如何科学戒烟

如何科学戒烟,太原市人民医院胡春丽,总 论,第一部分:烟草与疾病第二部分:戒烟的益处第三部分:治疗方法,烟草与疾病,烟草对人类健康的危害,烟草流行概况烟草危害是当今世界最严重的公共卫生问题之一，是人类健康所面临最大的但又是可以预防的危险因素。据世界卫生组织调查估算，目前全球约有12、5亿烟民，每年因吸烟而死亡者高达500多万。,如果当前的发展趋势继续下去，估计到2030年，由于烟草使用导致的年死亡人数将超过一千万，且四分之三将集中在发展中国家一半的长期吸烟者会死于烟草一半的长期吸烟者会在中年死去，大约丧失20-25年的寿命,20世纪烟草流行导致全球1亿人死亡，世界各国政府如果不采取有力措施，这个数字将在21世纪增加到10亿。烟草是在四百多年前即明朝万历年间传入我国的。目前我国已成为全球最大的烟草生产国、消费国和受害国。全国烟民约3、5亿，占全球吸烟总人数的三分之一，其中15岁以上男性吸烟率达66%。此外全国尚有被动吸烟人群5、4亿。,烟草使用对居民的健康产生严重的危害，我国目前每年死于与烟草相关疾病者约100万人，超过了艾滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和，占全部死因的12%。如不采取措施，预计到2020年这个比例将上升到33%，死亡人数将达到200万，其中有一半人将在3564岁之间死亡。,与吸烟相关的疾病主要有: 1、肺癌及多种恶性肿瘤：90%以上的肺癌因吸烟引起，吸烟者肺癌发病率为不吸烟者的18倍。吸烟还可引起口腔癌、喉癌、食道癌、胃癌、胰腺癌、膀胱癌、肾癌、肝癌、白血病，以及女性宫颈癌，乳腺癌等。,2、呼吸系统疾病：慢性支气管炎、肺气肿、COPD、肺癌。 3、心血管疾病：吸烟与冠心病、高血压、猝死、血栓闭塞性脉管炎的发病有关，吸烟促使血液形成凝块和降低人体对心脏病先兆的感应能力。,4、脑血管疾病：吸烟增加脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血的危险。另外吸烟可损伤脑细胞、损害记忆力、影响对问题的思考及引起精神紊乱等。5、消化系统疾病：消化性溃疡、胃炎、食管癌、结肠病变、胰腺癌和胃癌。 6、内分泌疾病：吸烟20支/日,可使糖尿病危险增加1倍。吸烟亦促发甲状腺疾病。,7、口腔疾病：如唇癌、口腔癌、口腔白斑、白色念珠菌感染、口腔粘膜色素沉着、口腔异味等。 8、眼科疾病主要包括：中毒性视神经病变、视觉适应性减退、黄斑变性、白内障等,烟草烟雾的有害成份 在烟草的燃烧过程中，可以产生7000多种已知的化学物质，有69种是致癌或促癌物质。尼古丁：是高度成瘾性物质，其成瘾性仅次于海洛因。尼古丁可作用于吸烟者的大脑，使吸烟者对烟草产生依赖性，是导致烟草成瘾的主要成份。 。,尼古丁还可引起血管收缩，血压升高，心跳加快，引起冠状动脉痉挛，血管内膜受损，诱发心绞痛和心肌梗死。,烟焦油：俗称“烟油子”每支烟卷含20-30毫克。 它含有多种致癌、促癌物质和致癌引发剂。是引起肺癌和喉癌的主要原因 最新研究表明，低焦油含量的烟卷并不安全，不会因为改吸这类烟而减少肺部疾病的发病率。,一氧化碳：是一种无色无味的气体，每支卷烟 可产生一氧化碳约2030毫升。它与血红蛋白的亲和力比氧气高260倍。冬季吸一支烟，全家人血液中的碳合血红蛋白升高6倍。一氧化碳还促进胆固醇贮量增多，加速动脉粥样硬化。