AO股骨近端髓内钉

JustinRoweMATHYSCHINA AO股骨近端髓内钉PFNProximalFemoralNail JustinRoweMATHYSCHINA AO临床资料统计结果 78 9 的股骨近端骨折病例均为年龄大于65岁的老年人股骨近端骨折发生率 1 2 2 0 股骨近端骨折中 股骨转子间骨折35 7 31 A1 A2 股骨转子间反向骨折7 3 31 A3 股骨转子下骨折3 2 46 2 JustinRoweMATHYSCHINA 股骨近端骨折治疗的历史回顾 1956年St ren报道股骨近端骨折的死亡率和病残率直接与保守治疗有关1942年K ntscher使用 钉50年代后期AO推出95 130 角钢板60年代后流行动力髋部螺钉 DHS 60年代后期K ntscher推出CC Condylocephalic 钉70年代出现Ender钉80年代开始逐步使用交锁髓内钉治疗 JustinRoweMATHYSCHINA 股骨近端骨折内固定的选择 钢板螺丝钉130 95 角钢板DHS DHS TSP DCS髓内钉固定假体置换 JustinRoweMATHYSCHINA 1996年4月30日 1997年4月30日400例病人UniversityHospital Utrecht Netherlands Kantonsspital Basel Switzerland UniversityHospital Leipzig Germany BerufsgenossenschaftlicheUnfallklinik T bingen Germany VirchowKlinikum Berlin Germany Hospital12deOctubre Madrid Spain HospitalMiguelServet Zaragoza Spain UniversityHospital Malm Sweden JustinRoweMATHYSCHINA 来自手术医生的评价 比Gamma钉系统更简单手术操作更简便由于不扩髓 所以术中出血量较少对于不稳定骨折能提供较为坚强的固定临床并发症较少 JustinRoweMATHYSCHINA 尾帽 近端直径17mm 解剖型内外向6 成角 11mm自攻型股骨颈螺钉 6 5mm自攻型髋部螺钉 可屈性远端设计 远端静态交锁孔 远端动态交锁孔 颈干角125 130 135 JustinRoweMATHYSCHINA 内植入物的材料 钛合金 TAN 不锈钢 JustinRoweMATHYSCHINA 钛合金的非凡之处与不锈钢相比 钛的弹性模量与骨组织更接近组织的生物相容性更佳感染机会较低钛较不锈钢材料具有更高的抗疲劳能力抗腐蚀能力较强与不锈钢相比 钛对骨组织的生长影响较小钛或其合金中无镍成份 故过敏反应较少术后能进行MRI CT检查钛合金内植入物可以长期留存体内钛及其合金的临床应用已有超过20年的历史 JustinRoweMATHYSCHINA AO ASIF材质 StandardizationofAlloyisregulatedbyAmericanStandardofTestingandMaterials ASTM JustinRoweMATHYSCHINA AO ASIF研究中心 TAN比TAV品质更优越 毒性更小 抗腐蚀性更高 导致骨溶解的危险性更低 TAV Titanium Aluminium Vanadium ASTMF 136 TAN Titanium Aluminium Niobium ASTMF 1295 JustinRoweMATHYSCHINA 临床指征 股骨转子间骨折股骨转子间反向骨折高位股骨转子下骨折 反指征 单纯或合并股骨颈骨折股骨干骨折低位股骨转子下骨折 JustinRoweMATHYSCHINA JustinRoweMATHYSCHINA 髓内固定有效降低髋关节和股骨机械轴心线之间的距离 增加转子部固定的稳定性可以术后早期负重 特点与优势 JustinRoweMATHYSCHINA 近端两枚交锁螺钉有效控制股骨颈骨折块的旋转稳定性 特点与优势 JustinRoweMATHYSCHINA 近端一枚交锁螺钉较难控制股骨颈骨折块的旋转稳定性 JustinRoweMATHYSCHINA 近端两枚交锁螺钉有效控制股骨颈骨折块的旋转稳定性 JustinRoweMATHYSCHINA 髓内钉远端和交锁孔之间长杆状凹槽口的优良设计大大增加该范围髓内钉的可屈性 有效地降低因髓内钉局部应力集中所导致的股骨干骨折的发生率 58mm 特点与优势 GammaNail PFN JustinRoweMATHYSCHINA 应力分布与股骨干疲劳骨折 JustinRoweMATHYSCHINA 远端有动态和静态交锁孔可供医生选择 可以提供I期和II期动态交锁 特点与优势 JustinRoweMATHYSCHINA PFN实心非扩髓髓内钉 实心髓内钉 感染率较低非扩髓 手术创伤小骨髓腔血供影响小出血量少 