电击伤的现场处理

电击伤的现场处理,一、脱离电源 触电发生后，必须迅速使触电者脱离电源。如果触电者触及低压带电设备，应立即切断电源，拉开电源开关或刀闸，拔除电源插座或使用绝缘工具、绝缘手套和干燥的木棒、竹竿等不导电物体使患者脱离电源。抢救者要避免碰到金属物体和触电者裸露的身躯，切忌直接用手去接触触电者或用无绝缘的东西接触触电者以保护自己，抢救者也可以站在绝缘垫或干木板上，绝缘自己再进行抢救。,如果触电者触及断落在地上的带电高压导线时，在尚未确定线路无电，救护人员尚未做好安全措施（如穿绝缘靴等）前，不得接近断线点810米范围内，以防止跨步电压伤人。触电者脱离带电导线后也应迅速离开断线点810米以外处进行急救。如已确定线路无电，可在触电者脱离触电导线后，立即就地进行抢救。 如触电者位于高处，脱离电源后会自高处坠落，应做好预防坠落措施。,二、现场急救 迅速将脱离电源的触电者移至通风、凉爽处，平卧并解松衣裤，保持呼吸道畅通（参照心肺复苏章节）检查触电者有无呼吸、心跳。一旦发现呼吸心跳停止，立即实施心肺复苏术。及时、正确地施行心肺复苏术，不但能挽救触电者的生命，而且能减少和减轻并发症和后遗症的发生。口对口呼吸和胸外心脏按压要坚持不懈地进行，在医务人员末到达接替抢救之前，,现场救护人员不得放弃现场抢救，直至患者复苏或出现尸僵、尸斑为止。复苏后应密切注意心跳情况，千万不要随意搬动，以防心室颤动再次发生而导致心跳停止，应该等医生到达或患者完全清醒后再搬动。切忌在末弄清患者的情况时作长途搬运而错过抢救时机。 在现场急救的同时，应请其他人协助打“120”急救电话及通知附近的医疗单位。,溺水的现场抢救,（一）淹溺的表现淹溺可分为：1、轻度：神志清楚，心率增快。2、中度：神志朦胧。3、重度：溺者被救上岸时往往已神志不清、四肢冰冷，脸色青紫、肿胀，呈缺氧窒息状态，口腔及鼻腔充满泡沫、污泥、杂物等，胃内充满积水，上腹部膨胀，呼吸和心跳先后停止。,抢 救 与 处 理,（一）保持呼吸道通畅迅速消除口腔、鼻腔异物、污泥，使呼吸道恢复畅通。（二）排除呼吸道及胃内积水1、肩背倒立倒水法 方法：抢救者将溺水者双脚抱住提起，使溺水者成倒立状，用手轻拍其背部促水排出。见图71。,2、腰腹摇晃倒水法方法：抢救者抱起溺水者腰腹部，使腰背部向上，头部下垂，摇晃溺水者促水排出。见图72。,3、伏膝倒水法方法：抢救者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部置于大腿上，使其头部及上肢下垂，抢救者一手将溺者头部稍抬起使脸朝地面，另一手轻拍溺者背部促水排出。见图73。,4、奔跑排水法方法：抢救者双手抱起溺者双腿，将其腹部放置于肩上，快速奔跑，使积水排出。见图74。,5、背部手压排水法方法：将溺者俯卧，腹部垫高，取头低位，抢救者手压溺者背部排出积水。见图75。,6、小儿排水法方法：抢救者可用双手托起小儿腹部，高举过头，并不断颠颤双手，使积水排出。见图76。,（三）人工呼吸及胸外心脏按压溺者呼吸停止，应立即进行口对口呼吸（参照心肺复苏法），直至溺水者出现自主呼吸，切记不要轻易放弃。若心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压，并与人工呼吸同步进行（参照心肺复苏法）。,关于对溺水者实行心肺复苏术前是否要倒水的问题，目前临床上尚有不同意见。支持倒水理论者认为：溺水引起的窒息是因为水份吸入呼吸道所致，故倒出肺内积水有利于改善肺部通气；不支持倒水理论者认为：肺内有少量的液体，对呼吸的影响不大，仍能进行呼吸。但对心跳停止的溺者的抢救却必须是争分夺秒的，否则就会丧失抢救时机。我们认为应根据具体情况而定，选择最佳方案施救。当呼吸道内水份过多时，应迅速倒水。但对呼吸停止的溺者，倒水时间不宜过长，不得超过12分钟，倒不出水时不要勉强，切勿因此而丧失抢救时机。,（四）迅速送院抢救 在现场抢救处理的同时，可请在场的其他人员协助拔打“120”急救电话和通知就近的医院急救。,中暑的表现及处理,一、中暑的表现 根据在高温环境中劳动或活动时出现的体温升高、肌肉痉挛或晕厥，特别是在炎夏暑热季节，老年人、幼童、慢性病、精神病患者、孕妇以及高温作业的重体力劳动者，突然发生高热、昏迷、皮肤灼热无汗时，均应考虑为中暑。,根据我国职业性中暑诊断标准，中暑分为以下三级：（一）先兆中暑患者在高温环境中劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、乏力、心悸、胸闷、恶心、脸色苍白、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。（二）轻症中暑患者除有先兆中暑的症状外，可出现体温升高至38C以上，大量出汗、脸色潮红、皮肤灼热、血压下降、脉搏快速、弱、细、数等症状。（三）重症中暑患者若继续在高温环境下工作或活动，病情可发展为重症中暑。重症中暑包括热射病（中暑高热），热痉挛（中暑痉挛），热衰竭（中暑衰竭）三型。,急救与处理,中暑的降温迟早、快慢决定预后。因此，应尽快采取各种降温措施降温。（一）对于先兆中暑、轻度中暑的患者，应迅速脱离高温环境，转移至阴凉通风处休息或平卧，给予口服凉盐水、糖盐水，各种含盐的清凉饮料、仁丹、霍香正气水，涂擦清凉油、万金油、掐捏太阳穴。（二）对于重症中暑的患者，除积极采取以上措施外，还应采取以下的急救措施：1、将患者移至空调室内，没有空调设备时，可在室内放置冰块、电风扇