蛇咬伤的急救ppt课件

1 毒蛇咬伤的急救 2 一 概述 毒蛇咬伤是农村常见病 全世界数十万人受伤 年 印度30 40万人 年 我国10万人 年死亡率5 10 世界蛇类2700种毒蛇600种对人致命危害200种 我国蛇类165种毒蛇10种 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 二 蛇毒及致病机理 蛇毒 20余种毒性蛋白质多种酶类蛋白类物质 蛋白质分子较大 微酸性或中性含水50 75 常温下易变性丧失毒性 受重金属离子 酒精 强酸碱 氧化剂 还原剂等破坏 紫外线 X线 加热 被胰蛋白酶水解 31 二 蛇毒及致病机理 主要毒性成分 神经毒 银 金环蛇 海蛇 抗极化 箭毒样作用 阻断N终板受体 使N介质乙酰胆碱不起作用抑制运动神经末梢释放介质 乙酰胆碱作用 横纹肌麻痹 32 二 蛇毒及致病机理 血循毒素 蝰蛇 五步蛇 心脏毒素 细胞膜毒素 出血毒素溶血毒素促凝血毒素抗凝血因子 33 二 蛇毒及致病机理 混合毒 蝮蛇 蛇毒酶类 25种 卵磷脂酶A蛋白水解酶三磷酸腺苷酶透明质酸酶 34 二 蛇毒及致病机理 毒蛇 毒腺 排毒导管 毒液 机体淋巴管肺 肠道 心 肾 肝脾 中枢神经血液 局部症状 疼痛 肿胀 出血 水泡 坏死 全身 神经系统心血管系统血液系统MOF 35 二 蛇毒及致病机理 几种毒蛇的排毒量对小白鼠的LD50 36 三 诊断与鉴别诊断1 是否毒蛇咬伤 2 毒蛇还是无毒蛇 3 是哪种毒蛇 4 有哪几种毒素 37 三 诊断与鉴别诊断虫与毒蛇咬伤鉴别 38 三 诊断与鉴别诊断 毒蛇与无毒蛇的形态区别 39 三 诊断与鉴别诊断 毒蛇与无毒蛇咬伤鉴别 40 41 三 诊断与鉴别诊断 血循毒与神经毒类蛇咬伤区别血循毒类蛇咬伤 局部症状明显 潜伏期短 发病急 来势猛 危险性大 死亡率高 42 三 诊断与鉴别诊断 神经毒类蛇咬伤 潜伏期较长 易误诊 治疗及时 恢复快 一般无后遗症 43 三 诊断与鉴别诊断 毒蛇咬伤快速诊断 免疫学诊断 蛇毒是一种抗原 通过免疫动物可获得相应蛇毒抗体 酶联免疫分析法 ELISA 放射免疫法 44 三 诊断与鉴别诊断 胶乳凝集抑制实验盐水患者局部吸取液稀释3倍1min各格内常见蛇种的诊断 液 液5 8min凝集 均匀混合 卵蛇种咬伤 45 四 毒蛇咬伤的急救 一 阻止蛇毒的吸收1 早期结扎 时间 3 5min 材料 部位 松紧度 46 四 毒蛇咬伤的急救 2 拔除毒牙3 冲洗伤口4 排除蛇毒 针刺排毒法 扩创排毒法 简易抽气吸毒器 47 四 毒蛇咬伤的急救 二 破坏蛇毒 火烙法 伤口塞药法 胰蛋白酶注射法 依地酸二钠注射法依地酸二钠10 20ml 0 5 普鲁卡因 48 五 病因治疗 一 蛇毒血清治疗 种类 单价双价多价 49 五 病因治疗 疗效日本死亡率 0 1 美国死亡率0 21 中国3504例死亡率0 4 死亡率 90 50 五 病因治疗 变态反应类过敏反应迟缓型反应24h内迟发型反应 51 五 病因治疗 二 中医辩证治疗 治蛇不泄 蛇毒内结二便不通 蛇毒内攻 52 五 病因治疗 蛇伤初期 通窍 发汗 通利两便 汗路 血路 下路 53 五 病因治疗 蛇伤中期清热解毒甘寒养阴 54 五 病因治疗 蛇伤专科中西成药 精制抗蛇毒血清 蝮蛇 竹叶青 烙铁头 注射用胰蛋白酶 南通蛇药 季德胜蛇药 蝮蛇 上海蛇药 蝮蛇 五步蛇 竹叶青 眼镜蛇 银环蛇 广州蛇药散 55 六 危重病人的救治 急性呼吸衰竭 呼吸运动的动力问题 呼吸兴奋剂的应用早期 适量 56 六 危重病人的救治 抗胆碱酯酶和肌肉兴奋药新斯的明0 5 1mg 次im加兰他敏2 5 5mgimod 激素 人工呼吸机辅助 57 六 危重病人的救治 急性肾衰早期 病因治疗 补充血容量 肾血管痉挛 654 2 多巴胺 利其丁 碱化尿液 利尿脱水 58 六 危重病人的救治 少尿或无尿 控制摄入量 离子交换树脂