ICU常见引流管护理

外科常见引流管护理,邵思瑜,主要内容,概述,引流 是通过引流管将体内的积聚的血液、脓液、消化液、分泌物、渗出物、尿液等排出体外。,1.排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织,引流目的,2.预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积，预防继发感染、组织损害,3.促使手术野死腔缩小或闭合,4.解除胆道、消化道的梗阻症状,概述,概述,引流管的作用原理：吸附作用导流作用虹吸作用消化道的蠕动作用,一般护理,防止感染,观察引流液,引流通畅,妥善固定,固定好引流管，留足长度防止牵拉，防止引流管脱出。,保持引流通畅，避免引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。,引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作过程应加强无菌操作。,注意观察引流液的量、颜色、性状，如有异常，及时报告处理。,一般护理,注意事项,在操作中严格执行无菌技术，防止逆行感染。侵入性管道处的敷料应每周更换2次。严密检查各引流管各衔接处，以免漏气及脱出，局部皮肤的变化，有无液体外溢。 有效地防治各种留置导管可能引起的不良反应与并发症，并积极预防与处理。如需负压引流者，应调整好所需负压压力，并注意持负压状态。,人体常见引流管,常见引流管护理,导尿管 胃肠减压管 各种术后引流管 胸腔闭式引流管（胸管） T管 鼻胆管,常见引流管护理导尿管,导尿的目的： 引流出膀胱内的尿液，解除尿潴留，避免术中膀胱充盈误伤膀胱。,常见引流管护理导尿管,常见引流管护理胃肠减压管,胃肠减压管的目的： 引流出胃肠内容物，减轻肠梗阻、肠胀气的症状，以及避免术中误吸。,常见引流管护理胃肠减压管,1.妥善固定：注意胃管的外露长度，防止胃管脱出。2.保持引流通畅：保证持续负压吸引，定期冲洗胃管，防止堵塞，保证胃管在胃内。3.防止感染：每日进行两次口腔护理，鼻贴每日更换，每日更换负压器。4.观察引流液：量、颜色、性状。5.拔管：肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀，引流液减少，肠鸣音正常，即可考虑拔管。,常见引流管护理 各种术后引流管,腹腔引流管伤口引流管盆腔引流管,常见引流管护理 各种术后引流管,常见引流管护理 胸腔闭式引流管,胸腔闭式引流的目的： 气胸排气减压 血胸引流淤血、渗出液有利于肺扩张，减轻呼吸困难。,常见引流管护理 胸腔闭式引流管,安置体位积液处于低位，一般选在腋中线和腋后线间的第68肋间插管引流积气多向上聚集，以在前胸膜腔上部引流为宜，常选锁骨中线第二肋间脓胸常选在积脓液的最低位,常见引流管护理 胸腔闭式引流管,1、妥善固定：防止牵拉、防止脱出。2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受压。3、防止感染：引流瓶应低于引流口60-100cm，防止逆流感染；注意无菌操作，保持引流口敷料清洁干燥。4、观察引流液：量、颜色、性状。注意胸瓶中水柱的波动情况，正常波动范围4-6cm，如有异常及时报告。,常见引流管护理 胸腔闭式引流管,5、保持管道的密闭性。6、取半卧位，鼓励咳嗽和深呼吸，促进肺扩张。7、拔管指征： 置管引流48-72h后，引流瓶中的气体无溢出且引流液颜色变浅，24h引流量少于50ml，脓液少于10ml，胸部X线片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或气促时，即可考虑拔管。 拔管后24h内应密切观察是否存在胸闷、呼吸困难、发绀、出血等，如有异常及时报告处理。,常见引流管护理 T管,T管引流的目的： 引流胆汁 引流残余结石 支撑胆道 进行T管胆道造影 进行二次取石术,常见引流管护理 T管,1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。2、保持引流通畅：防止受压、反折，经常挤捏引流管，防止残余结石堵塞。3、防止感染：引流袋应低于引流口，防止逆行感染；每日更换引流袋，注意无菌操作；采用淋浴，可用塑料薄膜覆盖引流管处，避免感染。4、观察引流液：量、颜色、性状。5、注意保护引流管周围的皮肤，局部涂氧化锌软膏。,常见引流管护理 T管,6、T管的拔管： T管一般放置2周左右，但由于胆道术后胆道窦道的形成需要一个月，因此临床T管置管30-40d。 当T管引流出的胆汁色泽正常，引流量逐渐减少，可试行夹管1-2日。夹管期间若无发热、腹痛、黄疸等症状，可进行T管造影。T管造影证实胆道通畅后，持续引流出造影剂，再次夹管2-3日。体温正常、食欲增加、大便颜色正常、黄疸消失、无腹痛症状、T管造影证实胆道通畅，即可拔管。 拔管后用凡士林纱