医院感染相关知识

院感相关知识,乐安县人民医院院感科,近年来卫生部发布的有关感染法律法规、规章、规范及标准,法律 2004年 中华人民共和国传染病防治法法规2003年 医疗废物管理条例2006年 艾滋病防治条例规章2002年 消毒管理办法2003年 医疗卫生机构医疗废物管理办法2004年 医疗废物管理行政处罚办法(试行)2005年 医疗机构传染病预检分诊管理办法 2006年 医院感染管理办法,近年来卫生部发布的有关感染法律法规、规章、规范及标准,规范及标准2001年 医院感染诊断标准(试行)2003年 医疗废物分类目录2003年 医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定2004年 抗菌药物临床应用指导原则2004年 内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)2004年 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)2005年 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范2005年 血液透析器复用操作规范2008年 卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知2009年 医院感染暴发报告及处置管理规范,近年来卫生部发布的有关感染法律法规、规章、规范及标准,2009年卫生部发布的6个技术标准医院消毒供应中心管理规范医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准医务人员手卫生规范医院隔离技术规范医院感染监测规范2010年 医疗机构血液透析室管理规范,医院感染管理委员会由哪些人员组成？,医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。,我院感染管理三级管理组织,1、院感委员会主任：xxx 副主任：xxx2、院感科专职人员：xxx3、各科室感染管理小组成员：各科主任及（或）护士长,院内感染,指住院病人在住院后48小时获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。,哪些情况属于医院感染？,1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2、本次感染直接与上次住院有关。3、在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。6、医务人员在医院工作期间获得的感染。,哪些情况不属于医院感染？,1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3、新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。,什么是医院感染暴发?,是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。,医院感染爆发流行时该如何处置？,(1)医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。(2)医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。(3)按照有关规定及时上报。,什么叫手卫生？,为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。,洗手与卫生手消毒的 原则是什么？,当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,哪些情况下，医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂？,直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。,医务人员在哪些情况时应先洗 手，然后进行卫生手消毒？,1)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。(2)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后,医务人员洗手方法,1在流动水下，使双手充分淋湿。 2 取适量肥皂(皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。 3 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：,洗手揉搓的方法：,掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；必要时增加对手腕的清洗。,手消毒效果应达到如下相应要求:,a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/ cm2。 b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/cm2。,什么是标准预防？,认为所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物（汗液除外）等均含有传染性物质，都需要进行隔离，既防止疾病从病人传至医务人员，也预防疾病从医务人员传至病人，以及在病人与医务人员之间反复传播，对医务人员和病人间实行的双向防护。,医疗机构标准预防的要求 包括哪些？,配置洗手和洗眼设施；使用适宜的个人防护用品；合理安置病人；制定并遵守环境操作规程,包括医疗废物处理、工作场所的清理清洁和被服清洁；对锐器进行适当的处理和处置；制定适宜的职业安全卫生工作操作规程；保障生物标本的处理与运送安全；配备相应的医疗卫生设备并定期进行清洗、运输和维护。,标准预防的主要内容,1、医务人员在接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品后，不论是否带手套，都应认真洗手，而且在下述情况下必须立即洗手：1）摘除手套后；2）接触两个病人之间；3）可能污染环境或传染他人时。2、医务人员接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物，以及粘膜、非完整性皮肤和污染物品前均应带手套；虽属统一病人，但既需接触清洁部位又要接触污染部位时也应更换手套。,标准预防的主要内容,3、在操作中传染性物质有可能发生喷溅时医务人员必须带眼罩、口罩和穿防护衣，以防止污染皮肤、粘膜和衣服。4、被病人的血液、体液、分泌物和排泄物污染的医疗用品和仪器设备应及时做好清洁处理，以防止传染病原扩散；重复使用的仪器和设备在用于别的病人前应进行清洁和适当的消毒灭菌。,标准预防的主要内容,5、医务人员在进行各项医疗、护理操作、以及环境（包括病床机床边仪器）的清洁、消毒时，应严格遵守各项操作规程。6、污染的床单等布制品要及时处理，防止通过皮肤与粘膜接触或污染的衣服传播病原。,标准预防的主要内容,7、锐利的器具和针头要小心处置，以防刺伤。操作时针头套不必重新套上，在必须重新套上时应该使用工具而不用手。不要直接用手从注射器上取下、折弯、破坏针头或其他操作。用过的一次性注射器、针头、刀片和其他锐利物品应放入置于附近适当的防水耐刺的容器内。可重复使用的尖锐物品也应放在防水耐刺的容器内，以便安全运送至相关的再处理部门。,标准预防的主要内容,8、容器、复苏袋和其他呼吸装置应置于需复苏操作处。9、容易污染环境或不能保持环境卫生的病人应给予单独隔离。,如何处理艾滋病患者的血液,大家都知道艾滋病病毒在人体内可以兴风作浪，破坏人体内的免疫系统，但是它离开人体停留在外界时，遇上高温、干燥或者通用的化学清洁剂（如酒精、碘酒或医院中常用的一些消毒药品）就会被杀死。,我们该如何处理艾滋病感染者发生 意外时的血液呢？,首先要注意避免皮肤直接接触血液, 戴手套进行操作，如果没有手套，可以直接用其他遮盖物品（如一叠纸巾）来保护皮肤，可以用能吸水的东西（如布、纸巾或锯末等）来清理血液，然后用大量水冲洗。在清理血液或其他体液后要用肥皂洗手。,对粘有血液物品的处理,1、焚烧：如纸类，月经卫生用品等。2、用消毒剂清洗，（最好用含氯消毒剂，如漂白粉或家用漂白消毒剂，按1：10的比例用水稀释）此方法适用于对地面、桌面的清洗。3、衣物等布类物品要放在防渗漏的口袋中运送，用开水和洗涤剂单独清洗半小时。,职业暴露后如何处理？,流动水或生理盐水冲洗、挤血、酒精或碘伏消毒，必要时进行包扎；报告。 处置流程：迅速进行暴露部位处理措施报告科主任或护士长（科主任或护士长）填写职业暴露卡（科主任或护士长）报告院感科（院感科和检验科）暴露风险评估（院感科）报告主管领导（院感科）随访,医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应当给予随访和咨询。随访和咨询的内容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行监测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。,预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。,登记和报告,医疗卫生机构应当对艾滋病病毒职业暴露情况进行登记,登记的内容包括：艾滋病病毒职业暴露发生的时间、地点及经过；暴露方式；暴露的具体部位及损伤程度；暴露源的种类和含有艾滋病病毒的情况；处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；定期检测及随访情况。,院感“一二三四五六”,1双