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文档简介

1 新生儿感染性肺炎 新生儿感染性肺炎感染期肺炎 是围产期新生儿死亡的主要原因之一 NICU中肺炎的发生率 10 病原体为细菌 病毒 真菌或原虫等 可在宫内 产时或出生后获得 其发生与机体防御能力低下 呼吸道结构和功能发育不完善密切相关 院内感染亦不可忽视 2 新生儿感染性肺炎 病因 1 宫内感染性肺炎 又称先天性肺炎 1 通过胎盘传播 病原体为病毒 巨细胞病毒 CMV 单纯疱疹病毒 CHSV 肠道病毒 腺病毒等 此外 弓形虫病毒 细菌等 2 吸入污染的羊水主要与窒息 污染羊水下行性吸入有关 羊膜早破 12h 羊膜炎发生率高达50 以上 病原为 孕母细菌 大肠杆菌 克雷伯菌 李斯特菌 B族链球菌 金黄色葡萄球菌 和病毒等 3 新生儿感染性肺炎 2 产时感染性肺炎多见于发热 患绒毛膜羊膜炎孕妇娩出的新生儿 在分娩过程中胎儿吸入孕母阴道内污染的分泌物 或因急产 断脐带时消毒不严发生感染 第二产程延长 羊膜处于极度伸张状态 治病原体入侵提供有利条件 病原为 G 感染多见 B族链球菌 GBS HSV CMV 沙眼衣原体 解脲支原体等 4 新生儿感染性肺炎 3 出生后感染性肺炎 1 呼吸道途径 与呼吸道感染患者接触 2 血行感染 败血症 3 医源性途径 医用器械 吸痰器 雾化器 供养面罩 气管插管等 通过医务人员手传播 5 新生儿感染性肺炎 病原体 金黄色葡萄球菌 大肠杆菌多见近年来 机会致病菌 克雷伯菌 假单胞菌等病毒 呼吸道合胞病毒 腺病毒多见沙眼医原体 解脲支原体等广谱抗生素使用过久 念珠菌肺炎 6 新生儿感染性肺炎 临床表现 1 宫内感染性肺炎生后24h内发病 常有窒息史复苏后有呻吟 气促 呼吸困难 体温不稳定 反应差肺部听诊 呼吸音粗糙 减低 闻及湿罗音 重者 呼衰 心衰 DIC 休克 持续肺动脉高压 血行感染者 黄疸 肝脾大 脑膜炎等 周围血象 WBC大多正常 也可 或 脐血IgM 200mg L或特异性IgM 对产前感染有诊断意义 X线胸片 间质性肺炎 支气管肺炎改变 7 新生儿感染性肺炎 2 产时感染性肺炎一般在出生数日至数周后发病 细菌感染 生后3 5天发病 衣原体感染 潜伏期长达3 12周 生后立即胃液涂片找白细胞 病原体 取血标本 气管分泌物涂片 培养 3 产后感染性肺炎表现为 发热或体温不升 气促 鼻翼扇动 发绀 吐沫 三凹征等 肺部体征 早期常不明显 病程中出现双肺细湿罗音 呼吸道合胞病毒肺炎 表现喘息 肺有哮鸣音 鼻咽部分泌物细菌培养 病毒分离 荧光抗体 血清特异性抗体检查 8 新生儿感染性肺炎 治疗 1 呼吸道管理 雾化吸入 体位引流 翻身拍背等 2 供氧3 抗病原体治疗 根据病原菌选择药物 4 支持疗法 纠正循环障碍 水电解质 酸碱平衡紊乱等 保证充足能量和营养供给 9 新生儿感染性肺炎 目的要求 1 了解新生儿肺炎分
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