肺炎喘嗽(肺炎)中医护理方案详解.ppt

肺炎喘嗽 肺炎 中医护理方案 汨罗市中医医院 一 常见证候要点 一 风寒闭肺证 恶寒发热 无汗 呛咳不爽 痰白清稀 甚则呼吸急促 口不渴 舌淡 苔薄白或白腻 脉浮紧 指纹浮红 二 风热闭肺证 咳嗽 喘急 鼻煽 或伴发热恶风 微有汗出 口渴欲饮 痰稠色黄 鼻塞流涕 咽红 舌质红 苔薄白或薄黄 脉浮数或指纹紫红于风关 三 痰热闭肺证 咳嗽痰多 喉间痰鸣 痰稠色黄 呼吸急促 发热 胸闷纳呆 泛吐痰涎 面赤舌红 苔黄腻 脉滑数或指纹紫于风关 一 常见证候要点 四 毒热闭肺证 高热不退 咳嗽剧烈 气急鼻煽 甚至喘憋 涕泪俱无 面赤唇红 烦躁口渴 便秘溲赤 舌红而干 舌苔黄腻 脉滑数或指纹青紫 五 正虚邪恋证 肺脾气虚证与阴虚肺热证 在肺炎病程恢复期症状减轻 体温趋于正常 但表现有多汗 胃肠功能紊乱 体质虚弱或肺部啰音经久不消者 1 阴虚肺热证可有低热不退 咳嗽少痰 盗汗 面色潮红 唇红 舌红少津 舌苔花剥 苔少或无苔 脉细数或指纹紫 2 肺脾气虚证可有咳少痰多 神疲倦怠 病程迁延 低热起伏 面白少华 自汗食少 大便稀溏 四肢欠温 唇舌淡红 脉细弱无力或指纹淡红 二 常见症状 证候施护 一 发热 二 咳嗽 痰雍 三 气促 鼻煽 四 啰音不退 五 腹胀 六 合并腹泻 一 发热 1 保持病室安静 舒适 空气流通 室温18 22 湿度在50 60 为宜 室内空气进行消毒 松解患儿衣被 2 遵医嘱穴位贴敷 用自制中药退热贴取穴神阙穴 穴位放血治疗 取穴少商 耳尖 大椎等 高热39 5 以上者 用温水或50 的温乙醇擦浴降温 不宜使用冷乙醇或冰袋避免寒闭毛窍 里热骤升 变生险症 汗出较多 宜用温水毛巾或干毛巾擦干后更换衣被 3 做好口腔护理 保持口腔卫生 预防感染 增进食欲 4 密切观察体温变化 二 咳嗽 痰雍 1 保持病室安静 舒适 适时开窗通风 减少环境的不良刺激 避免寒冷或干燥空气 烟尘 花粉及刺激性气体等 2 遵密切观察患儿咳嗽 咳痰情况及痰液的颜色 性状 量 气味 有无喘促 发绀等伴随症状 3 遵医嘱予止咳 化痰药物 院内自制中药膏剂穴位贴敷 取穴肺腧 中府 膻中 红外线治疗仪照射背部 体外振动排痰机治疗 注意观察药物疗效及不良反应 4 痰多粘稠时 多喂患儿温开水或遵医嘱雾化吸入后吸痰 经常变换体位并拍背 促进排痰 三 气促 鼻煽 1 立即予患儿半卧位 吸氧 必要时遵医嘱予药物氧气雾化吸入 2 密切观察患儿变化情况 如喘憋 气急 呼吸 心率 体温 面色等 如发现病情加重 积极配合医师抢救 并做好记录 3 及时清除鼻痂 鼻涕 口鼻分泌物及口腔积物 保持呼吸道通畅 四 啰音不退 1 拔罐疗法 取双侧肩胛部下部 若啰音明显局限于单侧 可选单侧拔罐 2 遵医嘱予中药膏剂外敷于啰音密集处 五 腹胀 采用腹部热敷 按摩或葱熨疗法 肛管排气等 六 合并腹泻 1 小儿推拿 可补脾经 补大肠 健脾益气 温阳止泻 具体手法 推三关 摩腹 按揉中脘 下脘 足三里 揉脐 推上七节骨 揉龟尾 捏脊 推拿肩井等 2 取足三里 中脘 神阙等穴位艾灸 每穴7 10壮 1次 日 3 遵医嘱予院内自制中药贴穴位贴敷 选穴神阙穴 三 中医特色治疗护理 一 药物治疗 二 特色技术 详见中医护理方案附录2 一 药物治疗 详见中医护理方案附录1 1 内服中药 中药汤剂 中成药 2 中成药静脉给药 二 特色技术 详见中医护理方案附录2 1 药物敷胸疗法 适用于肺炎喘嗽 肺炎轻症 各证型 2 药物穴位敷贴疗法 适用于肺炎喘嗽 肺炎轻症 咳嗽或气喘症明显者 3 肺炎贴经皮治疗 适用于咳嗽气促 