排尿的评估及异常护理

排尿的评估及异常护理,一、排尿的评估,（一） 排尿的评估内容 （二） 异常排尿的评估 （三）影响排尿的因素评估,（一） 排尿的评估内容,1、尿量、次数2、外观颜色3、气味4、酸碱度5、比重,1.次数：白天 35 次，夜间 01 次2.尿量：10002000ml/d，200400ml/次3.尿液的性状 颜色： 新鲜尿液呈淡黄或深黄色 透明度： 新鲜尿液清澈透明 酸碱反应： pH4.57.5，平均为6，呈弱酸性 比重： 1.0151.025，与尿量呈反比 气味： 新鲜时酸味，久置后有氨味,（二） 异常排尿的评估,1、多尿： 24h尿量经常 2500ml 原因： 大量饮水；妊娠； 内分泌代谢障碍或 肾小管浓缩功能不全。2、少尿： 尿量 400ml/24h 或尿量 17ml/h。 原因：发热、液体摄入过少、休克等 病人体内血液循环不足。心、肝、肾功能衰竭。,3、无尿或尿闭： 尿量 100ml/24h 或12h无尿者。 原因：严重的血液循环不足，肾小球滤过率 明显降低。严重休克、急性肾衰竭、药物中毒4.膀胱刺激征 表现：尿频、尿急、尿痛，可伴血尿。 原因：感染、机械性刺激。,5.尿潴留 尿液大量存留于膀胱而不能自主排尿 （尿液可达30004000 ml） 原因：（1）机械性梗阻：肿瘤、前列腺肥大 （2）动力性梗阻：麻醉、疾病、外伤 （3）不能用力排尿、心理因素：卧位 表现： 不能排尿、下腹部胀痛 体征： 压痛、耻骨上膨隆、扪及 囊样包块、叩诊呈实音,6.尿失禁 排尿失去意识控制或不受意识控制， 尿液不自主地流出。 可分为真性、假性、压力性尿失禁。,（三）影响排尿的因素评估,1.心理因素 （焦虑、紧张、暗示）2.个人习惯 （时间、姿势、环境）3.环境问题 （缺乏隐蔽）4.液体和饮食摄入 （摄入的量、种类）5.气候变化 （冷、热刺激机体调节体液平衡）6.治疗及检查 （手术、外伤、药物、特殊检查）7.疾病 （神经S、泌尿S及内分泌S疾病）8.其他 （妊娠、月经周期、年龄）,二、排尿异常的护理,（一）尿潴留病人的护理（二）尿失禁病人的护理（三）尿量异常的一般护理（四）膀胱刺激征的护理,（一）尿潴留病人的护理,1.心理护理2.提供隐蔽的排尿环境3.调整体位和姿势4.诱导排尿5.热敷、按摩、针灸6.健康教育：定时7.药物治疗：氯化卡巴胆碱8.导尿术,（二）尿失禁病人的护理,1.皮肤护理2.外部引流3.重建正常排尿功能： a.适当摄入液体 b.持续膀胱训练 c.肌肉力量的锻炼4.留置导尿术5.心理护理：理解、帮助,（三）尿量异常的一般护理,1.严密监测尿量，记录24h出入液量2.合理补液，维持机体水、电解质平衡3.监测生命体征的变化4.原发病的护理5.用药护理6.心理护理,（四）膀胱刺激征的护理,1.休息，放松心情、避免紧张2.病情允许的情况下多饮水、勤排尿3.保持会阴皮肤粘膜清洁4.疼痛的护理5.用药的护理6.合理布局环境7.健康教育,三、与排尿有关的护理技术,（一）导尿术（二）留置导尿管术（三）膀胱冲洗,（一）导尿术,导尿术:是严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。目的： 1. 解除尿潴留 2. 协助诊断： a.留置无菌尿标本（尿培养） b.测量膀胱容量、压力 c.测定膀胱残余尿 d.进行尿道及膀胱造影 3. 膀胱局部用药（膀胱化疗）,操作：1.评估 a.病情、临床诊断、导尿的目的 b.意识、生命体征、心理情况 c.合作理解程度 d.膀胱充盈及局部皮肤情况2.计划 用物、病人、环境及操作者准备,导尿的注意事项,1.严格无菌操作，预防尿路感染；2.注意保护病人隐私并防着凉；3.膀胱过度充盈者缓慢排尿1000ml/次；4.老年女性应仔细辨认尿道口、免误入阴道；5.如误入女病人阴道应另换无菌尿管；6.为防损伤与感染应掌握男女尿道解剖特点。,健康教育：,1.讲解导尿目的、意义。2.教会病人如何配合操作，减少污染。3.介绍相关疾病的知识。,（二）留置导尿管术,留置导尿管术：指根据病情需要，在导尿后，将导尿管保留在膀胱内引流尿液的方法。留置导尿的目的 1.记录每小时尿量、测定尿比重。 2.术中保持膀胱空虚，避免膀胱受伤。 3.术后引流、冲洗、减小腹部切口张力。 4.保持尿失禁、会阴部有伤口或手术者，局部清洁干燥。 5.为尿失禁者进行膀胱功能锻炼。,留置导尿的注意事项,1.双腔气囊导尿管固定应注意膨胀气囊不能卡 在尿道内口，以免压迫膀胱壁使黏膜损伤；2.留置尿管如采用普通尿管，女病人应剃去阴 毛，以便胶布固定；3.男病人留置尿管采用胶布加固蝶形胶布时， 不得作环形固定以免影响阴茎的血液循环， 致阴茎充血、水肿甚至坏死。,健康教育,1.导尿目的、意义、护理方法、鼓励参与； 2.预防泌尿系统感染（饮水、运动）； 3.保持引流通畅； 4.下床活动应防止尿管滑脱及尿液返流。,留置导尿的护理,1.防止泌尿系统逆行感染措施： 1)保持尿道口及会阴部清洁（12次/日） 2)每日定时更换集尿袋并及时排空集尿袋、 记录尿量、性质； 3)每周更换导尿管一次；2.鼓励病人多饮水以自然冲洗尿路；3.训练膀胱反射功能，间歇夹闭尿管（34h/次）；4.重视病人主诉，每周尿常规检查一次。必要时作 膀胱冲洗。,（三）膀胱冲洗,膀胱冲洗：利用三通导尿管，将溶液灌到膀胱内，再借助虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。目的：1.保持留置导尿者尿液引流通畅； 2.清洁膀胱，预防感染； 3.治疗膀胱疾病。,膀胱冲洗注意事项,1.严格无菌技术操作规程； 2.避免用力回抽使黏膜损伤；