获得食品生产许可证企业.doc

获得食品生产许可证企业年度报告自查申报表(范本) 企业名称： 淄博市红星食品有限公司 (印章)组织机构代码： 7654321-1 详细地址： 淄博市张店世纪路北首 邮政编码： 255000 联 系 人： 张勇 联系电话及传真：填报日期： 二零零六 年 六 月 十 日填表注意事项： 1、内容填写要实事求是，不得弄虚作假。申报表用钢笔填写，可以打印。要求字迹清晰、工整，不得涂改； 2、年产值、销售额、缴税额、利润均按上年度填写；3、自查表一式三份。申报表封面必须加盖企业公章（企业公章复印无效）。山东省质量技术监督局 企 业 声 明本申报表所填信息及所提供的各相关材料均真实可靠，若有虚假愿承担一切后果及有关法律责任。 企业法人代表（负责人）签名：张勇 （单位公章）企业获证产品情况一览表序号获证产品名称规格型号食品生产许可证编号生产厂址1酱油（酿造）625ml、1.1LQS3703淄博市张店区世纪路北首企业基本情况年变化一览表获证时企业名称淄博市红星食品有限公司现企业名称淄博市红星食品有限公司获证时企业生产场地地址淄博市张店区世纪路北首现企业地址淄博市张店区世纪路北首获证时法人代表张勇现法人代表/经济性质有限责任公司现经济性质/获证时营业执照编号3703现营业执照编号/获证时企业代码7654321-1现企业代码/获证时卫生许可证编号张卫食字（）第号现卫生许可证编号/获证时企业总人数变化值28现企业总人数/获证时企业技术人员数3现企业技术人员数/获证时占地面积 545米2现占地面积/ 米2获证时建筑面积 410米2现建筑面积/ 米2获证时固定资产128万元现固定资产/ 万元获证时流动资金50万元现流动资金 / 万元*年总产值 120万元*年销售额 100万元*年缴税金额 10万元*年 利 润 2万元注：1、除打“*”项外，其他各项内容若没有变化，只需填写左侧项，右侧项用“/”划杠。2、表格中企业名称、企业地址、法人代表、营业执照、企业代码发生变更的，需提供相关的证明材料复印件。食品生产加工企业不合格项改进表序号不合格项内容性质不合格项改进情况不合格项改进验证情况及相关证明材料12005年第四季度定检可溶性无盐固形物质低产品不合格1、严把原材料进厂关；2、严格按工艺规程操作；3、复查符合要求向张店分局提出复查申请并与2005年12月10日产品检验合格，附定检报告细则 1.2.1质量管理考核记录保存不完善基本符合1、完善考核办法2、设专人负责考核工作3、完善保存记录整改报告附2005年第一季度考核记录5本年度主要原材料、食品添加剂、包装材料使用情况一览表序号名 称型号规格年需要量（单位）标准代号生产厂及国别验货方式1豆粕65kg/袋170吨GB13382-89山东香驰粮油公司自检、查合格证明2花生粕50kg/袋170吨GB13382鲁阳花生油有限公司自检、查合格证明3麦夫皮40kg/袋240吨GB2715-81山东鲁星面粉有限公司自检、查合格证明4面粉25 kg/袋80吨GB1355-86山东鲁星面粉有限公司自检、查合格证明5苯甲酸钠50kg/袋2.6吨GB1902-94河北衡水食品添加剂有限公司查验报告、合格证明6焦糖色素30kg/袋20吨GB8817-2001上海爱普食品工业公司查验报告、合格证明7玻璃瓶625ml42万个Q/SZLB001-2001枣庄市联兴玻璃公司查验报告、合格证明8塑料桶1.1L16万个GB/T2357-98桓台县立新印刷厂查验报告、合格证明9软包装膜320mm0.08mm6.3吨QB1231-91杭州宏彩包装有限公司查验报告、合格证明10纸箱5万个GB6543-86桓台县三新印刷三查验报告、合格证明11食盐50kg/包500吨GB5461-2000广饶县精盐厂查验报告、合格证明注：验货方式是指自行检验(全检、抽检)、委托检验（全检、抽检）、查验合格证明或是上述内容的组合等。