特点与优势 JustinRoweMATHYSCHINA 主要竞争产品 Gamma Nail Stryker Howmedica Classic Nail Smith NephewRichard JustinRoweMATHYSCHINA Gamma LockingNailGamma APLockingNailLongGamma LockingNail Stryker Howmedica JustinRoweMATHYSCHINA Smith NephewClassicNail IMHSIntra MedullaryHipScrew JustinRoweMATHYSCHINA SYNTHES PFN与竞争产品的比较 JustinRoweMATHYSCHINA SYNTHES PFN与竞争产品的比较 JustinRoweMATHYSCHINA SYNTHES PFN与竞争产品的比较 JustinRoweMATHYSCHINA SYNTHES PFN与竞争产品的比较 JustinRoweMATHYSCHINA SYNTHES PFN与GammaNail的比较 仅有不锈钢产品髓内钉较直 解剖弧度较小髓内钉远端较短 缺乏应力分散的设计装置容易产生应力集中 导致股骨干疲劳骨折近端一枚交锁钉 近端骨折块抗旋转稳定性较差交锁器械的精确性不可靠大量相关临床并发症报道 JustinRoweMATHYSCHINA 大量GammaNail相关临床并发症报道 KawaguchiS etal Injury1998ValverdeJA etal ClinOrthop1998AlbaredaJ etal InternatOrthop1996ParkerMJ etal InternatOrthop1996LacroixH etal JBJS Br 1995VandenBrinkWA etal JOrthopTrauma1995HeinzT etal Chirurg1994PagnaniMJ etal JTrauma1994ZafiropoulosG etal Injury1994RadfordPJ etal JBJS Br 1993 JustinRoweMATHYSCHINA SYNTHES PFN与S NIMHS的比较 JustinRoweMATHYSCHINA 仅有不锈钢产品髓内钉缺乏解剖弧度髓内钉远端较短 缺乏应力分散的设计装置容易产生应力集中 导致股骨干疲劳骨折近端一枚交锁钉 近端骨折块抗旋转稳定性较差近端交锁钉无法滑动 无动态加压作用在欧洲临床很少使用 JustinRoweMATHYSCHINA 357 001保护套筒20 17357 002钻套17 2 8357 003套管针2 8 357 0392 8导引钢针长度350 357 00517毫米空心钻 393 100带T型把手的通用手柄 357 023T型六角型扳手 357 021插入手柄的连接螺丝 手术器械介绍 JustinRoweMATHYSCHINA 手术器械介绍 234 434 NG6 5毫米髋部螺钉 273 473 11 0毫米股骨颈螺钉 357 012PFN插入手柄 357 011PFN插入手柄保护垫 357 036NG保护套筒8 0 6 5蓝色357 037NG钻套6 5 2 8蓝色357 038NG套管针2 8蓝色 357 031保护套筒14 11红色357 032钻套11 2 8红色357 033套管针2 8红色 259 459 4 9毫米自攻螺栓钉 273 473 150PFN尾帽 273 473 1 PFN 130 JustinRoweMATHYSCHINA 357 055六角型空心螺丝刀 357 0476 5毫米空心钻头 357 042测量尺 357 0392 8毫米导引钢针 357 04411 0毫米股骨颈螺钉钻孔器包含357 045 357 046 357 05311 0毫米股骨颈螺钉扳手包含357 051 357 054 手术器械介绍 JustinRoweMATHYSCHINA 手术器械介绍 357 061保护套筒11 0 8 0绿色357 063钻套8 0 4 0绿色357 065套管针4 0绿色 357 0684 0毫米钻头 314 260大六角型螺丝刀 JustinRoweMATHYSCHINA 手术器械介绍 511 701AO气钻530 100AO电钻 511 760DHS DCS三联钻快速接口 511 790克氏针快速接口 511 750快速接口 JustinRoweMATHYSCHINA 手术器械介绍 357 0092 8毫米清洗通条 357 008PFN开髓器 351 050软组织保护器 399 505带合成塑料片的锤子 357 590透光尺 311 7206 5毫米空心丝攻 357 791交锁螺栓钉测量尺 357 048带加压装置的股骨颈螺钉扳手包含 357 050 357 051 357 052 JustinRoweMAT