工地安全护理.doc

亲爱的农民工朋友们：大家好！我是南京中医药大学护理专业的在校学生。很高兴今天能和大家聊聊关于工地安全及医护的知识。当今社会是一个讲究“以人为本”的社会，就是以人的生命为本，把生命和健康的安全生产工作摆在重要位置上。在场的各位可以说都是家里面的顶梁柱，你们维系着一大家子人的幸福，所以大家在挣钱的同时更要保护好自己的安全，相信只有你们的健康才是他们最珍贵的财富。然而，建筑工地施工安全是一个系统工程,它要求我们系统分析施工全过程中各工作、各岗位、各环节可能发生的事故类型，落实预防措施，如桩基础工程，主体、装饰工程，小区道路等配套工程。常规安全措施包括脚手架安全网，支护围护，安全用电的三相五线制和漏电保护器，垂直运输井字架、施工电梯和塔吊的安全措施等等，已经引起了人们的高度重视。有相应的规范标准，有标准化的安全系列产品，工地有操作规程，也编写了各种安全读本，印刷了各种安全挂图。但工地还有一些不易引起人们重视的特殊事故，还有一些安全死角、安全隐患。本文试着讨论这类问题，以其引起人们的重视。工地事故屡禁不绝，当常规事故被大幅度降下来后，这些特殊类事故就上升为主要矛盾，成为关键控制点。我们经常会从新闻报道上看到类似于围墙倒塌，溺水身亡，高压电击，运输事故（如大卡车卸货事故），工地火宅及农民工朋友由于身体健康等原因引起的事故，一是饮酒后上岗，特别是登高作业，造成事故。我们要禁止酒后上班，特别是酗酒后上班；二是有心脏病癫痫病的人有从高出坠下的危险。我们要掌握职工的身体健康状况和精神状况，防止有病上岗，有病登高。也要防止疾病传播，防止如肝炎等类型病人从事食堂一类工作。如今正值酷夏，炎炎夏日，高温作业病，肠道传播病，空调病等，成为夏季高发病种。面对这些，我们要做到未病先防。一、中暑：中暑分轻度和重度。措施：轻度中暑，应立即撤离高温环境，饮用含食盐的清凉饮料，如冰镇汽水、绿豆汤等，还可内服人丹、十滴水；重度中暑者在去医院急救前要迅速进行物理降温。此外还应注意点小常识：及时补充水分但应少喝饮料。果汁、可乐、雪碧、汽水等饮料中，含有较多的糖精和电解质，喝多了会对胃肠产生不良刺激，影响消化和食欲。因此，夏季应多喝白开水或淡盐（糖）开水。口渴后不宜狂饮。劳动和运动大量出汗后，不宜大量饮用白水，应适当补充些淡盐（糖）水，因为大量出汗后使人体内盐分丢失过多，如不及时补充盐分，则使体内水、盐比例严重失调，导致代谢紊乱。太阳短波辐射最强烈的时间是10时15时左右，应尽量避开这段时间外出，非出去不可，应在皮肤上涂些防晒护肤品，夏季衣着以浅色为好。不宜过量饮酒。人体在夏季受气温影响易积蕴湿热，而湿热过盛又是诱发皮肤发生疮痈肿毒的病因，若大量饮酒，更会助热生湿，无异于火上浇油。致醒来后周身不舒服而更加困倦。饮食不宜过于清淡。夏天人的活动时间长出汗多，消耗大，应适当吃鸡、鸭、瘦肉、鱼类类等营养食品，以满足人体的代谢需要。午睡时间不宜长。午睡时间过长，中枢神经会加深抑制，脑内血流相对减少会减慢代谢过程，导致醒来后周身不舒服而更加困倦。忌受热后“快速冷却”。炎夏，人们外出或劳动归来，喜欢不是开足电扇，就是立即去洗冷水澡，这样会使全身毛孔快速闭合，体内热量反而难以散发，还会因脑部血管迅速收缩而引起大脑供血不足，使人头晕目眩。空调室内外温差不宜太大。使用空调室内外温差不超过5度为宜，既使天气再热，空调室内温度也不宜到24度以下。不宜佩戴金属首饰。金属装饰品中的某些金属沾上汗水，佩戴时，所接触到的皮肤可能会出现微红或瘙痒等症状，容易引发接触性皮炎。 