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文档简介

肝癌非手术治疗 PST 病情评分 performancestatustest PS0 正常活动 PS1 有症状 但几乎不影响下床活动 PS2 白天卧床时间少于50 PS3 白天卧床时间多于50 PS4 完全卧床 介入治疗 肝动脉栓塞化疗 TACE 适应症 不能外科手术切除 或患者不愿手术 巨块型肝癌 肿瘤占据率小于70 肝功能属Child Pugh分级A级或B级 肝癌切除术后的预防性肝动脉化疗栓塞 禁忌症 肝功能严重障碍 属ChildC级凝血机能严重减退 且无法纠正门脉主干癌栓完全阻塞 侧支血管形成少者 或门静脉高压伴逆向血流感染 如肝脓肿全身已发生广泛转移 估计患者生存期 3个月恶液质 多器官功能衰竭者癌肿占全肝70 或以上者 若肝功能基本正常 可采用少量碘油乳剂分次栓塞 常用药物为氟尿嘧啶 丝裂霉素 顺铂 卡铂 表柔比星 多柔比星等 常用栓塞剂为碘化油 术后治疗与护理 1 介入术后给予护肝 支持 止吐 镇痛 退热等对症治疗3 5天2 酌情使用抗生素3 酌情静脉应用制酸药 连用3天4 定期复查与复治 局部消融治疗 热消融 利用快速升温法将肿瘤靶区的温度升至60 100 诱导肿瘤组织发生凝固性坏死和变性 射频消融 RFA 微波消融 MWA 冷消融氩氦刀中心温度 160 细胞坏死温度 40 目前以射频和微波消融以及无水酒精注射最为常见 适应症 对于直径 5 的单发病灶或直径 3 的但在3个以内的多发病灶 无血管 胆管侵犯或远处转移 肝功能Child PughA或B级的早期肝癌患者 消融是非手术治疗的最好选择 对于单发 3 的小肝癌常可获得根治性消融的效果 禁忌症 位于肝脏表面的外裸肿瘤 肝功能Child PughC级 BLCCC期或肿瘤呈浸润状 严重门静脉高压 合并感染等严重情况 经皮无水乙醇注射 PEI PEI是利用无水乙醇的快速脱水作用固定作用 使癌细胞脱水 变性 坏死 对于直径 3 结节数 3个的肝癌肿瘤的治疗效果更好 放射治疗 适应症 肿瘤局限但因肿瘤位于重要解剖位置而无法手术切除或拒绝手术者 术后残留病灶 易导致并发症 胆管梗阻 门静脉和肝静脉瘤栓 的局部病灶 存在淋巴结 肾上腺以及骨转移者 肝癌介入治疗的评价 曾经外科的补充 现在与
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