肝硬化

,内护教研室 贺艳宁,第六节肝硬化病人的护理（二）,知 识 回 顾,肝硬化概念,临床表现,陈逸飞，闻名海内外的华人画家。2005年死于肝硬化引起的上消化道大出血。,傅彪，著名演员。2005年死于原发性肝癌。,学 习 目 标,肝硬化的护理措施。,常用的护理诊断及合作性问题。,1.护理此类病人及树立爱伤观念。2.制定健康教育计划。,掌握,病 例,黄先生，49岁，干部。2年前因腹胀、尿少、双下肢浮肿，诊断为“肝硬化”，住院20天，好转出院。近2个月腹部进行性膨隆，腹胀和下肢浮肿加重，服用中药治疗，效果欠佳。近1周来上述症状加重，有畏寒、腹部隐痛，食欲减退，腹胀逐渐加剧，伴随气急。解柏油样便2次，患者晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液约300ml，伴头晕、心悸、口干。 以“肝硬化失代偿期”收住。,同学们：请思考以下问题,1,该病人的护理诊断有哪些？,2,如何护理该病人？,病 例,黄先生，49岁，干部。2年前因腹胀、尿少、双下肢浮肿，诊断为“肝硬化”，住院20天，好转出院。近2个月腹部进行性膨隆，腹胀和下肢浮肿加重，服用中药治疗，效果欠佳。近1周来上述症状加重，有畏寒、腹部隐痛，食欲减退，腹胀逐渐加剧，伴随气急。解柏油样便2次，患者晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液约300ml，伴头晕、心悸、口干。 以“肝硬化失代偿期”收住。,病 例,黄先生，49岁，干部。2年前因腹胀、尿少、双下肢浮肿，诊断为“肝硬化”，住院20天，好转出院。近2个月腹部进行性膨隆，腹胀和下肢浮肿加重，服用中药治疗，效果欠佳。近1周来上述症状加重，有畏寒、腹部隐痛，食欲减退，腹胀逐渐加剧，伴随气急。解柏油样便2次，患者晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液约300ml，伴头晕、心悸、口干。 以“肝硬化失代偿期”收住。,一、常用护理诊断及合作性问题,营养失调：低于机体需要量 与肝功能 减退、门静脉高压引起食欲减退有关。,活动无耐力 与肝功能减退、大量腹 水有关。,体液过多 与肝功能减退、门静脉高 压引起水钠潴留有关。,一、常用护理诊断及合作性问题,焦虑 与需要漫长的时间治疗、担忧本病预后有关。,潜在并发症 上消化道出血、肝性脑病。,有皮肤完整性受损的危险 与营养不良、水肿及长期卧床有关。,（一）一般护理 1.休息与活动 代偿期:适当减少 活动量。 失代偿期: 卧床休息为主。,二、护理措施,高热量、高蛋白、高维生素、易消化 饮食。,2.饮食护理（1）饮食原则,避免进食刺激性强，粗纤维多和较硬的食物。戒烟忌酒。,（2）食物选择 热量以碳水化合物为主。 蛋白质以高生物效价的优质蛋白为主。,注意：肝功能显著损害或有肝性脑病先兆时，应限制或禁食蛋白质并选择植物蛋白。多食新鲜蔬菜和水果。,（1）防止褥疮的发生。 （2）沐浴时避免水温过高,避免使用有刺激性的皂类和沐浴液。 （3）皮肤瘙痒时，给予止痒处理，嘱病人不要搔抓皮肤以免引起皮肤破损、出血和感染。,3.皮肤护理,1.生命体征。 2.准确记录24h液体出入量，定期测量腹围和体重。 3.密切监测血清电解质和酸碱度的变化。 4.并发症的观察。,（二）病 情 观 察,1.体位 轻度腹水：取平 卧位，并可抬高下肢。 大量腹水：取半 卧位。,（三）腹水护理,2.限制水、钠摄入 低盐 无盐饮食 钠500800mg/d， 进水量1000ml/d左右, 少食用高钠食品。,酱油,酱油,罐头,酱油,（三）腹水护理,(1)开始使用利尿药时，每日需严格记录出入量及测体重和腹围。 (2)应用利尿剂最好在早晨或白天。(3)监测电解质和酸碱度的变化。(4)利尿速度不宜过快，以每日体重减轻不超过0.5Kg为宜。,（三）腹水护理,3.利尿剂,4.腹腔穿刺放腹水 (1)术前做好解释与沟通，排空膀胱以免误伤。 (2)术中观察有无不适并及时给予处理，注意放液的速度、量。 (3)术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位并使用多头腹带。,（三）腹水护理,1.上消化道出血 (1)平卧位、吸氧, 禁食。 (2)尽快建立静脉通路，补充血容量。 (3)遵医嘱使用止血药物。 (4)纤维胃镜直视下止血。2.肝性脑病,（四）并发症的护理,1.加强沟通。 2.介绍治疗有效的病例。 3.指导家属在情感上关心和支持病人。 4.帮助病人争取社会的经济支持及援助。,（五）心理护理,课 后 作 业,黄先生，49岁，干部。2年前因腹胀、尿少、双下肢浮肿，诊断为“肝硬化”，住院20天，好转出院。近2个月腹部进行性膨隆，腹胀和下肢浮肿加重，服用中药治疗，效果欠佳。近1周来上述症状加重，有畏寒、腹部隐痛，食欲减退，腹胀逐渐加剧，伴随