胸椎结核ppt课件

胸椎结核 1 胸椎结核的护理 胸椎结核 2 胸椎结核 胸椎结核 是继发于肺 淋巴结核等的一种疾病 临床表现为慢性消耗疾病 消瘦 贫血 精神不振 低烧 当脓肿病灶压迫脊髓时 可发生截瘫 局部表现为胸部疼痛 肌肉痉挛 腰后伸 胸椎结核 3 护理问题与诊断 术前护理与诊断 1 焦虑恐惧2 营养失调3 睡眠紊乱术后护理问题与诊断4 有窒息的危险5 疼痛6 有感染的危险7 有皮肤完整性受损的危险8 潜在的并发症9 知识缺乏 胸椎结核 4 术前护理 1 心理护理胸椎结核患者病程长 有可能出现神经功能障碍 常常感到恐惧不安 对治疗信心不足 加之人们对结核病人的偏见 使患者存在严重自卑心理 患者入院后我们应热情接待 安慰 鼓励和支持患者 详细讲解疾病有关的知识 手术的必要性 重要性及手术治疗有效性 使患者均积极配合护理 2 抗结核治疗与加强营养支持术前使用了异烟肼 利福平 链霉素 乙胺丁醇四联抗结核药物治疗2 3周 并行营养治疗 纠正贫血 低蛋白血症 以改善全身症状 同时指导患者选择高蛋白 高热量 高维生素食物 多吃新鲜蔬菜和水果 以增加机体抵抗力 如果血沉下降 约40mm 第一小时 贫血 低蛋白血症改善 食欲明显增加 睡眠质量好 肝肾功能基本正常 证明抗结核治疗有效 可以进行手术治疗 胸椎结核 5 术前护理 3 训练深呼吸 有效咳嗽 增强呼吸肌功能术前劝患者戒烟 患者术后因插管 卧床等因素 呼吸道分泌物增加 患者往往因害怕咳嗽引起切口疼痛 有痰不敢咳 如果痰液不能及时咳出 会导致肺部并发症的发生 应指导患者掌握正确咳嗽 咳痰及深呼吸方法 以保持呼吸道通畅 增强呼吸肌功能 4 限制活动于训练卧床大小便症状严重的患者应绝对卧床休息 以免加重病情引起瘫痪 对一般患者也要求不要随便离开病区活动 注意保暖 防寒 避免交叉感染而延误手术期限 指导患者练习卧床大小便 以预防术后患者因为不习惯所导致的床上大小便困难 胸椎结核 6 术后护理 1 生命体征检测术后给予持续心电监护 吸氧2L 分 密切观察意识血压脉搏呼吸等生命体征变化 每30分钟测量并记录一次 同时观察患者的面色皮肤黏膜并做好记录 待生命体征平稳以后改为每1 2小时测一次 2 加强呼吸道管理麻醉清醒以后鼓励患者咳嗽排痰 备好吸痰机 观察呼吸频率 节律 两肺呼吸音 血氧饱和度 每小时监测1次 术后痰液粘稠不易咳出 及时给予吸痰 术后一天可给予超声雾化吸入稀释痰液 清除呼吸道分泌物 保持呼吸道通畅 防止肺阻塞 肺不张发生 为克服患者对于切口疼痛的恐惧 必要时使用非阿片类镇痛剂 3 体位放置体位要求舒适 四肢置于功能位 患者翻身时注意保持脊柱在同一轴线上 避免扭曲 旋转及患侧卧位 因患侧卧位时 引流管易被压迫致引流不畅 压迫伤口可引起疼痛加剧 使患者呼吸动作幅度减小 有效气体交换量减少 造成肺不张和胸腔积液 胸椎结核 7 术后护理 4 并发症的护理患者术后卧床时间较长 在拔除引流管后 仍需鼓励患者咳嗽咳痰 防止肺不张 坠积性肺炎等并发症 同时加强皮肤护理 高热患者及时擦净汗液更换衣被以防受凉感冒 按摩受压部位和骨突部位以防压疮的发生 对留置尿管的患者应防止尿路感染 术后2 3天即可拔除尿管 做好饮食指导 防止便秘的发生 增加患者舒适感 5 功能锻炼和康复指导术后肢体功能的恢复使患者提高生活自理能力的关键 术后指导患者在床上做四肢屈伸运动 或由远及近按摩四肢肌肉 促进血液回流 预防静脉血栓形成 拔除引流管后 疼痛减轻时指导患者做抬头扩胸运动 肩关节腕关节活动 双下肢直腿抬高锻炼及踝关节活动 以增加四肢肌力及关节的灵活性 每次20 30下 每天3 4次 循序渐进 以不疲劳为标准 术后5天可协助患者取半座位 若无头晕恶心等不适 在协助患者床上坐起 恢复期 指导患者在床上锻炼的基础上同时在支具保护下进行离床锻炼 然后行床边站立 最后可在护士或家人搀扶下进行床边活动 最后进行日常生活能力和步行能力的康复训练 胸椎结核 8 伤口负压引流球的护理 1 因负压引流球体积小 随身携带方便 如放在床上 2 采用负压引流球引流 伤口无需加压包扎 有利于病人的呼吸运动 3 便于观察创面 使用负压引流球引流创面只用敷贴覆盖 利于创口局部观察 如有无渗血 渗液 皮下积液等 4 负压引流球入口为单向防逆流装置 可预防引流液逆流而发