现场救护知识培训ppt课件

1 现场救护 扬州市红十字会培训中心 2 救护培训是 中华人民共和国红十字会法 赋予红十字会的法定任务现场救护是医学急救体系中的重要环节 也是医院实施救护的前提和基础 3 挽救生命减轻伤残 现场救护的目的 4 救护新概念现场心肺复苏气道异物排除创伤急救四项技术意外伤害及避险逃生 5 救护新概念 6 救护新概念是指在现代社会发展和人类生活新模式结构下 针对在生产 生活环境中发生的危重急症 意外伤害 向公众普及急救知识 使其掌握先进的救护理念和技能 成为 第一目击者 以便能在现场开展及时有效的救护 从而达到 挽救生命 减轻伤残 的目的 为安全生产 健康生活提供必要的保障 7 传统救护是遇有危重伤病者时 尽快寻找交通工具 将其送往医院救治 从而使一些伤病者丧失了挽救生命最宝贵的时间 在事发现场最初的几分钟 十几分钟是抢救危重伤病人最重要的时刻 医学上称为救命的 黄金时刻 在此期间内 抢救及时 正确 生命就有可能被挽救 反之则会丧失生命或使病情加重 现场及时有效的救护将为医院进一步抢救伤病人创造有利条件 能最大限度地挽救伤病人生命并减轻伤残 8 救护新概念要求在事发现场对伤病员实施及时 先进 有效的救护 强调立足现场救护 第一目击者在现场实施有效的初步紧急救护措施 然后在医疗救护下或运用救援医疗服务 EMS 系统将伤病人迅速送达就近的医疗机构进一步救治 进行有效的现场和途中急救 是为入院后进一步救治提供基础 9 电视台主持人救助落水儿童被称为最美丽的记者 2006年7月10日下午 13岁的女孩王孟珂不慎落入郑州黄河公路大桥西300米黄河南岸的滚滚河水中 落水女孩的父亲跪在地上乞求人们救救他的女儿 10 小孟珂被打捞上岸后 附近村民用土办法对小孟珂进行抢救 几个乡亲把她倒提起来 用土办法在对她就行救治 水和食物残渣随着她的嘴角流出 11 120还没到 谁会做人工呼吸呀 小孟珂的叔叔眼眶发红 焦急地望着围观人群 没人站出来 喂 120您好 请教我人工呼吸怎么做 河南电视台都市频道女记者曹爱文举起手机 两分钟后 曹爱文按照 五下压胸 一下吹气 的步骤 迎着王孟珂淌着白沫的嘴角 俯身做起人工呼吸 曹爱文为小女孩做了8分钟心肺复苏术 小女孩还不见醒来 曹爱文急得直掉泪 12 女记者显得很无奈 13 下午6时47分 120急救车赶到 医护人员检查了小孟珂的情况后 遗憾地相互望了望 但是 急救医生还是立即为她做心肺复苏 并对小孟珂采取注射恢复心肺功能的针剂 电击等急救措施 可是 一直到晚上7时30分 小孟珂还是没能醒来 医生宣布抢救失败 14 2007年9月16日 为倡导民众在关键时刻正确的施作CPR急救措施 以挽回濒临猝死危急的宝贵性命 台湾省台北县举办挑战世界吉尼斯纪录的 千人CPR 全民召集令 活动 高龄97的岁的王甜老奶奶及年仅4岁的周俞小妹妹也出席进行实际示范演练操作 千人CPR 全民召集令 15 四岁小妹妹周俞16日参加在台北县民广场举办的挑战CPR操作世界纪录活动中 示范CPR操作的流程动作 她是所有参加者中年纪最小的一位 16 第一目击者 是指在事发现场为突发伤害 危重疾病的伤病人提供紧急救护的人 绝非是指某一个人 可以是一人 也可以是多人 合格的第一目击者的必备条件1 经过救护培训 掌握一定的救护技能2 有人道主义精神3 有一定的组织指挥能力4 将所掌握的技能合理 娴熟地运用于现场急救 17 