或痰多难咯 或肺部听诊有明显的湿性罗音者 4 雾化吸入疗法 适用于咳嗽气促 或痰多难咯者 5 药物敷脐疗法 适用于肺脾气虚证者 6 中药灌肠法 根据不同证型 配取相应的中药液体 辨证汤剂 7 拔罐疗法 用于肺炎后期痰多 肺部罗音难消者 8 天灸疗法 即冬病夏治穴位贴敷疗法 适用于慢性肺炎与反复肺炎的患者 四 健康指导 一 生活起居 二 证型起居及症状护理 三 饮食指导 四 情志护理 一 生活起居 住院期间 1 保持病室安静 舒适 温湿度适宜 室温18 22 湿度在50 60 为宜 适时开窗通风 室内定时进行空气消毒 2 发热 咳喘时 应卧床休息 喘憋明显者取半卧位 经常给予翻身 变换体位 3 保持呼吸道通畅 痰多时 轻拍背部 促使痰液排出 痰多黏稠 不易咳出时 遵医嘱给予中药雾化吸入 稀释痰液 4 患儿出现气喘较重 呼吸困难 面唇紫绀时 宜静卧 及时吸氧 一 生活起居 出院宣教 1 告知家长需加强患儿营养 多进行户外活动 体育锻炼 增强体质 2 保持卧室空气流通 避免直接吹风 衣着要寒暖适宜 注意气候变化 谁是增减衣物 3 冬春季节 时行疾病流行期间尽量避免带小儿去公共场所 防止交叉感染 居室可用醋或贯众气雾剂 每100ml含白毛夏枯草 鱼腥草 贯众各12g 生麻黄6g 食醋6g 雾化消毒 4 发生感冒 咳嗽及时治疗 避免病情发展成为肺炎 二 证型起居及症状护理 1 风寒闭肺 肺脾气虚患儿保持室内环境温暖 可用热水袋保温避免患儿复感风寒外邪 2 风热闭肺 痰热闭肺 毒热闭肺患儿 病室温度宜偏低 保持室内空气湿润 患儿卧床休息 衣被不宜太厚 汗出当避风 3 阴虚肺热患儿 盗汗过多时 药及时擦干并更换汗湿的衣被 汗出应避风 4 肺脾气虚患儿 需注意休息 避免过度耗气伤津加重病情 三 饮食指导 1 风寒闭肺咳嗽剧烈患儿 可用散寒止咳的苏叶浓汁 兑姜汁频服 2 风热闭肺患儿宜多饮水 多喝生津解渴的果汁 如梨汁 藕汁 荸荠汁 萝卜汁等 3 痰热闭肺患儿宜食清热化痰 宣肺止咳之品 如冰糖炖梨 或冰糖炖柚子皮频饮 少食过甜的食物或饮料 以免助湿生痰 喉间多痰气急时 可服饮鲜竹沥水15 30ml 3次 日 4 毒热闭肺患儿多饮水 宜食清热解毒 泻肺开热之品 如藕汁 荸荠汁等 三 饮食指导 5 阴虚肺热干咳的患儿 饮食宜凉润清淡 可食养阴生津解渴之品 如梨汁 萝卜汁 百合粥 银耳汤等 6 肺脾气虚患儿 可食健脾补气之品 如苡仁粥 或用太子参与白术炖鸡汤喂食 饮食原则 以清淡 富营养 易消化为原则 伴有发热者 宜给予流质饮食 退热后可加半流质食物 忌肥甘 生冷 辛辣之品 如肥肉 冷饮 辣椒等 婴幼儿喂食应耐心 每次喂食必须将头部抬高或抱起 气急 鼻煽严重时可暂时停止哺乳给予吸氧 待症状缓解后再予以进食 四 情志护理 稳定患儿情绪 避免烦躁致病情加重 根据患儿喜好转移其注意力 从而使其积极配合治疗 五 护理难点 1 因患儿年龄小 不能准确叙述自己的病情 加上照顾者不固定 且大部分是老年人 记忆力差 造成宣教困难 2 患儿大多娇生惯养 对治疗的配合及依从性差 同时患儿家长对治疗期望值过高 容易对医护人员产生敌对情绪 解决思路 1 利用多种形式反复进行宣教 并针对患儿及家长情况作个性化指导 使患儿及家长容易记住宣教内容 2 对患儿及家长耐心地对用药的目的 意义 疗程 不良反应及治疗的配合要点等进行反复宣教 取得家长及患儿的了解和支持并配合治疗 六 护理效果评价 附 肺炎喘嗽 肺炎 中医护理效果评价表 肺炎喘嗽 肺炎 中医护理效果评价表医院 科室 入院日期 出院日期 住院天数 患者姓名 性别 年龄 ID 文化程