放射性物质：施用含有铀的磷肥，吸烟时分解、放出射线，是重要的致癌因素。,刺激性化合物：有氰化钾、甲醛、丙烯醛等 严重破坏支气管粘膜，使肺和支气管发生感染。有害金属： 烟草中含有砷、汞、镉、镍等有害金属。 以镉为例，其危害为：蓄积体内，引起 肺气肿、哮喘、肺癌等。强烈致癌物质，杀死精子，引起不育症。进入骨骼，引起骨骼脱钙、变形、变脆，极易发生骨折。,其他有害物质： 丙酮 一种脱漆剂 氨 一种地板清洁剂 砒霜 一种杀虫剂 DDT 杀灭蚊虫剂中的毒素 萘 樟脑中所含的致命成分,左边，一个吸烟者的肺，右边是一个不吸烟者的肺。每天吸一包烟的人的肺，一生中至少比不吸烟者的肺多吸入5kg的毒性颗粒!,烟草危害最早记载,明末名医张介宾的景岳全书“烟，味辛，气温，性微热，升阳也，烧烟吸之，大能醉人，用时唯吸一口或二口，多吸令人醉倒。”,最早烟草相关疾病记载,1765年赵学敏根据自己亲身目睹，记录了一例因吸烟导致慢性支气管炎，戒烟后获得自愈的典型病例。 在本草纲目拾遗中写道：“友人张寿庄，已酉与予同馆临安，每晨起，见咳吐浓痰遍地，年余迄未愈，以为痰火老疾，非药石所能疗。一日或不食烟，如是一月，晨亦不咳，终日亦无痰唾，精神顿健，且饮食倍增，啖饭如汤活雪，食饱后少倾即易饥，予乃悟向之痰咳，悉烟之害也，耗肺损血，世多阴受其祸而不觉，因笔于此，以告知医者。”,吸烟与肺癌,吸烟是导致肺癌的首要危险因素因肺癌死亡的患者中,90%是由吸烟(包括被动吸烟)引起的男性吸烟者肺癌的发病率是不吸烟者的18倍吸烟与肺癌的发生呈量效关系,吸烟与心血管疾病,吸烟导致心血管疾病的可能机理,1）诱导高凝状态2）增加心肌工作负担3）一氧化碳介导的血液载氧能力降低4）冠状血管收缩5）儿茶酚胺释放,吸烟与男性严重损害男性性功能,吸烟与女性,皮肤粗糙,不孕不育,宫颈癌发生,出生婴儿低体重,怀孕期间吸烟对婴儿的影响,怀孕期间吸烟可导致13 增加流产，死产，婴儿突然死亡综合征出生低体重 影响肺功能可能胎儿与智力发育障碍有关,*1990s.1. Fagerstrm K. Drugs. 2002;62(Suppl 2):19. 2. Le Souef PN. Thorax. 2000;55:10631067. 3. Mackay J, et al. The Tobacco Atlas. World Health Organization; 2002. 4. Hellstrom-Lindahl E, et al. Respiration. 2002;69:289-293.,吸烟对儿童和青少年的影响,父母吸烟对2岁以下婴幼儿的呼吸道疾病(如支气管炎、肺炎、哮喘）有直接关系，还可影响生长发育，也是发生中耳炎的危险因素。青少年正处于身体发育和心理发育时期，对外界环境中的有害因素抵抗力弱，因此，青少年吸烟的危害尤为严重：青少年吸烟更易患慢性支气管炎、肺气肿等。,吸烟会损伤大脑，影响青少年智力。烟雾中的一氧化碳含量很高，可直接影响大脑的供氧量；同时烟草中的尼古丁是一种神经毒素，长期大量吸烟将使青少年大脑受到损害，理解力和记忆力下降，直接影响青少年的学业和健康成长。,被动吸烟对健康的危害,被动吸烟是指不吸烟者吸入吸烟者呼出的烟雾及卷烟燃烧产生的烟雾，也称为吸“二手烟”。二手烟雾与吸烟者本人吸入的烟雾相比，很多致癌和有毒化学物质的浓度更高。在家中或工作场合接触二手烟雾的非吸烟者，发生心脏疾病的风险提高了25%-30%。