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文档简介

制作人黄欣、苗苗、马雅马英玲、马婷婷、高蔷蔷,1、疾病概述2、应用解剖3、简要手术步骤4、巡回护士配合要点5 器械护士配合要点6、小结,概述,乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺癌。北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉地区。我国上海发病率最高。,肿块常位于外上象限其次在乳头 乳晕和内上象限,乳头内陷或回缩,桔皮症,乳房变形,晚期局部表现：肿块固定形成铠甲胸；卫星结节癌细胞浸润大片皮肤，表现为局部坚硬结节；皮肤破溃，肿瘤向外生长形成溃疡,辅助检查 1.乳腺CT,2、乳腺钼靶3.B超4.核磁共振,乳腺癌治疗的常见手术方式,乳腺癌扩大根治术乳腺癌根治术乳腺癌改良根治术单纯乳房切除术保乳术,适用于乳腺癌早期患者良性肿瘤有癌变无远处转移者。,广泛皮肤水肿，皮肤多发卫星结节胸壁完全固定，病侧上肢水肿炎性乳癌病侧淋巴结固定过大锁骨上淋巴结固定过大胸大肌被浸润或淋巴结远处转移者,禁忌症,腋窝淋巴结,1、前群淋巴结2、外侧群淋巴结3、后群4、中央群5、腋尖群,简要手术步骤,乳房包块活检环绕乳头梭形切口,简要手术步骤,沿切口纵行切开皮肤游离皮瓣,简要手术步骤,电刀切除乳腺组织清除腋窝淋巴结组织及脂肪,简要手术步骤,冲洗伤口放置引流管缝合皮肤加压包扎伤口,介绍手术室环境做好患者心里护理评估病情及皮肤情况制定个性化的护理措施,巡回护士配合要点,1、术前访视,2、巡回护士配合要点,完善病历,3.手术用品并配合摆体位4.术中安全管理 加强皮肤、眼睛、臂丛神经的保护 使用电刀注意防止热损伤 术中保暖 术中等待冰冻结果,巡回护士配合要点,仔细检查患者皮肤情况标本按流程送检，以防丢失观察生命体征，安全护送到 麻醉复苏室,标本,患者,5、巡回护士配合要点术后处理,备齐用物、清点规范、 熟悉手术步骤、密切 配合手术掌握无菌技术 严格器械车管理,1.器械护士配合要点,胸带,引流球,2、器械护士配合要点术前物品准备,甲状腺器械 、敷料包 、缝线、 棉垫、纱布、酒精 、碘伏、刀片、吸引管、电刀、蒸馏水,无瘤技术 划分瘤区与非瘤区术毕用37左右蒸馏水冲洗恶性肿瘤，手术衣及手套及时更换,3.器械护士配合要点,手术需长时间使用电刀分离皮瓣，应及时清理刀头焦痂，保证电流有效传导。术中冰冻标本用血管钳夹持，及时送检。术中配合准确，迅速,4.器械护
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