微波治疗的原理.doc

微波治疗1、微波作用原理：微波是指频率从300MHZ到300GHZ范围内的电磁波。临床上微波与生物体的相互作用，可以分为二大类，即微波的致热效应和非致热效应。致热效应：在生物体受到较大功率微波辐射时，机体温度会逐渐上升，使活体组织引起许多生理反应，而获得医疗效果。如杀死肿瘤和癌细胞，破坏增生组织。杀死致病病原体，如支原体、衣原体、人乳头病毒、疱疹病毒。受热后，血管扩张，引起血流增加，增强细胞膜的渗透性，增加了毛细血管的压力，加快了组织的新陈代谢、加速毒素、细菌病毒等微生物和渣质输出患部的速度，使肌肉松弛，消除疼痛和缓解肌肉痉挛等。微波的热疗是将生物体置于微波辐射声中完成的。前列腺微波的热疗作用不同于一般的体表热疗。通常采用经尿道或在直肠对前列腺进行加热的体内疗法。尿道治疗导管中微波达到比体温高若干度的温度，一般为45-49，并保持一定时间，使被加热组织变性、萎缩，脱落，将细菌杀灭，这样被压迫的尿道得以舒张，炎症得以消除，达到解除病痛的目的。在女性治疗中，通常采用经阴道、尿道对病灶部位进行加热的体内疗法，微波能量对病灶部位加热使之达到比体温高的温度一般为3843，使血流量增加，血液中机体免疫细胞浸润，使附着阴道及子宫颈粘膜外的病原微生物在高温作用下死亡病变组织变性，萎缩，脱落，从而提高了机体组织的抗病能力，达到治疗目的。同时治疗导管中不断流动的冷却水将保护尿道壁或阴道壁不受损伤。而且由于循环水微波热疗是一种非接触加热方式，避免了因电接触造成的热灼伤和电灼伤的可能。2、微波治疗的主要作用：（1） 消灭病原微生物、病原体。如：支原体、衣原体、人乳头瘤病毒、疱疹病毒、梅毒螺旋体、念珠菌等（2） 加速被杀死致病病原体及其病毒排出体外（3） 消除炎症，减轻或消除后尿道机械性梗阻（4） 加速局部血液循环（毛细血管扩张），使药物在患部最大量吸收。3、微波治疗要求做到“四个有效”： 有效温度：根据操作时的具体情况而定 有效时间：达到有温度后时间保持3060分钟 有效部位：患者感觉热的部分为阴茎根部及会阴部 有效感觉：患者有温热的感觉4、微波治疗后，病人的注意事项：勿食辛辣、刺激性食物，预防感冒、受凉，术后禁止性生活，多饮水，促进新陈代谢，注意休息。妇科微波治疗阴道炎微波治疗较一般传统治疗方法疗效迅速而彻底，一般需行24次阴道微波治疗。宫颈炎、重度糜烂阴道微波治疗，无创伤面形成，无出血，将糜烂面上皮破坏使之坏死脱落后为新生的鳞状上皮覆盖，由外向内修复，宫颈转为光整，避免了炎症自宫颈口逆行蔓延向纵深发展，降低了宫内膜炎、附件炎，盆腔炎的发病率，更降低了宫颈癌的发病率。一般可行46次阴道微波治疗。非淋菌性尿道炎通常和宫颈炎同时合并存在，针对尿道可行13次尿道微波治疗，疗效显著而彻底。前庭大腺囊肿微波治疗囊肿消退快，避免了症状多年反复发作且避免了手术。一般可行24次阴道微波治疗。循环水女性阴道、尿道微波热疗是一种安全、方便、良好的非手术治疗方法，可在门诊完成。