现场救护的医疗防护ppt课件

1 现场救援的医疗防护MEDICALPROTECTIONFORON SITERESCUE 邱 燕 燕 2 主要内容 3 灾难分类 自然灾难地震海啸洪水传染病 人为灾难爆炸火灾交通事故战争 4 昆山粉尘爆炸 146人91人死亡受伤 5 6 病例数 5327例医务人员 917人 7 主要危害 物理性 砸伤 动物叮咬 烧伤 放射性尘埃 化学性 生物性 有毒液体 有毒气体 细菌 病毒 8 概念 个人防护 为保护处置现场的工作人员免受化学 物理 生物与放射污染危害而采取的保护措施 以防范现场环境中有害物质对人体健康的影响 包括防护规程的制定 防护装置的选择和使用等 9 突发公共卫生事件应急条例 规定 参加救援的工作人员应采取有效的个体防护措施 任何个人和组织不能违反防护规律 擅自或强令他人 或机构 在没有适当的个体防护的情况下进入现场工作 10 传染病救治中的医疗防护 烈性传染病 2003年非典2009年甲流2013年禽流感2014年埃博拉 11 防护原则 个体防护仅能够降低危害发生的概率 不能完全避免危害的发生 只有在所有有害环境下 正确选用和穿戴防护装置 才能够起到防护效果 12 使用过的个体防护装置要密封在塑料袋中 以备消毒或废弃处理 个体防护装置不能够代替基础卫生措施 如洗手等 到传染病疫区 即使使用了个体防护装置 仍然要执行检疫期 13 个人防护装备 1 预防直接污染 血液 呕吐物 排泄物等直接接触医务人员的眼睛 鼻子 破损的皮肤等 2 预防二次污染 医护人员用污染的手套意外的触碰眼睛 鼻 或破损皮肤 PPE的使用 14 多与防护口罩联合使用 也可单独使用 针对具有刺激性和腐蚀性气体 蒸汽的环境 对粉尘 放射性尘埃及经空气传播的病原体环境 有一定的隔绝作用 防化学物质飞溅 眼睛防护 护目镜 15 护目镜的要求 防起雾和防刮 有透气孔 良好的密封性 有一定的柔韧度 适合所有脸型 允许佩戴眼镜在护目镜内 可重复使用或一次性使用 16 手部和足部防护 手足防护用品按功能分为三类 在现场处置中 应该根据事件特性进行科学选择 1 防护套袖 主要包含防酸碱套袖和防辐射热套袖等类别 使用时加以科学针对性选择 17 2 防护手套 材质决定其防护对象 如苯中毒事件处置中 应选择聚乙烯醇材质的 如果选择丁氰橡胶或氯乙橡胶材质的 则无法起到应有的保护作用 18 3 各种防护鞋 靴 主要有保护足趾安全鞋 靴 防刺穿鞋 防油鞋 防酸碱等类别 每种专用的防护鞋都应该具有相应的防护对象 使用前应科学选择 19 呼吸道防护 按防护原理分为过滤式和隔绝式 过滤式 是依据过滤吸收的原理 利用过滤材料滤除空气中的有毒 有害物质 将受污染空气转变为清洁空气 供人员呼吸的一类呼吸防护用品 如防尘口罩 防毒口罩和过滤式防毒面具 20 隔绝式 依据隔绝原理 使人员呼吸器官 眼睛和面部与外界受污染空气隔绝 依靠自身携带的气源或靠导气管引入受污染环境以外的洁净空气为气源供气 保障人员正常呼吸的呼吸防护用品 也称为隔绝式防毒面具 生氧式防毒面具 长管呼吸器及潜水面具等 21 呼吸防护用品的种类 22 口罩的要求 防水外科口罩或防颗粒物口罩 1 呼吸阻力小 防水 2 外形为鸭嘴型或杯状 抗塌陷的外形设计 23 穿戴步骤 穿 洗手 戴口罩 戴护目镜 戴手套 穿防护服 戴上帽子 穿雨靴 戴手套 脱 脱掉1付手套 再戴1付手套 脱雨靴 解开防护服 脱掉1付手套 脱帽子 将防护服由内向外边卷边脱 下护目镜 下口罩 脱手套 洗手 24 穿戴环节 