脉管系统总论

1,医学类本科专业,系统解剖学,Systematic anatomy,授课：戴开宇,2,淋巴系统,3,淋巴系统,组 成,功 能,回收大分子物质运送脂肪参与免疫应答产生淋巴细胞过滤淋巴液,4,淋巴结,5,淋巴系统的构成及特点,（一）淋巴管道1、毛细淋巴管特点：通透性高分布：除（脑、脊髓、脾髓、骨髓、上皮、角膜、晶状体、牙釉质、软骨及毛发）没有，绝大部分器官都有分布,小动脉,小静脉,6,2、淋巴管：输入淋巴管 输出淋巴管特点：浅深两种流速极慢-（为静脉的1/10）瓣膜比静脉多-（串珠状）,7,（三）淋巴干：1、左右颈干.2、左右锁骨下干.3、左右支气管纵隔干.4、左右腰干.5、肠干 9大淋巴干,1,2,3,4,5,8,（四）淋巴导管：1、右淋巴导管 右V角2、胸导管：起自乳糜池 膈肌裂孔 胸腔 左V角。,9,10,二、淋巴组织（略）三、淋巴结：浅淋巴结深淋巴结 分布特点：1、成群2、局部淋巴结炎症肿大,11,第二节 人体各部的林巴引流,【目标】1、掌握头颈部淋巴结的位置及引流，2、掌握颈干的形成。3、了解肘淋巴结的位置和收集范围。4、掌握腋淋巴结及锁骨下干的形成。5、掌握乳房淋巴引流。6、了解腰干和肠干的形成。7、掌握腹股沟浅淋巴结和腹股沟深淋巴结的位置和收集范围。,12,一、头颈部（一）头部淋巴结1、枕淋巴结2、乳突淋巴结3、腮腺淋巴结4、下颌下淋巴结5、颏下淋巴结（二）颈部的淋巴结 分为颈前和颈外侧两组。1、颈前淋巴结：分浅、深两群，位于舌骨下方及喉、甲状腺、气管等器官的前方，收纳上述器官的淋巴管，其输出管注入颈外侧深淋巴结,13,2颈外侧淋巴结lateral cervical lymph nodes包括沿浅静脉排列的颈外侧浅淋巴结及沿深静脉排列的颈外侧深淋巴结。（1）颈外侧浅淋巴结 位于胸锁乳突肌表面 及其后缘处，沿颈外静脉排列，收纳颈部浅层的淋巴管，并汇集乳突淋巴结、枕淋巴结及部分下颌下淋巴结的输出管，其输出管汇入颈外侧深淋巴结。,14,（2）颈外侧深淋巴结1015个，沿颈内静脉排列，上始于颅底，下至颈根部，少数淋巴结位于副神经周围，在颈根部的淋巴结常沿锁骨下动脉及臂丛排列。颈外侧深淋巴结直接或间接收纳头颈部、胸壁上部、乳房上部和舌、咽、腭扁桃体、喉、气管、甲状腺等器官的淋巴管，其输出管汇合成：左颈干胸导管；右颈于右淋巴导管，汇入部位常缺少瓣膜。较重要的淋巴结有：咽后淋巴结 位于鼻咽部后方，收纳鼻、鼻旁窦、鼻咽部等处的淋巴，鼻咽癌时先转移至此群；颈内静脉二腹肌淋巴结（角淋巴结）位于二腹肌后腹与颈内静脉交角处，收纳舌后及腭扁桃体的淋巴管；颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结 位于肩胛舌骨肌中间腱与颈内静脉交叉处附近，收纳额下和舌尖部的淋巴管，舌癌时，首先转移至此群；锁骨上淋巴结，食管癌和胃癌后期，癌细胞可沿胸导管或颈干逆流转移至左锁骨上淋巴结。,15,二、上肢的淋巴结（一）肘淋巴结（二）腋淋巴结1、外侧淋巴结，2、胸肌淋巴结，3、肩胛下淋巴结4、中央淋巴结，5、尖淋巴结,16,三、胸部淋巴引流 胸部的淋巴管和淋巴结可分为胸壁和胸腔脏器两种。（一）胸壁的淋巴结 1、胸骨旁淋巴结；2、肋间淋巴结；3、膈上淋巴结等。收纳胸壁浅、深部的淋巴管，它们的输出管分别注入纵隔前、后淋巴结或参与支气管纵隔干及直接汇入胸导管。（二）胸腔脏器的淋巴结 1纵隔前淋巴结 位于胸腔大血管和心包的前方，收纳胸腺、心包、心、膈和肝上面的淋巴管，其输出管汇入支气管纵隔干。2纵隔后淋巴结 位于食管和胸主动脉周围，收纳食管、胸主动脉的淋巴管和部分支气管肺淋巴结及膈上淋巴结的输出管，其输出管多直接注入胸导管。,17,3气管、支气管、肺的淋巴结数目众多，按引流的顺序分为下：肺淋巴结位于肺内，沿支气管和肺动脉的分支排列，收纳肺内的淋巴管，其输出管注入支气管肺门淋巴结 。支气管肺门淋巴结（肺门淋巴结）收纳肺、食管等处的淋巴管，其输出管注入气管支气管淋巴结（位于气管权的上、下方），其输出管注入气管旁淋巴结。左、右气管旁淋巴结和纵隔前淋巴结的输出管汇合成左、右支气管纵隔干，分别注入胸导管和右淋巴导管。,18,四、下肢的淋巴引流（一）腹股沟浅淋巴结、上群、下群（二）腹股沟深淋巴结,19,五、盆部淋巴结（一）髂内淋巴结 沿髂内动脉及其分支排列，收纳大部分盆壁、盆腔脏器、会阴深部、臀部及大腿后面的深淋巴管，其输出管骼总淋巴结注入骼总淋巴结。（二）骶淋巴结 沿骶正中血管和骶外侧血管排列，收纳盆后壁、直肠、前列腺或子宫的淋巴管，其输出管汇入髂内或髂总淋巴结。（三）髂外淋巴结 沿髂外动脉排列，主要收纳腹股沟浅、深淋巴结的输出管及腹前壁下部、膀胱、前列腺或子宫颈和阴道上部的淋巴管，其输出管注入骼总淋巴结。（四）髂总淋巴结 位于左、右骼总动脉周围，通过收纳上述三组淋巴结的输出管，收集了下肢、盆壁、盆腔脏器及腹壁下部的淋巴，其输出管分别注人左、右腰淋巴结。 自学,20,六、腹部的淋巴引流（自学）（一）腹壁的淋巴管和淋巴结 脐平面以上腹前壁一般腋淋巴结；脐平面以下腹股沟浅淋巴结；腹后壁腰淋巴结。腰淋巴结位于下腔静脉和腹主动脉周围除收纳腹后壁淋巴管外，还收纳腹腔成对器官（肾、肾上腺、睾丸、卵巢等）的淋巴管及骼总淋巴结输出管。腰淋巴结的输出管汇合成左、右腰干。（二）腹腔脏器的淋巴管和淋巴结 腹腔成对脏器淋巴管直接汇入腰淋巴结不成对器官的淋巴管分别注入腹腔干、肠系膜上、下动脉及其分支附近的诸淋巴结。1腹腔淋巴结 位于腹腔干周围，13个，其输出管汇入肠干。,21,2 肠系膜上淋巴结 位于肠系膜上动脉根部周围，其输出管参与组成肠干3肠系膜下淋巴结 位于肠系膜下动脉根部周围，其输出管参与组成肠干。 由腹腔淋巴结、肠系膜上淋巴结和肠系膜下