一、适应症和禁忌症：适应症：（2055岁左右的已婚女性）多种致病菌所致的阴道炎（例如：霉菌、滴虫、细菌等）宫颈炎、子宫内膜炎非淋菌性尿道炎前庭大腺囊肿盆腔炎、附件炎禁忌症：全身性感染性疾病出血性疾病严重心脏病、装有心脏起搏器的病人月经期、妊娠期、产褥期糖尿病活动期泌尿系统急性感染，如急性尿道炎、外阴炎、重度宫颈糜烂、急性炎症未得到控制者下腹部或会阴部术后伤口未愈者（激光治疗阴道、宫颈糜烂手术后）二、微波治疗操作规程（一）阴道微波治疗1、向患者作好解释工作，解除精神紧张以取得患者充分配合。2、微波治疗前嘱患者排空膀胱。3、患者排尿后进入治疗室。常规阴道灌洗（针对病情给予相应10%碳酸氢钠液250ml或甲硝唑液250ml）外阴、阴道超声雾化：针对病情加入相应雾化药液，如甲硝唑液20cc或氟康唑20cc或环丙沙星等。4、患者超声雾化后进入微波室。在治疗前15分钟左右打开计算机和微波机的电源，使冷却循环水从室温稳定到20左右。5、取15ml注射器一副，抽0.9%生理盐水10ml注入消毒好的女性四腔治疗导管中仔细检查，导管各腔排除砂眼破损等，确保完好无损后抽出生理盐水，小心地将微波辐射器（天线）插入治疗导管中，注意各处位置是否正确，冷却通道是否通畅。6、取无菌妇科微波治疗包一个（内有弯盘一个，镊子一把，孔巾一块，纱布4块，无菌手套二副，并将碘氟棉球三枚及石蜡油棉球一枚放入弯盘备用）。7、操作者立于患者右侧，戴无菌帽、口罩、手套、患者取膀胱截石位，铺臀垫，打开无菌微波治疗包，常规外阴消毒，铺孔巾，将女性治疗导管距管端56cm外，斜形环绕纱布以保护阴道口皮肤。作双合诊检查子宫、宫颈位置，治疗导管前段涂石蜡油，右手食指与中指夹好治疗导管缓慢轻柔地插入阴道，抵达后穹隆部，若遇前屈前倾位子宫时，轻抬宫颈下缘，将治疗导管送达后穹隆部。此时，嘱患者双腿平放呈仰卧位，将治疗导管定位，用胶布固定以防滑脱。8、将治疗导管上的入、回水口，天线测温探头与治疗头的对应接头或插座连接好，调整三通接头开头位置，确保水路接通，确保所有连接无误并注意治疗头的出口与回水连接处有无渗漏。9、设置治疗参数，进入妇科治疗程序（女性治疗系统操作界面），一般阴道炎，宫颈炎治疗温度为4248，中强度，有明显的舒适温热感，时间为60分钟（微波治疗在20分钟后达到有效的温度，持续疗效3040分钟）。治疗过程中应随时观察患者的反应，如发现问题应及时查明原因并做相应的调整处理，并做好全程观察记录。10、达到预先设置的治疗时间后，机器自动停止治疗，取出治疗导管11、将天线、测温探头和循环水进出管口从治疗头上的对应接头或插座上拆下，按程序关闭机器。12、嘱患者治疗后注意事项及回访时间。（二）尿道微波治疗1、向患者作好解释工作，解除精神紧张以取得患者充分配合。2、微波治疗前嘱患者排空膀胱。3、患者排尿后进入治疗室。常规阴道灌洗（针对病情给予相应10%碳酸氢钠液250ml或甲硝唑液250ml）外阴、阴道超声雾化：针对病情加入相应雾化药液，如甲硝唑液20cc或氟康唑液20cc或环丙水星等。4、患者超声雾化后进入微波室在治疗前15分钟左右打开计算机和微波机的电源，使冷却循环水从室温稳定到20左右。5、取15ml注射器一副，抽0.9%生理盐水10ml注入消毒好的五腔治疗导管中仔细检查，导管各腔排除砂眼破损等，有确保完好无损后抽出生理盐水，小心将地微波辐射器（天线）插入治疗导管中，注意各自位置是否正确，冷却通道是否通畅。