获证产品接受监督检查情况及委托检验、自检中不合格情况一览表序号检查单位检查日期产品名称批号检验类别是否合格不合格原因说明1市质检所2005.10.15黄豆酱油（酿造）05-6-20委托合格2市质检所2005.10.15酱油（酿造）05-10-12定检不合格可溶性无盐固形物指标偏低13.2g/mml3本厂 2005.12.6黄豆酱油（酿造）05-12-6自行检验合格4市质检所2005.12.10黄豆酱油（酿造）05-12-10复查合格注：*检验类别应填写定期监督检查、监督抽查或者企业的委托检验、自行检验。*应当填写各部门各级监督检验情况13获证企业年度报告自查表企业名称(盖章)： 填表日期： 年 月 日自查项目条款号自 查 项 目自查记录自查情况说明自查人签字质监部门核查情况(对现场抽查企业填写)1企业生产是否正常，有无连续一年以上停产或已转产的情况。是否 停产一年以上 转产生产正常2企业的生产条件是否符合发证时的条件，有无不符合（或严重不合格）的情况。是 符合 基本符合否 不符合 严重不合格符合发证时的条件3相关的国家标准、行业标准变动后，企业是否对执行的企业标准进行有效性审查并备案。是 已备案 未备案否 此项不存在标准未改动4企业是否变更名称，是否按规定办理了生产许可证更名手续。是 已办理 未办理否 未变更名称5企业是否迁址、增设生产场点或者生产条件发生较大变化，是否办理了生产许可证变更手续。是 已迁址（或增设生产场点）生产条件已发生变化 已办理 未办理否未迁址、增改生产场点6是否有委托加工情况；是否办理备案手续。是 已办理 未办理否无委托加工7是否使用食品添加剂，并按规定办理备案手续。是 已办理 未办理否 使用食品添加剂，按规定办理备案8是否按备案规定使用食品添加剂是 否按规定使用食品添加剂9乳制品企业是否使用复原乳，是否按规定办理备案。是 已办理 未办理否使用复原乳按规定办理备案（乳制品企业）10获证产品是否增加单元、扩增规格，是否办理了生产许可证变更手续。是 已办理 未办理否无增加单元扩增规格11获证产品是否按规定标明了生产许可证标记和编号（提供获证产品在用标识一份）。是否 未标明按规定标明了生产许可证标注和编号12获证企业是否接受质监部门定期监督检查或抽查（提供最近报告一份）是 全部报告编号：（2005）sp号否市质检所负责定检检查13获证企业是否接受质监部门的巡查（提供年度巡查次数及最近巡查记录一份）是 共 2 次否接受张店区区域监管巡查14获证产品在各级各部门的监督检查中，是否有不合格的情况。是 产品 生产条件否 05年第4季度定检不合格15是否有质量投诉事件，及后处理情况。是 已处理 未处理否定检不合格已处理16企业是否有无涂改、转让生产许可证、生产假冒伪劣产品或其他质量违法行为。是 涂改转让 生产假冒伪劣否 无质量违法行为17产品质量检验报告结论或检验记录数据与实施细则中相关标准要求的是否符合。是 否 未逐批检验 检验数据质检报告与标准要求一致18其他需要说明的情况获证企业年度报告审查结论表企业自查结论根据食品生产加工企业质量安全监督管理实施细则（试行）和获证企业年度报告的有关规定，本企业于 2006 年 5 月 25 日至 2006 年 5 月 28 日进行了自查。经审查本企业在上一年度内 有 无 不符合项。经综合评价，企业年度报告结论是： 合格 。企业负责人签署意见张勇企业负责人签字(盖章) 2006年 6 月10 日质量技术监督部门审查意见生产条件是否发生重大变更 是 否 变更后是否持续符合发证条件 是 否 整改后 符合 不符合自检企业的检验情况和送检情况符合 不符合委托出厂检验企业的委托检验情况符合 不符合违规问题： 无 有 审查整改情况： 符合 不符合书面材料审核意见： 符合 不符合 审核人员（签字）：现场抽查： 无 有 （符合 不符合）抽查人员（签字）：产品抽查： 无 有 （符合 不符合）检验单位名称：审查结论：合格 复查合格 复查不合格 年 月 日（盖章）受理局要将企业年度报告审查情况及时汇总录入数据库。附件3获证企业年度报告情况汇总表填报单位（加盖公章）： 市质量技术监督局 填报时间： 年 月 日序号企 业 名 称组织机构代码许可证编号产品名称实施审查单位是否经现场抽