,被动吸烟对儿童健康的危害，涉及，儿童生长发育的各个阶段，如婴儿猝死综合征、急慢性呼吸系统疾病和急慢性中耳疾病，诱发或加重哮喘，影响肺功能的发育。,戒烟的益处,戒烟的益处,戒烟最重要的益处在于找回健康。戒烟的收益是逐渐体现出来的。 一般停止吸烟6小时后，心率会下降，血压也会轻微降低。12小时后，尼古丁将被排出体外。24小时后，一氧化碳将从肺部排出，使呼吸功能得到改善。此时也许会有咳嗽、咳痰，因为通过这样可以清除堵塞在气管和肺部的堵塞物。,戒烟2个月左右，手部和脚部的血液循环就会增加。 戒烟3个月，肺功能改善，咳嗽、鼻窦充血、呼吸急促等减少。 戒烟一年之后，患心脏病的危险会显著降低。 戒烟5年后，患脑卒中的危险恢复到正常不吸烟者水平。 戒烟10年后，癌前细胞被健康细胞代替，肺癌的发生率降至非吸烟者的水平。,戒烟15年后，患冠心病的危险与正常不吸烟者相似。有些人担心自己戒烟后体重会增加，但大量研究显示，戒烟者体重平均增加只有2.3公斤。这个体重增加量对健康几乎没有任何影响。当然也有极个别戒烟后，体重增加较多，要少吃含油脂的食物、多吃水果和蔬菜。多做锻炼和体育活动。,戒烟的重要性,吸烟与疾病的关系比 预想的严重吸烟导致疾病及死亡率增加是可预防的戒烟能带来健康及逆转疾病进程,1998年世界卫生大会决议,WHO已将烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病分类（第10版）确认烟草是目前对人类健康的最大威胁,治疗方法,烟草依赖根据量表分为尼古丁低度依赖 尼古丁中度依赖 尼古丁重度依赖,尼古丁低度依赖,无论用任何方法,意志戒烟法是最基础的方法 （一）意志戒烟法 1、认识阶段：要认识烟害，从心理上对吸烟产生反感厌恶情绪。2、开始阶段：痛下决心戒烟，是戒烟成败的关键。3、巩固阶段：如果犯了烟瘾，努力克制，不要想烟。4、长期阶段：横下一条心，凭毅力，坚持到底。,（二）在戒烟的前5日应该这样做：（1）两餐之间喝68杯水，促使尼古丁排出体外。 （2）每天洗温水浴，忍不住烟瘾时可立即淋浴 。（3）在戒烟的前5日当中要充分休息，生活要有规律。 （4）饭后到户外散步，做深呼吸1530分钟。,（5）不可喝刺激性饮料，改喝牛奶、新鲜果汁和谷类饮料。 （6）要尽量避免吃家禽类食物、油炸食物、糖果和甜点。 （7）可吃多种维生素B群，能安定神经除掉尼古丁。,（三）树立科学健康的生活方式法 规律的饮食、按时起居、定时就餐、坚持锻炼、多吃蔬菜水果、精神愉快等。1、改变习惯：如果习惯醒来后吸烟，那么醒后立即去沐浴或立即准备早餐；如果习惯饭后吸烟，吃完饭后马上离开餐桌；如果习惯坐在某张椅子上吸烟，一段时间内避免坐这张椅子。,2、在犯烟瘾时，可咬嚼芹菜、胡萝卜丁、黄瓜丁或将白萝卜切成条，每日均吃；也可将白萝卜榨成汁，放入白糖清晨空腹饮用，日服一次，连服一月为一疗程，可服至烟戒为止。3、饮绿茶：取茶叶3克，泡水饮用，日服3-6克，可连服，在犯烟瘾前服用。,4、虚抽法：可在烟瘾初应用，即用不点燃的烟，拿在手里闻一闻，或放在嘴里过一会取出。待犯瘾过后即停，这是一种治疗心瘾的方法。5、区别法：对烟瘾大，尼古丁依赖程度高的烟民，宜采用逐渐减量法，直至吸烟量减至35支，再采用一次性戒掉方法。,尼古丁中度依赖,我们主张除了尼古丁低度依赖所用的治疗方法外，加上中草药及穴位按摩。具体方法如下：1、中药：鱼腥草200克，每日早晚水煎当茶饮。