6、取无菌妇科治疗包一个（微波内有弯盘一个，镊子一把，孔巾一块，纱布4块，无菌手套二副，并将碘氟棉球三枚及石蜡油棉球一枚放入弯盘备用）。7、操作者立于患者右侧，戴无菌帽口罩、手套、患者取膀胱截石位，按无菌导尿术原则进行以下操作，常规消毒外阴，局部消毒尿道口并涂石蜡油，治疗导管前1/3段长度亦涂石蜡油，嘱患者放松下腹部并做深呼吸，将五腔导管缓慢轻柔地插入尿道，用纱布在尿道口环绕，此时，嘱患者双腿平放呈仰卧位，将治疗导管定位，用胶布固定，以防没脱。经注药孔注入左氧沙星15ml。8、将治疗导管上的入回水口，天线、测温探头与治疗头的对应接头或插座连接好，调整三通接头开头位置，确保水路接通，确保所有连接无误并注意治疗头的出口与回水连接处有无渗漏。9、设置治疗参数，进入妇科治疗程序。一般尿道炎治疗温度为3943，低强度，微热感，时间不少于60分钟，（微波治疗在20分钟后达到有效的温度，持续疗效3040分钟）。开始治疗10分钟后尿道刺激不适感随之消失。在治疗过程中应注意观察患者的反应，并做好全程的观察记录。10、达到预先设置治疗时间后，机器自动停止治疗。嘱患者做深呼吸缓慢轻柔地取出治疗导管，尿道口涂红霉素软膏保护其粘膜。11、将线、测温探头和循环水进出口从治疗头上的对应接头或插座上拆下，按程序关闭机器。12、嘱患者治疗完毕后静坐五分钟，缓慢排尿一次。前列腺微波治疗1、微波作用原理：微波是指频率从300MHZ到300GHZ范围内的电磁波。临床上微波与生物体的相互作用，可以分为二大类，即微波的致热效应和非致热效应。致热效应：在生物体受到较大功率微波辐射时，机体温度会逐渐上升，使活体组织引起许多生理反应，而获得医疗效果。如杀死肿瘤和癌细胞，破坏增生组织。杀死致病病原体，如支原体、衣原体、人乳头病毒、疱疹病毒。受热后，血管扩张，引起血流增加，增强细胞膜的渗透性，增加了毛细血管的压力，加快了组织的新陈代谢、加速毒素、细菌病毒等微生物和渣质输出患部的速度，使肌肉松弛，消除疼痛和缓解肌肉痉挛等。微波的热疗是将生物体置于微波辐射声中完成的。前列腺微波的热疗作用不同于一般的体表热疗。通常采用经尿道或在直肠对前列腺进行加热的体内疗法。尿道治疗导管中微波达到比体温高若干度的温度，一般为45-49，并保持一定时间，使被加热组织变性、萎缩，脱落，将细菌杀灭，这样被压迫的尿道得以舒张，炎症得以消除，达到解除病痛的目的。同时治疗导管中不断流动的冷却水将保护尿道壁不受损伤。而且由于循环水微波热疗是一种非接触加热方式，避免了因电接触造成的热灼伤和电灼伤的可能。2、微波治疗的主要作用：前列腺微波热疗是一种比较安全、有效、方便、良好的非手术治疗方法、无需麻醉、可在门诊完成。热疗：是指温度升至4350，通过对生物体的加热，达到治疗疾病目的的方法。微波致热效应是人工局部加热方法治疗前列腺疾患的主要机理。（1）消灭病原微生物、病原体。如：支原体、衣原体、人乳头瘤病毒、疱疹病毒、梅毒螺旋体、念珠菌等（2）加速被杀死致病病原体及其病毒排出体外（3）消除炎症，减轻或消除后尿道机械性梗阻（4）加速局部血液循环（毛细血管扩张），使药物在患部最大量吸收。3、前列腺热疗的要求（1）准确的加热区前列腺的部位和形态大小，正常的前列腺形状如栗子状，底部朝上，尖部朝下，纵径约3cm，重约20g。病变后可增大如鸡蛋大小。