胰岛素的分类及使用方法PPT课件

胰岛素的分类及临床应用 胰岛素的分类及使用方法 2 学习要点 胰岛素的分类及使用方法 3 胰岛素 胰岛素是由两条多肽组成的酸性蛋白质 药用胰岛素有猪 牛胰腺提取纯化 或用基因工程制备人胰岛素 作用 胰岛素是由胰岛 细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖 乳糖 核糖 精氨酸 胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素 胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素 也是唯一同时促进糖原 脂肪 蛋白质合成的激素 胰岛素的分类及使用方法 4 什么样的病人需要使用胰岛素 1型糖尿病 必须持续接受外源性胰岛素2型糖尿病 口服药无效或过敏者急性并发症如酮症酸中毒 高渗性昏迷等合并严重感染 外伤 手术 心肌梗死 脑血管意外 糖尿病肾病 糖尿病视网膜病变等肝肾功能不全明显消瘦伴营养不良妊娠或哺乳期 胰岛素的分类及使用方法 5 胰岛素的种类 按来源分 胰岛素类似物是借助先进的人工基因高科技生产技术合成的 其结构 功能与人胰岛素相似 优点 免疫原性显著下降 生物活性提高 吸收速率增快 注射部位脂肪萎缩发生率减低 猪胰岛素从猪胰脏提取牛胰岛素从牛胰脏提取 胰岛素的分类及使用方法 6 赖脯胰岛素 优泌乐 门冬胰岛素 诺和锐 普通胰岛素 诺和灵 优泌林R 甘舒霖R 诺和灵N 甘舒霖N 优泌林N 鱼精蛋白锌胰岛素 PZI 甘精胰岛素 来得时 诺和灵30R 50R 诺和锐30 优泌乐25 50 优泌林70 30 甘舒霖30R 50R 超短效 速效 胰岛素 短效胰岛素 中效胰岛素 长效胰岛素 预混胰岛素 胰岛素的分类 按作用时间特点分类 胰岛素的分类及使用方法 7 各种胰岛素制剂药代学特点 胰岛素的分类及使用方法 8 超短效 速效 胰岛素 优泌乐 进餐前给药 也可在餐后马上给药 皮下注射 必要时 还可以静脉内给药 例如用于控制酮症酸中毒和急性疾病期间的血糖水平 或者用于控制手术中和手术后的血糖水平 胰岛素的分类及使用方法 9 超短效 速效 胰岛素 诺和锐笔芯 由于快速起效 所以一般须紧邻餐前注射 必要时 可在餐后立即给药 一般应与至少每日一次的中效胰岛素或长效胰岛素联合使用 皮下注射 可选择腹壁 大腿 上臂三角肌或臀部 应在同一注射区域内轮换注射点 胰岛素的分类及使用方法 10 短效胰岛素 诺和灵R笔芯 一般除治疗糖尿病性昏迷等急症外 多采用皮下注射 胰岛素的分类及使用方法 11 短效胰岛素 普通胰岛素 皮下注射 1日3 4次 早餐前的1次用量最多 午餐前次之 晚餐前又次之 有时肌注 静注只有在急症时 如糖尿病性昏迷 才用 此外 少量 5 10U 可用于营养不良 消瘦 顽固性妊娠呕吐 肝硬变初期 同时注射葡萄糖 胰岛素的分类及使用方法 12 中效胰岛素 诺和灵N笔芯 主要成分为鱼精蛋白和重组人胰岛素 用于治疗中 轻度糖尿病患者 重症须与正规胰岛素合用 有利于减少每日胰岛素注射次数 控制夜间高血糖 早餐前30 60min皮下注射 起始治疗每天一次 每次4 8U 有时需于晚餐前再注射一次 剂量根据病情而定 胰岛素的分类及使用方法 13 长效胰岛素 来得时 为胰岛素类似物 应该每天一次在固定的时间皮下注射给药 必须个体化对预期的血糖水平 以及降血糖药的剂量及给药时间进行确定及调整 甘精胰岛素注射液 胰岛素的分类及使用方法 14 预混胰岛素 预混胰岛素是依据不同比例把短效和中效胰岛素预先混合好而制成的瓶装制剂 混合后的两种胰岛素按其比例各自发挥作用 具有短效和中效胰岛素的作用 使用方便 每天只注射1 2次 可餐前半小时注射 胰岛素的分类及使用方法 15 诺和灵30R 普通胰岛素的30 中效胰岛素的70 精蛋白生物合成人胰岛素注射液有笔芯和特充两种制剂 预混胰岛素 胰岛素的分类及使用方法 16 诺和灵50R 普通胰岛素的50 中效胰岛素的50 精蛋白生物合成人胰岛素注射液 预混胰岛素 胰岛素的分类及使用方法 17 诺和锐30 为30 门冬胰岛素 速效人胰岛素类似物 70 精蛋白门冬胰岛素 中效人胰岛素类似物 组成的双时相混悬液 门冬胰岛素30注射液 有笔芯和特充两种制剂 预混胰岛素 胰岛素的分类及使用方法 18 优泌乐25为赖脯胰岛素 超短效胰岛素类似物 25 精蛋白锌赖脯胰岛素75 NPL中效胰岛素类似物 的混悬预混剂 精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液 25R 预混胰岛素 胰岛素的分类及使用方法 19 预混胰岛素 优泌乐50为赖脯胰岛素 超短效胰岛素类似物 50 精蛋白锌赖脯胰岛素50 NPL中效胰岛素类似物 的混悬预混剂 精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液 50R 胰岛素的分类及使用方法 20 预混胰岛素 优泌林70 30 主要成分为30 重组人胰岛素 常规人胰岛素 70 精蛋白锌重组人胰岛素 中效人胰岛素 应该采用皮下注射的方式给药 虽然不推荐但是也可以肌肉注射给药 不可以采用静脉注射方式给药 胰岛素的分类及使用方法 21 预混胰岛素 甘舒霖50R 活性成分为重组人胰岛素皮下注射 因个体差异药物的起效和持续时间差异较大 一般注射后30min起效 2 8h达到高峰 持续24h 胰岛素的分类及使用方法 22 胰岛素的保存 2 8 室温 最高25 未开瓶使用的胰岛素应在2 10 下冷藏保存 已开瓶使用的胰岛素注射液可在室温保存最长4 6周 使用中的胰岛素笔芯不要放在冰箱里 室温最长保存4周 胰岛素的分类及使用方法 23 腹部在距肚脐2 5公分的两侧的一个手掌距离内注射 越往身体两侧皮下层越薄 越容易扎至肌肉层大腿外上侧只能由前面或外侧面进行大腿注射 内侧有较多的血管和神经分布手上臂外侧臀部外上侧 胰岛素注射部位的选择 胰岛素的分类及使用