帮助同伴穿PPE 并检查是否有皮肤暴露 25 美国CDC的防护要求 美国CDC发布医护人员诊疗埃博拉患者的个人防护用品应用指南 包括穿脱顺序 力求对医务人员更好的防护 有三个方面是关键的改变 26 一是培训 练习 要手把手的演示 务必使参与的医护人员可以熟练的穿脱个人防护用品 PPE 二是没有任何皮肤暴露 三是PPE穿脱的每一步都必须由有经验的人进行监督检查 27 粉尘爆炸救援中的医疗防护 何为粉尘爆炸 粉尘爆炸 指可燃性粉尘在爆炸极限范围内 遇到热源 火焰瞬间传播于整个混合粉尘的空间 化学反应速度极快 同时释放大量的热 形成很高的温度和很大的压力 系统的能量转化为机械能以及光和热的辐射 具有很强的破坏力 28 粉尘爆炸多在伴有铝粉 锌粉 铝材加工研磨粉 各种塑料粉末 有机合成药品的中间体 小麦粉 糖 木屑 染料 胶木灰 奶粉 茶叶粉末 烟草粉末 煤尘 植物纤维尘等产生的生产加工场所 29 伪装者 面粉厂爆炸片段 30 粉尘爆炸的特点 产生的能量多 爆炸威力大 爆炸时温度高达2000 3000 最大爆炸压力可达近700kP 31 粉尘爆炸的危害 使空气中的粉尘浓度增高 呼吸性粉尘是造成尘肺职业病的主要因素 还可导致其它呼吸系统疾病如鼻窦问题 鼻子刺痛 和一些罕见的实质疾病 如急性嗜酸性粒细胞性肺炎 肉芽肿性肺炎等 32 产生有毒气体 CO和爆炸产物自身分解的有毒气体可导致窒息死亡 防护措施 主要是呼吸道防护 33 放射性尘埃现场的医疗防护 放射性物质对人体的伤害 34 35 放射性尘埃现场防护 放射现场处置中 防护服的功用是为现场工作人员接触到放射性废物 放射性尘埃提供阻隔防护作用 在设计上 除要满足穿着舒适性和严格的 36 颗粒物隔离效率外 特别要达到表面光滑 皱褶少 对防水性 透湿量 抗静电性和阻燃性也有较高的要求 根据放射性污染源的种类和存在方式 浓度 可对各参数提出具体要求 37 此类防护服要求帽子 上衣 裤子联体 袖口 脚踝采用弹性收口 防护服仅能隔断放射性尘埃 放射性废物接触 无防辐射的功效 38 消除表面沾染 当人体表面 物体表面等遭受放射性沾染的时候 只要超过容许标准 全世界通用的防护对策就是消除表面沾染 39 人体表面遭受过量沾染的防护对策是换去受染服装 然后全身冲净 几种消除方法对人体表面的消除效果 干毛巾擦拭65 湿毛巾擦拭90 全身浴液洗消95 40 A级 最高级别 防护装置着装顺序 在着装前必须对防护服进行检查和压力检测 确保服装完好 着装要有另外一个人帮助 如环境温度低 要在防护服目视镜里面涂上防雾剂 41 防护服内穿长衣裤 衣裤上不要有笔 首饰 证章等可能损坏防护服物品 脱掉鞋 穿附带有长筒靴的防护服时可省去这一步 袜子套在裤脚上 按要求检查携气式个体防护器及其连接 但此时不要佩戴 42 将双脚放入外套靴里 拉下套靴上面的罩 将裤子提起 站起扎上腰带 打开空气供应装置 佩戴面罩 确定供气系统工作正常 43 将手臂和头放入防护服里 拉上拉练 合上拉链覆盖 助手检查确定拉链及拉链覆盖是否拉紧 面罩视野是否清晰 所有空气管路是否紧密结合 44 A级防护装置脱装顺序 在气罐尚有足够空气时离开工作现场 如果在现场解除了有毒化学物 致病微生物等 要在脱去前用水冲 或消毒液 等方法去除致病物 按穿防护服相反的顺序脱去防护服 脱去时勿接触防护服上可能沾染有化学物可致病微生物的地方 45 如果可能 对防护服进行全面清洗 检测以备再次使用 如果防护服不能进行洗消 应用安全的方法将防护服抛弃 46 3 使用过的个体防护装置要