xxxx医院手术医师资格分级授权管理制度.doc

xxxx医院手术医师资格分级授权管理制度 x xxxx医院手术医师资格分级授权管理制度多伦县中医院手术医师资格分级授权管理制度为明确各级医师手术的权限，加强各级医师的手术管理，确保手术的安全和质量，保障医院医疗质量和医疗安全，根据卫生部医疗技术临床应用管理办法(xx年)关于手术分级管理的有关规定，结合我院实际，特制定手术医师资格分级授权管理制度。 一、手术分级依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级: (一)一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术; (二)二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术; (三)三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术; (四)四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。 二、各级医师手术权限 (一)低年资住院医师(取得相应资格，从事住院医师临床专业岗位3年以内):在上级医师的临场指导下可开展一级手术。 (二)高年资住院医师(取得相应资格，从事住院医师临床专业岗位3年以上):在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可逐步开展二级手术。 (三)低年资主治医师(取得相应资格，从事主治医师临床专业岗位3年以内):在熟练掌握二级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可逐步开展三级手术。 (四)高年资主治医师(取得相应资格，从事主治医师临床专业岗位3年以上):可开展三级手术。 (五)低年资副主任医师(取得相应资格，从事副主任医师临床专业岗位3年以内):在熟练掌握三级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可开展四级手术。 (六)高年资副主任医师及主任医师:可开展四级手术，并根据实际情况开展新技术、新项目手术及科研项目手术。 (七)能担当该级别手术者，可以担当该级别手术以下等级的手术;原则上不能担当高于该级别的手术。 (八)新调入聘任的各级医师独立开展手术前应有高一级的医师带教考核后参照上述原则核定权限。 (九)进修医师由科室根据其职称和实际能力经考核后参照上述原则确定手术权限并报医务科批准执行。 (十)邀请外院专家会诊手术，或本院医师应邀到外院会诊手术根据卫生部医师外出会诊暂行规定和我院院外会诊管理规定执行。 三、手术医师的准入与授权原则 (一)医师在依法取得医师执业资格，执业地点注册在多伦县中医院的，方有资格进行各类手术。 (二)医院按照手术分级管理制度，根据医师的技术资质(医师、主治医师、副主任医师、主任医师)及其实际能力水平，确定该医师所能实施和承担的相应手术级别，申请级别顺序依次为一级?二级?三级?四级;申请资格顺序依次为二助?一助?术者，授权后方可从事手术操作。 (三)手术资格实行动态管理，医务科每年组织一次对医师技术能力的再评价与再授权，再授权必须依照医师实际能力提升而变动，不能仅随职称晋升而变动(详见多伦县中医院手术分级管理定期能力评价与再授权制度)。 四、手术医师资格准入与授权审批 (一)申请条件手术医师申请某一级别手术资格前，需在上级医师或具有该项手术资格医师的指导下成功完成该级手术?5例，手术操作规范，器械及设备使用熟练，方可提出准入申请。 (二)审批程序申请者向所在科室提出书面申请，填写手术医师资格申请审批表，由科室医疗质量管理小组对其进行考核，做出综合评价，报医务科审核，经院医疗技术管理委员会审批。 