它的上方为膀胱出口，并包围着尿道。它的下方为具有控制排尿的括约肌在内的下生殖器膈，它的后方为直肠壁和精囊，其前方有腹膜等。（2）加热温度及深度的要求对前列腺增生（BPH）的热疗要求：因为BPH的发源地为移行区（TZ）和尿道周围的腺体区，因此要求在离尿道壁约1cm处的腺体深度，为温度峰值区。在该部位温度升为4549时，治疗时间为60分钟。对前列腺炎的热疗要求，在发病区的外围区（PZ）温度升为4550，时间为1小时。如果较长，病人能耐受的情况下，尽量保持在50，持续1小时。对于慢性前列腺患者或前前列腺增生肥大严重者，可作35次微波治疗，间隔三天作一次。4、生物体受热现象局部升温时，生物体会发生变化。当生物体局部温度低于50时，正常组织受热后发生的变化，大多数是可逆的。即可以得到恢复。相应的治疗功能表现为：1、止痛：炎症性疼痛等；2、改善受热组织周围的血液循环；3、消炎适度的加热可改善局部代谢，加速或促进局部消肿止痛，有利于炎症的消退，可以增强局部免疫能力，有利于控制炎症。4、微波治疗要求做到“四个有效”：有效温度：根据操作时的具体情况而定有效时间：达到有温度后时间保持3060分钟有效部位：患者感觉热的部分为阴茎根部及会阴部有效感觉：患者有温热的感觉5、微波治疗的适应症：（1）、良性前列腺增生肥大症；（2）、前列腺癌；（3）、前列腺增生和前列腺癌所致的慢性尿潴留；（4）、前列腺炎（年龄控制在2065岁左右）（5）、尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等疾病。6、微波治疗的禁忌症：（1）、全身性感染性疾病；（2）、糖尿病活动期；（3）、血液性疾病；（4）、严重尿道狭窄；（5）、恶性心率失常、心衰、不稳定性心绞痛；（6）、急性尿道炎，急性炎症未得到控制时禁忌（用药三天后再做治疗）（7）、有过出血性脑卒中者；（8）、装有心脏起搏器的患者绝对禁忌！7、微波治疗的操作规程（1）、治疗前对患者应作的处理：根据患者情况，做必要的检查，例如：血压、血糖、前列腺指诊或B超、血R1、ECG等，具体同临床医师掌握决定。经检查确定可进行微波治疗的患者，应用抗菌素静脉输液每天一次，710天为一个疗程。（2）、进入治疗程序接到微波治疗通知单后，嘱患者排尿后，进入微波室。在治疗前15分钟左右打开计算机和微波机的电源，使冷却循环水从室温稳定到20左右。铺好臀垫，让患者平卧，露出阴部，两腿平放略分开，以保证患者舒适位置。将微波辐射器（天线）和测温探头小心地插入已消毒好的治疗导管中，注意各自位置是否正确，并检查治疗导管的气囊是否完好，冷却通道是否通畅。取无菌微波治疗包一个（内有弯盘1个，镊子2把，孔巾1块、纱布3块，无菌手套2副），并将碘氟棉球及石蜡油棉球放入弯盘内备用。并备好利多卡因（5ml）用于尿道粘膜表面麻醉。安定15mg、立止血1ku肌注。操作者一般站在患者右侧，按无菌导尿术原则进行操作，对尿道口、龟头、及冠状沟进行局部消毒，尿道注入备好的利多卡因。嘱患者放松腹部，做深呼吸。将治疗导管缓慢，轻柔地插入尿道。等气囊进入膀胱后，将气囊充入10ml生理盐水，然后将治疗导管固定、定位、用纱布在尿道口处环绕、固定。将治疗导管上的入、回水口、天线、测温