颅脑CT

2、增强扫描 经静脉注入含碘水溶性对比剂后再行扫描，多用 60%泛影葡胺 1.52.0ml/kg体重，静脉内推注或滴注。（病灶有无增强是指病灶密度有无增高），增强与病变组织供血、充血、过度灌注、血脑屏障形成不良或被破坏等因素有关。根据有无增强、增强的程度和形式、帮助我们确定病变的性质。,（一）颅脑CT检查方法,注意：碘过敏患者不能行增强扫描。,正常脑横断面CT扫描，常用8个标准层面：1、10mm颅底层面 ：通过眦耳线上方10mm，由前向后见眶顶蝶窦、颅中窝、枕大孔等。2、20mm蝶鞍层面：可见垂体窝、岩锥、内耳道、第四脑室、颅前、中和后窝脑组织。3、30mm鞍上池层面：可见鞍上池（低密度脑脊液间隙呈五角或六角形）及中脑。4、40mm第三脑室前部层面：重点观察内囊、基底节和丘脑区。,（二）正常颅脑CT影像,正常脑横断面CT扫描，常用8个标准层面：5、50mm第三脑室后部层面：除观察内囊、基底节和丘脑区，还观察第三脑室后部及松果体区。6、60mm侧脑室体部层面：观察侧脑室体部、三角区。7、70mm侧脑室顶部层面： 观察侧脑室顶、大脑纵裂、脑皮髓质等。8、80mm脑室上层面 ： 观察脑沟、皮质、髓质等。,（二）正常颅脑CT影像,4、颅骨骨质改变：颅骨病变：如 骨折 炎症 肿瘤等；颅内病变：蝶鞍、内耳道扩大。,（三）异常颅脑CT影像,1、脑肿瘤： 检查目的在于确定肿瘤有无，并对其作出定位、定量乃至定性诊断 星形细胞瘤 脑膜瘤 垂体瘤 听神经瘤 转移瘤,1、脑肿瘤： 星形细胞肿瘤（astrocyic tumors）： 按肿瘤组织学分为6种类型： 毛细胞型星形细胞瘤（级） 室管膜下巨细胞星形细胞瘤（级） 弥漫性星形细胞瘤（ 级） 多形性黄色星形细胞瘤（ 级） 间变性星形细胞瘤（ III级） 胶质母细胞瘤（ 级 ）,成人好发生于大脑，儿童好发生于小脑。 级分化最好，级分化最差， 级属良性和偏良性， III 级属恶性。 级表现为低密度灶，占位轻，多无强化。 -级为低或混杂密度肿块，不规则，边界不清，占位效应和瘤周水肿重，多为不规则环状强化，伴有壁结节。,脑膜瘤（meningioma）： 起源于蛛网膜粒，居于脑外，与硬脑膜粘连；好发于矢状窦旁、脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰或小脑幕，肿瘤包膜完整多由脑膜动脉供血、血运丰富。 CT平扫：肿块呈等或略高密度，与硬脑膜相连，清楚光滑，周围水肿轻，有明显均匀性强化，侵犯颅板时骨质增生或破坏。,垂体瘤（pituitary tumor）：多数为垂体腺瘤，直径10mm者微腺瘤，10mm大腺瘤。 包膜完整, 可向上生长，突入 鞍上池，向下生长 侵入蝶窦，蝶鞍可扩大，其内类圆形肿块呈 等或 略高密度，有强化表现；常有坏死、囊变。,二、CT诊断,听神经瘤（acoustic neurinoma） ： 多见于成人，起源于神经鞘膜，早期位于内耳道内，增大长入桥小脑角池可出血、坏死、囊变。 CT平扫：桥小脑角区等、低或高密度肿块， 有较明显强化， 以内耳道为中心生长， 内耳道 可见扩大，压迫第四脑室时引起幕上脑积水,转移瘤： 原发灶以肺癌最多见，经血行转移，多发或单发，常位于皮髓交界区，易出血、坏死及囊性变。表现为脑内多发或单发结节，等或低密度灶，呈结节状或环状强化，瘤周水肿明显。,脑梗死：脑血管闭塞导致脑组织缺血性坏死 缺血性梗死（ischemid infarct）：与闭塞血管供血区相一致的扇形低密度；23周时病灶变为等密度，增强扫描可见脑回状强化；12个月后形成低密度囊腔。,（四）颅脑疾病CT诊断,出血性梗死（hemorrhagic infarct）： 为低密度梗死灶内有斑片状高密度出血灶。