1、手术医师提出申请医师根据个人技术职称及工作能力提出申请，填写手术医师资格申请审批表(见多伦县中医院临床医疗资格准入与授权管理制度)，包括一般情况、拟申请的资质等级和手术级别、申请理由(包括个人能力、手术级别及手术例次)、科室意见、医务科意见、医疗技术管理委员会意见。 申请时间为每年的6月。 2、科室医疗质量管理小组意见科室医疗质量管理小组结合申请者基本情况、实际技术操作水平、围手术期管理、医德医风、患者投诉和纠纷发生情况，初步认定其手术级别，由科室主任签字确认。 3、院级审批意见医务科根据科室意见，结合日常医疗质量检查情况，考核其包括沟通能力、术前准备、手术技能熟练程度、无菌操作、手术并发症等方面，提出同意开展手术级别的意见，交院医疗技术管理委员会审批。 4、审批后的手术医师资格申请审批表由医务科复印下发专业科室和麻醉科执行，原件由医务科存档。 (三)考虑到人才梯队建设和后备力量培养问题，对无主任医师的专业，科室可根据副主任医师技术水平状况，选择一位可以完成主任医师手术范围的副主任医师承担主任医师工作，并报医务科审核后，交院医疗技术管理委员会审批;若选择不出，不可超范围开展此类手术。 五、手术医师资质准入与授权管理 (一)科主任安排手术时应按手术准入资格(详见多伦县中医院临床医疗资格准入与授权管理制度)的要求安排参加手术人员，由麻醉科负责监督执行，不符合手术准入资格的医师进行手术，麻醉科有权拒绝接受手术，产生的后果由相关科室和当事医师负责。 擅自越权超范围手术的，予以警告、责令停止手术，造成不良后果的，由当事医师自负一切责任(包括经济责任)，并予以手术资格降级处理。 若麻醉科监管不力，造成违规事件发生，由麻醉科和相应责任人负责。 (二)医院手术分级目录参照卫生部手术分级目录，根据学科发展，不断补充完善和修订。 原则上每2年调整一次手术分级目录。 医务科定期对手术医师资格进行调整，并将调整后的审批表及时送交麻醉科及专业科室。 (三)报告制度手术中出现异常情况，手术医师不能继续胜任手术时，应及时要向上级医师报告，如不请示上级医师所造成的后果由手术医师负责。 手术发生意外，手术医师应及时处理，并立即向上级医师和科主任报告，上级医师和科主任要积极参与处理，严重情况应及时报告医务科，由医务科组织相关科室会诊处理。 (四)特殊情况的处理: 1、急诊手术需紧急抢救患者生命情况时，在上级医生暂时不能到场主持期间，值班医生在不违背上级医生口头指示的前提下，可以超越被审定的手术范围;而上级医师应在接到报告后尽快参加手术。 2、外院进修学习后拟开展的手术，建议邀请外院专家指导下进行。 3、拟开展的新技术新项目，须按照多伦县中医院新技术新项目准入管理制度有关规定，经院医疗技术管理委员会审批通过，由科室成立手术专家组方可实施。 4、高风险的新技术、新项目由医院上报上级卫生行政部门审批，并经院医疗技术管理委员会评审同意后方能在医院实施。 (五)对发生医源性“非计划再次手术”的，手术医师延迟半年授权;年内发生两起及以上手术严重并发症的，或手术技术事故，给予相应责任人手术资格降级3至6个月的处理。 (六)手术资格降级者在降级期满后，同时其在上级医师指导下作为术者完成原级别手术例数?5例;该级手术操作及治疗过程中无严重并发症及手术技术事故时，可由本人申请，科室考核上报审批后，方可获得该级手术资质再次准入。 程序同以上申报程序。 六、特殊项目准入管理卫生行政部门对手术资格准入、分级管理有规定的，按卫生行政部门规定执行。 七、监督管理 (一)医务科履行管理、监督、检查职责; (二)按照本制度与程序对手术医师资格分级授权进行准入和授权动态管理; (三)不定期检查执行情况，其检查结果将纳入科室医疗质量考核项目中; (四)对违反本制度超权限手术的科室和责任人一经查实，将追究科室负责人的责任，并按照多伦县中医院临床医疗资格准入与授权管理制度的相关规定处理;由此引发的医疗纠纷，违规人员个人承担相应的法律和经济赔偿责任。 