2、按摩穴位：在犯瘾时，按压“戒烟穴”10分钟，一日2-3次，直至躯体依赖大为减轻或消除时为止。除应用戒烟穴外，还可加用百会、内关、神门穴，配合治疗，效果更好。,尼古丁重度依赖,我们主张除了尼古丁低中度所用的治疗方法外再加耳穴贴敷疗法，一周一次，一月一个疗程。,注意下列情况,- 避免喝酒，喝酒会减低成功率-避开烟友，他们会让你想恢复吸烟-戒烟时会增重，注意饮食，多运动，别为体重增加而复吸。-脾气不好或忧郁时有很多方法让你提起精神，走向阳光快乐而不用吸烟-如有困难问题，找医师。,戒断症状的应对策略,抑郁-打电话给亲戚朋友，和别人一起看电影，逛街，默念自己的戒烟决心。也可按摩百会穴。失眠-下午6点以后不喝咖啡，睡前在床上阅读。做些缓和运动再入睡。也可按摩神门穴。暴躁、挫折感或愤怒-暂时离开有压迫感的地方，去散步或锻炼身体。跟朋友或亲属诉说你的感受。停下来闭上眼，用鼻子深深吸气，再用嘴巴呼气（重复几遍）,焦虑-10分钟什么也不做，做些伸展运动，一次只做一件事。也可按摩内关穴。注意力难以集中-停下来休息，放松一下心情，看看娱乐节目，不要在同一位置坐太久食欲和体重增加，但大量研究显示，戒烟者体重平均增加只有2.3公斤。这个体重增加量对健康几乎没有任何影响。当然也有极个别戒烟后，体重增加较多，要少吃含油脂的食物、多吃水果和蔬菜。多做锻炼和体育活动。,便秘-多吃水果和高纤维食物，放轻松，多运动。喝蜂蜜和酸奶等增加肠道蠕动的饮品。告诉自己一些积极的事情；如我变得更健康了，我感觉好多了，我要有自信，我一定能成功。婉拒朋友递给的烟：戒烟时如果朋友给你递烟，要明确的拒绝。不要觉得不好意思，可以先向对方表示感谢，然后再说明自己戒烟了，请对方理解并支持。,如何抵御环境的影响：很多戒烟者表示，自己一个人的时候可以保持不吸烟，但是在社交场合，尤其是吃饭喝酒时，就很难自我控制，可能还会有人硬让你抽。如果您还不习惯拒绝这些烟时，尽量不要参加这种聚会，或者少喝酒。培养健康的生活方式：健康的生活方式有助于你坚持不吸烟，这包括均衡的饮食和适当的运动。当你开始尝试并适应了,新的生活方式，你的身体朝着健康方向转变后，你会发现吸烟再也不像以前那样享受，而是一件多么令人厌恶的事情。,目标戒烟日第一周随访很重要：前两周每周一次，后一月一次，随访三个月。随访通过面对面或电话随访（热线）随访的作用：祝贺成功回顾犯错情景以便戒断时不犯。,随访,提前预防复吸挑战评估疗效给予更多强化治疗追踪是否有戒断症状之出现 事实表明，随着随访次数的增加，可强化戒烟效果，提高戒断率。,注意事项,前三个月容易复吸;如果复吸，别气馁;大部分人要好几次戒后才成功;只要再接再励，总会成功的。,防止复吸小窍门,偶吸会成为复吸的开始吸烟者还需要为偶吸做好预备。对偶吸的态度和做法与复吸有很大关系，及时应对偶吸有助于防止随后的复吸。有些人戒烟之后会想“我可以只抽一支”。这是常见但同时也是特殊危险的想法。由于烟草成瘾本质上是一个慢性脑病，,以前尼古丁导致的吸烟愉悦经历可以在大脑中存留很长时间，即使只吸一支烟也可使吸烟者回想起以前吸烟的愉悦感觉，并随之想吸一支烟，这往往就是复吸的开始。吸烟者只要有吸支烟的想法时可以做点别的事，通过转移注意力来避免吸这支烟。,将所有可能复吸的环境列出来，提前想好应对方法；养成让手闲不住的习惯，例如弹吉他、养鱼、打球或绘画；在家里和办公室张贴“禁止吸烟”标识提醒自己；尽量去禁止吸烟的场所；将戒烟的好处告