二、肠道传染病：包括霍乱、伤寒和副伤寒、细菌性痢疾等。措施：预防肠道传染疾病，要喝开水，不喝生水；吃熟食，不吃腐败变质食物，尤其注意不要生食或半生食海产品、水产品；勤洗手。三、水及电解质紊乱：即因高温大量流汗，而没有及时补充水分和盐分等。措施：每天要喝2500毫升的水，流汗多的工作，还应在水中加入适当的盐。四、夏季感冒：夏季感冒中医又称为暑湿感冒，也就是老百姓俗称的热伤风。措施：起居有度，中午尽量少出门，对于老年人和有慢性病的人中午最好有午睡；饮食上多吃清淡的，多吃西瓜、绿豆汤等。五、空调病：空调房间与室外的温差较大，如果人们经常进出空调房间，就会引起咳嗽、头痛、流涕等感冒的症状。措施：有汗时进空调房，切记先换掉湿衣，擦干汗水；经常开窗换气，开机13小时后关机，然后打开窗户通气；室内外温差不可超过7，否则出汗后入室，将加重体温调节中枢负担。 除了这些预防措施，做好急救工作也很重要。现场急救是指施工现场发生伤害事故时，伤员送往医院救治前，在现场实施必要和及时的抢救措施，是医院治疗的前期准备。现场急救是把伤亡事故减少到最低限度重要保障。掌握一些最常用的急救常识，是每个员工及时、正确地做好事故现场救护所具备。紧急救护的原则是，先救命，后治伤。紧急救护的步骤是：止血、包扎、固定、救护。一、触电急救常识 安全电压是为了防止触电事故而采用的由特定电源供电的电压系列。交流电安全电压等级为：1、42伏；2、36伏；4、12伏；5、6伏五级。高低压触电都危险。高压电会致人死命，而低压也会致人死命，且低压触电事故发生频率高，必须引起高度重视。触电急救的要点是：动作迅速，救护得法。触电急救的关键是：尽快地使触电者脱离电源，这是救治后触电者的首要因素。使低压触电事故触电者脱离电源的方法：1、拉开电源开关，切断电源。2、切断电线，断开电源。用有绝缘柄的电工嵌或者干燥木柄的斧头斩断电线，切断电源。3、抢救者必须使用绝缘手套和绝缘鞋。当电线搭在触电者身上时，可用干燥木棒等绝缘物作为工具，拉开触电者或挑开电线，使触电者脱离电源。切忌徒手拉电线或拉开触电者，使触电者脱离电源。4、隔离电源通路。可采用绝缘板或木板垫在触电者脚下或身上，使电流通路断开，然后迅速停电。对于高压触电事故，使触电者脱离电源的方法：1、立即通知有关部门停电。2、电工带上绝缘手套，穿上绝缘鞋，用相应电压等级的绝缘工具打开高压开关。3、抛掷裸金属线使线路短路接地，迫使保护装置动作，断开电源。在抛掷金属线前，先将金属线的一端可靠接地。触电急救注意事项：1、处理事故，要果断，迅速。2、防止救护人员再次触电。3、防止触电者脱离电源后二次事故发生，如坠落等4、立即通知医疗救护机构等触电后急救措施：触电后现场主要救护方法是人工呼吸和胸外心脏挤压法。1、人工呼吸法。人工呼吸法是在触电者呼吸停止后应用的急救方法。各种人工呼吸法中，一口对口（鼻）人工呼吸效果最好，其方法简单易学，容易掌握。施行人工呼吸前，应迅速解除妨碍呼吸的一切障碍，使呼吸道畅通，如宽衣解带，清除口腔内杂物等。人工呼吸时，必须使触电者仰卧，头部充分后仰，鼻孔朝上，以利呼吸道畅通。其步骤是：（1）使触电者鼻孔（或口）紧闭，救护人深吸一口气后紧贴触电者的口（或鼻）向内吹气时间大约2秒钟。（2）吹气完毕，立即离开触电者的口（或鼻），并松开触电者的鼻子（或嘴唇），让他自动呼气，时间大约为3秒。如发现触电者把口张开，可改用口对鼻人工呼吸法。2、胸外心脏挤法胸外心脏挤法是触电者心脏跳动停止后的急救方法。