现代救援医疗服务 EMS 系统 是一个通讯灵敏 反应迅速的专业急救机构可使病人缩短等待的时间 急救呼救系统各国家都有专门的统一电话号码1986年我国将 120 定为医疗急救电话 1997年中国红十字会设立 999 紧急救援 北京 18 现代救护特点 1 立足现场救护 培训 第一目击者 完善救援医疗服务 EMS 系统2 正确判断 排除险情 确保安全3 做好自我保护 尽可能避免直接接触伤员伤口 尤其是伤员的血液4 救护员实施现场救护时要表明身份 如 我是救护员 我现在对你进行救护 等 19 现场救护仅仅依靠医疗部门是不够的还需要各相关部门的配合 支持 要有 大救援 观念 大救援 是指社会性救援 医疗救援和第一目击者救援的总称 是实现现场救护工作的一项系统工程 面对突发事件 依靠少数人是不行的 等待医护人员也是不现实的 在现场能起重要作用的是广大 第一目击者 的救援 20 急症或事故现场 最初目击者现场救护 救护车到达专业人员现场救护 政府卫生行政主管部门 急救 指挥中心 医院急诊科院内急救 ICU 专科病房 出院 向EMS呼救 急救半径市区为3 5KM 途中监护 我国急救医疗服务体系运行示意图 21 第一优先TOPPRIORITY 第三优先WALKINGWOUNDED 死亡DEAD 第二优先2ndPRIORITY 救护区标志 胸部伤 开放性骨折 小面积烧伤 30 以下 长骨闭合性骨折 按有关规定对死者进行处理 无昏迷 休克的头颅损伤和软组织伤 严重头部伤 大出血 昏迷 各类休克 严重挤压伤 内脏伤 张力性气胸 颌面部伤 颈部伤 呼吸道烧伤 大面积烧 30 以上 22 现场救护的基本任务 1 检伤分类 对伤员进行分级处理2 先救命 后治伤 维持伤员生命体征3 迅速安全转移伤员 23 现场急救原则 1 注意环境安全 综合评估现场在紧急情况下通过实地感受 眼观 耳听鼻闻等来对现场安全 伤情等进行评估 24 现场急救原则 1 注意环境安全 综合评估现场2 紧急呼救 1 高声呼叫 2 电话求救3 检查伤病者并正确施救判断伤情检查生命体征合理施救4 向相关部门提供情况 必要时协助转移伤员 25 急救链 急救链 是指以现场 第一施救者 为开始 直至专业急救人员到达进行抢救的五个急救环节 26 急救链 1 启动应急2 早期按压3 快速除颤4 高级支持5 后续治疗 27 28 29 30 31 32 现场初级救护是挽救生命 第一关现场对心跳呼吸骤停者实施心肺复苏是挽救生命 第一步 第一目击者 的人道救护是挽救生命 第一人迅速启动 生命链 是挽救生命 第一要务 33 34 气道异物急救法 此法适用于医务人员或经过救护培训后掌握了救护技能的救护员在现场对伤病员的救护 35 气道异物梗塞急救法 气道梗塞急救法兴起于20世纪70年代中期 称之为海姆立克急救法 简称海氏急救法 主要适用于气道异物导致呼吸道梗塞引起的呼吸困难及呼吸骤停 36 气道异物梗塞的表现 气道不完全性梗塞伤病员剧烈呛咳 呼吸困难 张口吸气时可听到异物冲击性的高啼声 面色青紫 发绀 由于病人极度不适 常常以一手呈 V 字状 紧贴于颈前喉部 气道完全性梗塞伤病员面色灰暗 青紫 不能说话 咳嗽及呼吸 最后窒息 呼吸停止 37 V 形手势 38 气道不完全梗塞急救法 立位腹部冲击法适用于气道不完全梗塞1 询问伤病员是否需要急救2 选定位置 脐上二横指3 腹部冲击伤病员头部稍前倾 口微张 