泌尿男生殖系统外科检查

泌尿、男生殖系统外科检查和诊断,男性泌尿生殖系大体解剖,第一节,泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状,泌尿外科疾病要考虑的症状,疼痛。下尿路症状。梗阻症状。尿液改变。性功能障碍。全身症状和胃肠道症状。,主要症状,与泌尿、男生殖系统直接有关；与其他器官系统有关；全身症状；无明显症状。,一.疼痛,肾和输尿管疼痛；膀胱疼痛；前列腺痛；阴囊痛；阴茎痛。,二.下尿路症状,1.刺激症状尿频 排尿次数增多而每次尿量减少。尿急 有尿意即迫不及待地要排尿而不能自制。尿痛 尿初、排尿过程中、尿末或排尿后尿道疼痛。 膀胱刺激征,2.梗阻症状,排尿困难： 表现为排尿踌躇、费力、不尽感、 尿线无力、分叉、变细、滴沥等。尿流中断：尿液潴留于膀胱内排不出。分急性与慢性。 尿潴留：排尿过程中尿流突然中断。,3.尿失禁,尿液不能自行控制而流出。分为： 持续性尿失禁（真性尿失禁）； 充溢性尿失禁（假性尿失禁）； 急迫性尿失禁； 压力性尿失禁。,4.遗尿,三.尿液改变,1.尿量：1000-2000 ml24h少尿：400ml24h 。无尿：100ml24h 。多尿：3000ml24h。尿闭：完全无尿。,2.尿的观察,（1）.血尿 肉眼血尿和镜下血尿。 肉眼血尿根据出血部位和血尿出现阶段的不同分为：初始血尿、终末血尿、全程血尿。注意血尿的色泽和红色尿。注意：无痛性肉眼血尿。,（2）.混浊尿,晶体尿： 尿中有机或无机物质沉淀、结晶。 磷酸盐尿：磷酸盐在碱性尿中沉淀形成。脓尿： 离心尿每高倍视野白细胞超过5个以上。乳糜尿： 尿液中含有乳糜。,（3）. 气尿,有气体随尿排出。,四.尿道分泌物,血性 尿道癌；黄色、粘稠脓性 淋菌性尿道炎 无色、白色稀薄 非淋菌性尿道炎少量乳白色、粘稠 慢性前列腺炎,五.性功能症状,阳痿 阴茎勃起不坚或不能勃起而不能性 交。早泄 性交时阴茎尚未插入阴道、正在进 入或刚进入阴道不久即射精。血精 精液中含有血液。,泌尿、男生殖系统外科检查,第二节,一、一般检查：二、专科检查： 肾： 输尿管： 膀胱：,体格检查,男生殖系统检查： （1）阴茎和尿道外口； （2）阴囊及其内容物； （3）直肠和前列腺； （前列腺液按摩）。,1、尿液检查 （1）尿液收集； （2）尿三杯试验； （3）尿细菌学检查； （4）膀胱肿瘤抗原。,实验室检查,2、肾功能检查 （1）尿比重测定； （2）血肌酐和血尿素氮测定； （3）内生肌酐清除率； （4）肾小球率过滤和有效肾血 流量测定（ECT）,3、前列腺液检查；4、精液检查；5、前列腺特异性抗原；,器械检查,1、导尿检查；,2.膀胱镜检查,3.输尿管镜检查,4、残余尿测定；5、尿道金属探条；,6、尿流动力学。7、前列腺穿刺活检,1、B超；2、X线检查；,影像学检查,（1）尿路平片 （KUB）,（2）排泄性尿路造影（IVP),（3）逆行肾盂造影,（4）经皮肾穿刺造影； （5）膀胱造影和排尿性膀胱尿道造影； （6）肾动脉造影； （7）淋巴造影； （8）精道造影；,（9）CT,3、放射性核素检查 （1）肾图：测定肾小管分泌功能和显示上尿路有无梗阻。 （2）肾显像； （3）肾上腺皮质和髓质核素显像 （4）阴囊显像 （5