容，流着泪常欢乐的歌曲,“诚信、仁爱、和谐、求精、务实、创新”,2-2,临床表现发展阶段,发展阶段,意志行为减少或缺乏：孤僻、被动、退缩、不料理个人卫生、不梳洗意向倒错：吃不能吃的东西违拗、刻板动作、模仿动作：幼稚、愚蠢、离奇、动作、冲动、自伤、伤人,感知觉障碍：幻觉紧张综合症：紧张性木浆、紧张性兴奋人格解体：身体的某部分不属于自己,“诚信、仁爱、和谐、求精、务实、创新”,后期阶段,2-3,临床表现后期阶段,迁延恶化,部分患者呈发作性,临床痊愈,不存在精神症状,间断发作性精神分类症,以衰退为转归,残留类似神经症的症状,“诚信、仁爱、和谐、求精、务实、创新”,3-1,临床分型分型（1）,临床分型,偏执型精神分裂症：幻想、幻听青春型精神分裂症；感情不协调、思维障碍、行为幼稚单纯型精神分裂症：情感淡漠、思维贫乏、行为退缩、意志行为缺乏紧张型精神分裂症：紧张性木僵、紧张性兴奋未分化型精神分裂症：存在各型的精神症状,“诚信、仁爱、和谐、求精、务实、创新”,3-2,临床分型分型（2）,临床分型,型精神分裂症（阳性症状为主）,型精神分裂症（阴性症状为主）,精神活动异常或亢进、幻觉、妄想行为冲动紊乱、情感不稳定且与周围环境不协调,精神功能减退或缺乏、思维贫乏、情感淡漠、意志活动减退、社会隔离、反应迟钝,“诚信、仁爱、和谐、求精、务实、创新”,3-3,临床分型型、型区别,型、型区别,“诚信、仁爱、和谐、求精、务实、创新”,4,精神病症治疗,治疗,“诚信、仁爱、和谐、求精、务实、创新”,5,精神病症护理,护理,“诚信、仁爱、和谐、求精、务实、创新”,5-1,护理护理评估,评估,病史：病程、发病次数、以前就医情况身体状况：生命体征、卫生、饮食、排泄、睡眠心里状况：分裂症各类症状的鉴别与评估社会功能：自理能力、角色功能、人际交往能力其他：社会文化背景、个性特征、工作学习环境,“诚信、仁爱、和谐、求精、务实、创新”,5-2,护理护理诊断,诊断,有暴力行为的危险不合作思维过程改变营养失调睡眠型态紊乱社交隔离,“诚信、仁爱、和谐、求精、务实、创新”,5-3,护理护理目标,目标,患者在住院期间不发生伤人现象患者能够正确表达自己内心的感受患者学会控制情绪和发泄的方法患者的精神症状得到控制、能最大限度的完成社会功能患者愿意配合治疗和护理、主动服药保证适量进食、无体重减轻,“诚信、仁爱、和谐、求精、务实、创新”,5-4,护理护理措施,措施,减少诱发因素加强安全检查密切巡视一旦出现暴力行为及时制止患者平静之后进行指导,有暴力行为的危险,“诚信、仁爱、和谐、求精、务实、创新”,5-4,护理护理措施,措施,不合作,尊重患者的文化背景和宗教信仰精神卫生知识宣讲严格执行操作规程劝导无效时，改变治疗方法取得家属支持,“诚信、仁爱、和谐、求精、务实、创新”,5-4,护理护理措施,措施,营养失调,制定特种饮食参与配餐、交换食物告知饮食的重要性必要时以鼻饲或静