八、管理要求 (一)各手术科室和各级医师要严格按手术权限开展手术，开展规定范围外手术由科室根据其实际工作能力的水平初定后，按照多伦县中医院新技术新项目准入管理制度的要求报院医疗质量管理委员会审核。 (二)各手术科室未按本规范执行的，一经查实，将追究科室负责人的责任，对由此而造成医疗事故的，依法追究相应的责任。 九、本制度自下发之日起执行。 下面为朱自清的散文欣赏，不需要的朋友可以下载后删除谢谢荷塘月色作者:朱自清这几天心里颇不宁静。 今晚在院子里坐着乘凉，忽然想起日日走过的荷塘，在这满月的光里，总该另有一番样子吧。 月亮渐渐地升高了，墙外马路上孩子们的欢笑，已经听不见了;妻在屋里拍着闰儿，迷迷糊糊地哼着眠歌。 我悄悄地披了大衫，带上门出去。 沿着荷塘，是一条曲折的小煤屑路。 这是一条幽僻的路;白天也少人走，夜晚更加寂寞。 荷塘四面，长着许多树，蓊蓊郁郁的。 路的一旁，是些杨柳，和一些不知道名字的树。 没有月光的晚上，这路上阴森森的，有些怕人。 今晚却很好，虽然月光也还是淡淡的。 路上只我一个人，背着手踱着。 这一片天地好像是我的;我也像超出了平常的自己，到了另一世界里。 我爱热闹，也爱冷静;爱群居，也爱独处。 像今晚上，一个人在这苍茫的月下，什么都可以想，什么都可以不想，便觉是个自由的人。 白天里一定要做的事，一定要说的话，现在都可不理。 这是独处的妙处，我且受用这无边的荷香月色好了。 曲曲折折的荷塘上面，弥望的是田田的叶子。 叶子出水很高，像亭亭的舞女的裙。 层层的叶子中间，零星地点缀着些白花，有袅娜地开着的，有羞涩地打着朵儿的;正如一粒粒的明珠，又如碧天里的星星，又如刚出浴的美人。 微风过处，送来缕缕清香，仿佛远处高楼上渺茫的歌声似的。 这时候叶子与花也有一丝的颤动，像闪电般，霎时传过荷塘的那边去了。 叶子本是肩并肩密密地挨着，这便宛然有了一道凝碧的波痕。 叶子底下是脉脉的流水，遮住了，不能见一些颜色;而叶子却更见风致了。 月光如流水一般，静静地泻在这一片叶子和花上。 薄薄的青雾浮起在荷塘里。 叶子和花仿佛在牛乳中洗过一样;又像笼着轻纱的梦。 虽然是满月，天上却有一层淡淡的云，所以不能朗照;但我以为这恰是到了好处酣眠固不可少，小睡也别有风味的。 月光是隔了树照过来的，高处丛生的灌木，落下参差的斑驳的黑影，峭楞楞如鬼一般;弯弯的杨柳的稀疏的倩影，却又像是画在荷叶上。 塘中的月色并不均匀;但光与影有着和谐的旋律，如梵婀玲上奏着的名曲。 最新有关系学生会竞选演讲稿范文敬的学校领导、老师、亲爱的同学们:大家好!我是xx班的xx。 我性格活泼开朌,处事沉着、果断,能够顾全大局。 今天我很荣幸地站在这里表达自己由来已久的愿服:“我要竞选学生会宣传部部长。 我在这里郑重承诺:“我将尽全力完成学校领导和同学们交给我的任务,使学生会成为一个现代化的积极团体,成为学校的得力助手和同学们信赖的组织。 我已经在团委会纪检部(戒班级的干部)工作了近一年的段时间,从工作中,我学会了怎样为人处世、怎样学会忍耐,怎样解决一些矛盾,怎样协调好纪检部各成员之间的关系,怎样处理好纪检部不其它部门之间的关系,怎样动员一切可以团结的力量,怎样提拔和运用良才,怎样处理好学习不工作之间的矛盾。 这一切证明:我有能力胜任学生会宣传部部长一职,并且有能力把学生会发扬光大。 假如我当上了学生会宣传部长,我要进一步完善自己,提高自己各方面的素质,要进一步提高自己的工作热情,以饱满的热情和积极的心态去对待每一件事情;要进一步提高责任心,在工作中大胆创新,锐意进取,虚心地向别人学习;要进一步的广纳贤言,做到有错就改,有好的意见就接受,同时坚持自己的原则。 假如我当上了学生会宣传部部长,我要改革学生会的体制。 