其操作方法如下：（1）使触电者仰卧在比较坚实的地方。救护人跪在触电者一侧或骑跪在其腰部两侧，两手相叠，手掌根部放在心窝上方、胸骨下方三分之一至二分之一处。（2）掌根用力垂直向下（颈背方向）挤压，压出心脏里面的血液。对成年人应压陷3-4厘米。以每秒钟挤压一次，每分钟挤压60次为宜。（3）挤压后掌根迅速全部放松，让触电者胸部自动复原，血液充满心脏。放松时掌根不必完全离开胸部。抢救过程中，如发现触电者嘴唇稍有开合，或眼皮活动或喉咙间有咽东西的动作，则应注意其是否自动心脏跳动和自动呼吸。触电者能自己开口呼吸，即可停止人工呼吸，如果人工呼吸停止后，触电者仍不能自己呼吸，则应立即再做人工呼吸。急救过程中，如果触电者身上出现尸斑或身体僵硬，经医生做出无效救治的诊断后方可停止抢救。二、摔伤急救常识当施工现场作业人员自高处坠落摔伤时，应注意对摔伤骨折部位的保护，避免采用不准确的抬运方法，使骨折错位，造成二次伤害。三、毒气中毒急救常识在人工挖孔桩、井（地）下施工中有人发生中毒时，井（地）上人员不能盲目下井救助，以免中毒。首先采取向井下通风，救助者采取自我保护措施，并向上级有关部门报告，请求及时抢救。工地发生伤亡事故后必须做到三点1、有组织地抢救受伤人员。2、保护事故现场。3、向上级和有关部门及时报告。突发公共卫生事件应急常识1、国家对传染病实行预防为主的方针，防治结合，分类管理。2、传染病分为甲类、乙类和丙类。3、施工期间，建筑单位应当设立专人负责工地上的卫生防疫工作。4、任何人发现传染病人或者疑似病人时，都应当及时向附近的医疗保健机构或者卫生防疫机构报告。5、对传染病病病人，病源携带者，疑似传染病病人污染的场所，物品和密切接触的人员，实施必要的卫生处理和预防措施。6、对传染病疾病实施封闭管理，就地隔离。7、对非传染病疾病的发病人员，应实施快速就治。8、对食物中毒等病例，要立即送医院就治,应向“卫生部门”送检食物留置样品，对未发病的就餐人员要进行监控和摸底，保证病人得到及时的救治。9、对发现传染病疾病和疑似传染病的施工现场必须实施全面清洁消毒。10、施工现场饮用水必须符合国家规定的卫生标准，必须注意饮用卫生，宿舍要明亮通风，保持清洁卫生。四、人工呼吸的要领一手放患者前额使头部后仰，另一手食指和中指放下颌骨处，按下下颌使病人口部张开，以保持呼吸通畅；用放在病人前额一手的拇指和食指，捏紧病人鼻孔，然后深吸一口气，张开嘴贴紧病人嘴巴（注意要把病人口部完全包住），用力吹入病人口内，要求快而深，直到病人胸部上抬；一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，吸入新鲜空气，以便做下一次人工呼吸，同时放松捏鼻的手，让病人从鼻孔呼气。频率约为每分钟12次。五，自救高空坠落 1、去除伤员身上的用具和口袋中的硬物。 2、在搬运和转送过程中，颈部和躯干不能前屈或扭转，而应使脊柱伸直，绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬法，以免发生或加重截瘫。 3、创伤局部妥善包扎，但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞，以免导致颅内感染。 4、颌面部伤员首先应保持呼吸道畅通，撤除假牙，清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等，同时松解伤员的颈、胸部钮扣。若舌已后坠或口腔内异物无法清除时，可用12号粗针穿刺环甲