心肺复苏最新版

心 肺 复 苏Cardiopulmonary Resuscitation,光 明 路 社 区 卫 生 服 务 中 心张燕苹,心肺复苏（CPR）概述,指对于任何原因引起的呼吸心跳骤停，及时有效的采取措施对患者进行抢救措施，使循环和呼吸恢复，这些措施称心肺复苏。,心 搏 骤 停,指心脏功能的突然丧失是临床最紧急的危险情况CPR就是对此所采用的最初紧急措施,心 搏 骤 停 的 原 因,1、心源性：冠心病、心律失常等；2、非心源性： 各种意外：溺水、触电、麻醉意外等； 各种原因引起的休克和中毒； 药物过敏：如青霉素过敏； 代谢及电解质紊乱：高钾或低钾血症、 低钙血症,心 搏 骤 停 临 床 表 现,患者突然出现意识丧失、大动脉搏动消失、面色苍白或紫绀，出现不规则呼吸、喘息甚至呼吸停止等表现。心电图: 心室颤动、电机械分离（指心脏有电活动而无有效的机械（泵）作用）,心跳骤停后脑组织改变,患者心脏停搏3秒时病人感头晕，1020秒可发生昏厥或抽搐，呼吸可同时停止，亦可在3060秒后停止，60秒后瞳孔散大，46分钟后大脑细胞有可能发生不可逆损害，黄金抢救时间为4分钟，6分钟是极限。复苏越早，存活率越高。,CPR成功率与开始抢救时间密切相关,心搏骤停1分钟内实施CPR-成功率90%心搏骤停4分钟内实施CPR-成功率约60%心搏骤停6分钟内实施CPR-成功率约40%心搏骤停8分钟内实施CPR-成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施CPR-成功率几乎为0必须在心跳停止后立即进行有效的心肺复苏,所以，时间就是生命！,我们不能单纯等待医护人员到达现场抢救。 我们每一个人都应该学习自救互救知识，学 习心肺复苏术。 Cardio-pulmonary Resuscitation CPR,-急救生存链（五早）,早期报警早期徒手心肺复苏早期心脏电除颤早期高级心肺复苏（即专业急救人员到达现场后，通过输液用药进行的抢救治疗）全面的心脏骤停复苏后期救治,CPR 的 三 个 阶 段,基础生命支持（BLS)高级生命支持（ALS)延期生命支持（PLS),心肺复苏-BLS(识别),判断： 医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸则施救者应怀疑发生心脏骤停。启动急救系统,心肺复苏-BLS(CAB),脉搏检查： 1岁以上触颈动脉，1岁以下肱动脉。 医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏。,心肺复苏-BLS(CAB),判断循环：触摸颈动脉搏动1、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 2、方法：一手指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。,心肺复苏的步骤,CPR操作顺序的变化：A-B-CC-A-B 2010（新）：C-A-B 即：C胸外按压A开放气道B人工呼吸 2005（旧）：A-B-C A开放气道B人工呼吸C胸外按压,心肺复苏BLS（CAB）,C:胸部按压： 部位：胸骨下1/3交界处 定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部，位取剑突上两横指，另一手掌根置于两横指上方，置胸骨正中，另一手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁,按压方法：,按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压。,心肺复苏BLS（CAB）,频率：至少100次/分按压幅度：胸骨下陷5cm 压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相同 按压通气比值：30：2,心肺复苏BLS（CAB）,高质量心肺复苏：按压频率至少为每分钟100次成人按压幅度至少为5cm保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸部按压的中断避免过度通气,婴幼儿胸外心脏按压方法,定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：幼儿至少2.53.5厘米，婴儿至少1.52厘米按压频率：每分钟至少100次。,A:开放气道 使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣领及裤带。 开放呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除，畅通气道。（只有气道畅通后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应）,开放气道手法,仰面抬颌法： 要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。合适在社会中推广。,仰面抬颈法： 要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手五指并拢掌心向上放入颈下向上抬起，使头充分后仰，但有损伤脊髓的危险，颈椎损伤者忌用。,托颌法： 把手放置在患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌。如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。如果需要行口对口呼吸，则将下颌持续上托，用面颊贴紧患者的鼻孔。此法效果肯定，但费力，有一定技术难度。对于怀疑有头、颈部创伤患者，此法更安全，不会因颈部动作而加重颈部损伤。此法也适用于婴幼儿。,B：人工呼吸 开放气道后应立即进行人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。 口对口：开放气道捏鼻子口对口“正常”吸气缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分松口、松鼻气体呼出胸廓回落,口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一般用于婴幼儿和口腔外伤者。,心肺复苏BLS（CAB）,重新评价： 单人：5个按压/通气周期（约2分）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min更换按压者，避免因劳累降低按压效果。,CPR的注意事项,按压部位要准确，力量应垂直作用于胸骨，着力点不可落在剑突位置，以免导致肝、脾、胃、等内脏的损伤。按压时手指不可着力于肋骨上，用力要均匀，不可用力过猛、过大，