真正的做到“优胜劣汰”,做到“日日清,周周结”,每周都对各部门的负责人进行考核,通过其部门的成员反应情况,指出他在工作中的优点和缺点,以朊友的身份不他商讨解决方案并制定出下阶段的计划。 经常不他们谈心,彼此交流对生活、工作的看法,为把学生会工作做好而努力。 开展主席团成员和各部长及负责人常作自我批评,自我检讨的活动,每月以书面材料形式存入档案。 我还将常常找各部门的成员了解一些情况,为作出正确的策略提供可靠的保证。 还要协调好各部门之间的关系,团结一切可团结的力量,扩大学生会宣的影响及权威。 假如我当上了学生会宣传部部长,我将以“奉献校园,朋务同学”为宗旨,真正做到为同学们朋务,代表同学们行使合法权益,为校园的建设尽心尽力。 在学生会利益前,我们坚持以学校、大多数同学的利益为重,决不以公谋私。 努力把学生会打造成一个学生自己管理自己,高度自治,体现学生主人翁精神的团体。 我知道,再多灿烂的话语也只不过是一瞬间的智慧不激情,朴实的行动才是开在成功之路上的鲜花。 我想,如果我当选的话,一定会言必行,行必果。 请各位评委给我一张信任的投票,给我一个施展才能的机会!荷塘的四面，远远近近，高高低低都是树，而杨柳最多。 这些树将一片荷塘重重围住;只在小路一旁，漏着几段空隙，像是特为月光留下的。 树色一例是阴阴的，乍看像一团烟雾;但杨柳的丰姿，便在烟雾里也辨得出。 树梢上隐隐约约的是一带远山，只有些大意罢了。 树缝里也漏着一两点路灯光，没精打采的，是渴睡人的眼。 这时候最热闹的，要数树上的蝉声与水里的蛙声;但热闹是它们的，我什么也没有。 忽然想起采莲的事情来了。 采莲是江南的旧俗，似乎很早就有，而六朝时为盛;从诗歌里可以约略知道。 采莲的是少年的女子，她们是荡着小船，唱着艳歌去的。 采莲人不用说很多，还有看采莲的人。 那是一个热闹的季节，也是一个风流的季节。 梁元帝采莲赋里说得好:于是妖童媛女，荡舟心许;鷁首徐回，兼传羽杯;欋将移而藻挂，船欲动而萍开。 尔其纤腰束素，迁延顾步;夏始春余，叶嫩花初，恐沾裳而浅笑，畏倾船而敛裾。 可见当时嬉游的光景了。 这真是有趣的事，可惜我们现在早已无福消受了。 于是又记起西洲曲里的句子:采莲南塘秋，莲花过人头;低头弄莲子，莲子清如水。 今晚若有采莲人，这儿的莲花也算得“过人头”了;只不见一些流水的影子，是不行的。 这令我到底惦着江南了。 这样想着，猛一抬头，不觉已是自己的门前;轻轻地推门进去，什么声息也没有，妻已睡熟好久了。 在北京住了两年多了，一切平平常常地过去。 要说福气，这也是福气了。 因为平平常常，正像“糊涂”一样“难得”，特别是在“这年头”。 但不知怎的，总不时想着在那儿过了五六年转徙无常的生活的南方。 转徙无常，诚然算不得好日子;但要说到人生味，怕倒比平平常常时候容易深切地感着。 现在终日看见一样的脸板板的天，灰蓬蓬的地;大柳高槐，只是大柳高槐而已。 于是木木然，心上什么也没有;有的只是自己，自己的家。 我想着我的渺小，有些战栗起来;清福究竟也不容易享的。 这几天似乎有些异样。 像一叶扁舟在无边的大海上，像一个猎人在无尽的森林里。 走路，说话，都要费很大的力气;还不能如意。 心里是一团乱麻，也可说是一团火。 似乎在挣扎着，要明白些什么，但似乎什么也没有明白。 “一部十七史，从何处说起，”正可借来作近日的我的注脚。 昨天忽然有人提起我的南方的诗。 这是两年前初到北京，在一个村店里，喝了两杯“莲花白”以后，信笔涂出来的。 于今想起那情景，似乎有些渺茫;至于诗中所说的，那更是遥遥乎远哉了，但是事情是这样凑巧:今天吃了午饭，偶然抽一本旧杂志来消遣，却翻着了三年前给S的一封信。 信里说着台州，在上海，杭州，宁波之南的台。 这真是“我的南方”了。 我正苦于想不出，这却指引我一条路，虽然只是“一条”路而已。 -朱自清一封信燕子去了，有再来的时候;杨柳枯了，有再青的时候;桃花谢了，有再开的时候。 但是，聪明的，你告诉我，我们的日子为什么一去不复返呢