心肺复苏幻灯

XXXXXXX,医疗急救培训,珍惜生命从你我做起, 心肺复苏术,XXXXXXXXX,心肺复苏术意义,当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况,心脏骤停,成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等,心脏骤停类型,心室纤颤无脉室速无脉电活动心室停搏,国际规范化复苏术分为三个阶段 1. 基础生命支持 （BLS） 2. 进一步生命支持 ( ACLS） 3. 持续生命支持 （PLS）,基础生命支持 一、呼吸、心脏骤停的快速识别 二、启动紧急救援系统 EMS 三、及早实施高质量 CPR: 1、放置CPR体位 2、 C. 胸外按压 3、A. 开放气道 4、B. 人工呼吸 5、再次判断,呼吸、心脏骤停的识别 意识丧失 无正常呼吸 大动脉搏动消失,判断意识,拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 如无反应，则确定为意识丧失,轻拍重喊,判断呼吸（与判断意识同时进行）,无呼吸无正常呼吸仅有叹息样呼吸,触摸颈动脉（仅由专业人员操作）,时间10秒,立即呼救 对无意识、无呼吸或无正常呼吸 （如仅有叹气样呼吸）,第一目击者马上开始CPR 启动紧急救援系统寻求他人帮忙，拨打急救电话(120、999、110、122),来人呐！救命啊！,放置CPR体位,仰卧位翻身时整体转动，保护颈部摆放于地面或硬板床，头颈躯干无扭 曲，两臂放于身体救护人跪于病人右侧解开病人衣领、领带以及拉链,胸外按压(C),指南推荐首先胸外按压的理由如下:绝大多数心跳骤停发生在成人，据报告所有年龄心脏骤停者CPR存活率最高均属被目击的室颤或无脉搏性室性心动过速（VT）患者。这些患者CPR早期最关键要素是胸外按压和电除颤。,心肺复苏BLS(CAB),胸部按压部位： 胸骨中下1/3交界处或双乳头连线与前正中线 交界处定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。,按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。,心肺复苏BLS(CAB),胸外心脏按压标准操作,胸外按压(C),按压频率 至少 次分按压深度 至少 厘米,胸外按压(C) 注意事项,1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面胸背部垫硬板 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少下陷5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断,开放气道(A),清理呼吸道分泌物 (有义齿应取出)开放气道的二种方法：仰面抬颈法 (头颈部外伤者禁用）仰面举颏法（解除舌后坠效果最佳）,心肺复苏BLS（CAB）,去除气道内异物:舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道时应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。仰头-抬颏法 托颌法(外伤时),清理呼吸道 有义齿应取出,仰面举颏法 解除舌后坠效果最佳，仰头-抬颏法将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。头颈部损伤者禁用此法。,心肺复苏BLS(CAB),托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基本救助者采用。,人工呼吸(B),口对口 口对鼻 口对口鼻,口对口人工呼吸,心肺复苏BLS(CAB),人工呼吸 ： 口对口：开放气道捏鼻子口对口 “正常”吸气缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分松口、松鼻气体呼出 胸廓回落避免过度通气,心肺复苏BLS（CAB）,胸外心脏按压与人工呼吸比例,按压与呼吸比 ： ,抢救的有效指标,大动脉可扪及波动收缩压8kPa（60mmHg)皮肤、粘膜色泽转为红润瞳孔由大变小出现自主呼吸或呻吟,再评估,单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。,时间就是生命!-人体内没有氧储存器，一旦缺氧，重要脏器功能受损！,4分钟内复苏者有50%人生还 4-6 分钟开始复苏者10%可生还 6分钟后开始复苏者存活率仅为4% 10分钟后开始复苏者存活率几乎为O,一旦呼吸、心跳骤停: 18