眼科护理技术

眼科常用护理技术操作,五官科教研室,目 录,洗手指证,接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后;接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;穿脱隔离衣前后，摘手套后;进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后;当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。,六步洗手法,1、滴眼药水法,1、滴眼药水法,操作流程1、坐位或仰卧位，头稍后仰2、查对（三查八对） 3、站于患者右侧，嘱患者眼向上注视，用左手拇指或棉签向下拉开下睑。4、右手持眼药瓶，距眼球1-2cm处将药液滴入下穹窿部1-2滴。5、左手轻提上睑覆盖眼球，使药液充分弥散。6、嘱患者按压內眦部，闭眼休息5min。,1、滴眼药水法,注意事项严格无菌操作，洗手。严格执行查对制度。操作时动作要轻，特别是对外伤、手术后和角膜溃疡的患者。如同时需用数种药物时，每次需间隔3-5分钟，应先滴眼液后涂眼膏；先点刺激性弱的，后点刺激性强的药物。,1、滴眼药水法,注意事项点毒性药物后，应压迫泪囊区2-3分钟。避免瓶口接触手指，眼睑或睫毛，以防污染。点眼液时勿直接点至角膜上，宜点在下穹窿部。点混悬液时应摇匀使用。（如百利特眼液等）,2、涂眼药膏法,2、涂眼药膏法,操作过程1、取坐位或仰卧位，头稍向后仰并向患侧倾斜。2、查对(三查八对)3、站于患者右侧，嘱患者眼向上注视，用左手拇指或棉签向下拉开下睑。4、右手持眼药膏管将眼药膏挤入下穹窿部，提上眼睑，轻轻按摩眼球，使眼膏充满整个结膜囊。5、嘱患者闭眼休息。,2、涂眼药膏法,注意事项勿使眼膏管触及患者睑缘或睫毛，更不得用眼膏管在患者眼部涂抹。使用前先挤出少许后再涂，或用消毒干棉签擦去头部软膏再涂。对眼球穿通伤或角膜溃疡病人，操作者手要轻，以免造成角膜穿孔，引起严重后果。因眼药膏影响视力，宜在睡前或手术后使用。,3、结膜囊冲洗法,3、结膜囊冲洗法,操作过程1、取坐位或仰卧位，头略抬高并向冲洗侧稍倾斜。2、患者自持受水器紧贴住面颊部（坐位）或颞侧（仰卧位）。3、用棉签擦净患者眼部分泌物或眼膏。4、撑开眼睑，右手持冲洗头离眼球23cm，先冲洗眼睑皮肤使其适应，再冲洗结膜囊。,3、结膜囊冲洗法,操作过程5、冲洗过程中，嘱患者眼球向上下左右转动，并翻转眼睑，充分冲洗结膜囊各个部位。6、取下受水器，用无菌纱布擦去眼睑及颊部水滴，必要时用纱布覆盖眼睛。,3、结膜囊冲洗法,注意事项。冲洗动作要轻柔，冲洗力不宜太大。冲洗液不可直接冲向角膜。应反复冲洗，嘱患者转动眼球，以求彻底冲干净。如有传染性眼病，勿使冲洗液留至健眼，接触病人的用具应严格消毒。,4、泪道冲洗法,4、泪道冲洗法,操作过程1、取坐位或仰卧位，头稍后仰并向患侧倾斜。2、患者自持受水器紧贴住面颊部（坐位）或颞侧（仰卧位）。3、将蘸有丁卡因溶液的小棉签，夹在患眼內眦部上下泪小点之间，表面麻醉35min。,4、泪道冲洗法,操作过程4、左手持棉签轻轻拉开下睑內眦部，充分暴露下泪小点，嘱病人向上方注视，右手持注射器，将冲洗针头垂直插入泪小点约12mm，再转为水平向鼻侧方向进针56mm，缓缓注入冲洗液。5、观察冲洗液流出的部位，判断泪道通畅情况。,4、泪道冲洗法,注意事项泪点狭小者，宜先用扩张器扩大泪点。持注射器的手，在患者面部应有支点便于固定。如进针受阻，不可强行推进，以免损伤泪道。注入冲洗液时，如出现皮下肿胀，为针头误入皮下，应立即停止冲洗，并酌情给予抗感染药物。短时间内不要反复冲洗泪道，以免引起泪道黏膜损伤。,5、结膜下注射法,5、结膜下注射法,操作过程1、取坐位或仰卧位，头稍向后仰。2、患眼滴0.5%丁卡因液表面麻醉2次，间隔35min。3、左手拇指食指分开上下眼睑，注射部位选在靠近穹窿部的球结膜。4、右手持装有药液的注射器，与眼球表面呈1015挑起球结膜进针，将药液缓缓注入，球结膜呈鱼泡样隆起。,5、结膜下注射法,操作过程5、注射量一般为每次0.10.5ml。6、注射完毕，拔出针头，滴抗生素眼药水，闭目休息片刻，观察无反应后以纱布包扎患眼。,5、结膜下注射法,注意事项注射时应询问药物过敏史，并仔细核对。进针时，针头刺入方向平行于角膜缘，避开血管。进针时嘱患者勿转动眼球，以免划伤角膜。多次注射者，应更换位置，以免形成瘢痕。,6、球后注射法,6、球后注射法,操作过程1、取坐位或仰卧位，头稍向后仰。2、常规消毒下睑皮肤，操作者左手消毒，压紧消毒区边缘的皮肤，右手持装有药液的注射器。3、嘱病人向鼻上方注视，并保持眼球不动。,6、球后注射法,操作过程4、在眶下缘中外1/3交界处进针，垂直皮肤刺入11.5cm后，将针头转向眶尖方向继续进针33.5cm，回抽无回血，即可注入药液。5、注射完毕，拔出针头，嘱患者闭眼并盖无菌纱布眼垫压迫眼球片刻，使药物扩散，并防止出血。,6、球后注射法,注意事项进针深度不宜超过3.5cm。进针时如有明显抵抗感，不得强行进针。如回抽有回血，立即拔针，用纱布间歇压迫止血。如出现眼睑紧绷、睁眼困囊，眼球逐渐突出等，则为球后出血，应立即单眼加压绷带包扎。,7、眼部包扎法,7、眼部包扎法,7、眼部包扎法,操作流程1、仪表要求：仪表端庄、服装整齐、干净，操作前洗手、戴口罩。2、患者体位要求：取坐位或仰卧位。3、包扎程序：三角巾包扎见视频。4、告知患者注意事项，整理用物，洗手，签字。,7、眼部包扎法,绷带眼部包扎法包扎单眼时遵医嘱涂眼膏后覆盖眼垫，用胶布固定。先在眉心布置一条约20cm长绷带，再由患侧耳上在前额缠绕12圈后，拉紧斜经后枕部由患侧耳下经患眼斜至健侧耳上如此缠绕数次，最后将绷带经前额水平缠绕，最后结扎眉心部的短绷带。,7、眼部包扎法,7、眼部包扎法,绷带眼部包扎法包扎双眼时（“8”字形绷带包扎）遵医嘱涂眼膏后覆盖眼垫，用胶布固定起端为耳上部（左右均可），以右侧耳上为起端，先绕头两周以固定起端，然后由前额向下过左眼，由左耳下经过枕骨粗隆下方绕至右耳下方，经右眼绕至左耳上方，由左耳上方经过粗隆下方及右耳上部过左眼，成“8”字形状如此连续数周后再绕头