救护员一手握空心拳 拳眼置于伤病员脐上二指处 另一手紧握此拳 两手合力快速 有节奏地向内上方向冲击数次 在两次冲击之间要有明显间隔 反复操作直至异物排出 39 询问病人 定位 腹部冲击 40 立位胸部冲击法 令伤病员头部稍前倾 口微张 救护员一手握空心拳 拳眼置于胸骨中部 另一手紧握此拳 两手合力快速 有节奏地向内冲击数次 在两次冲击之间要有明显间隔 反复操作至异物排出 适用于肥胖者及妊娠后期妇女气道不完全性梗塞 41 气道完全梗塞急救法 1 仰卧位腹部冲击法此法适用于意识不清醒 窒息昏迷倒地的伤病员 将其头偏向一侧 救护员骑跨于伤病员大腿两侧 一手掌根平放于其脐上二横指处 另一掌根与之重叠 两手合力 向内上方向冲击反复操作数次 直至异物排出 2 仰卧位胸部冲击法此法适用于意识不清醒 窒息昏迷倒地的肥胖者及妊娠后期的妇女 体位同腹部冲击法 冲击部位为胸骨中部 反复操作 直至异物排出 异物排除后 检查呼吸心跳 如心跳 呼吸停止 立即CPR 42 仰卧位腹部冲击法 仰卧位胸部冲击法 43 气道不完全梗塞的自救方法 用自己一手握空心拳 拳眼置于脐上二横指处 另一手紧握此拳 快速向内上方向有节奏地冲击 两次冲击之间要有明显间隔 直至异物排出 44 将自己脐上二横指处压在椅背 桌边 床栏杆等硬物处 连续有节奏地向内上方向冲击 直至异物排出 45 婴儿气道异物梗塞急救方法 背部叩击法1 将婴儿身体置于救护员一侧的前臂上 使之头部低于躯干 一手掌将婴儿的后颈部固定2 另一手固定婴儿双侧下颌角 使婴儿头部轻度后仰 打开气道 约30度 3 双手及前臂将婴儿固定 翻转为俯卧位4 用掌根向内上方有节奏地叩击婴儿两肩胛骨之间数次5 检查口腔 如异物咯出 迅速钩取出异物 46 婴儿气道异物梗塞急救方法 胸部冲击法1 双手及前臂将婴儿固定 翻转为仰卧位2 在两乳头连线中点下一横指处用中指和无名指快速有节奏地冲击数次3 检查口腔 如异物咯出 迅速钩取出异物 47 从左前臂顺时针方向翻转至右前臂 扣击婴儿后背 由右前臂逆时针方向翻转至左前臂 冲击婴儿胸部 钩取异物 48 咽部刺激法 施救者用汤匙等物伸入被救者口腔压迫其舌后根以刺激引发恶心呕吐反射 促使异物排出 49 异物排出气道进入口腔须及时取出以防止再度吸入 这对意识不清者尤为重要 50 注意事项 一 尽早就气道异物梗塞的表现作出判断 二 意识清醒的伤病人鼓励其咳嗽 取立位操作时令伤病人头部稍前倾 口微张 三 实施腹部冲击时定位要准确 不能将冲击部位定在伤病人的剑突下或肋缘下 两次冲击之间要有明显间隔 四 操作过程中要保护好婴儿 确保其安全 五 预防气道异物的发生 进食时要缓慢完全咀嚼 不能大声说笑 教育儿童有食物在口中时不要跑步或玩耍 51 课间休息 52 现场心肺复苏 CPR 53 心肺复苏 CPR 是近半个世纪以来全球最为推崇 也是普及最为广泛的一门急救技术 是生命垂危时刻在现场采取的行之有效的急救措施 54 人体脑细胞对缺氧的耐受时限为4 6分钟 55 心肺复苏的意义不仅要使心肺的功能得以复苏 更重要的是维护大脑功能 因此 CPR必须争分夺秒尽早实施 56 CPR最佳时机为病人心跳 呼吸停止以后的4分钟之内 生命之吻1968年普利策奖 57 重建心跳 呼吸停止病人的泵血功能和换气功能即为心肺复苏其抢救技能即为心肺复苏术 58 呼吸心跳停止的病因 1 心脑血管疾病心脏疾患脑血管意外2 意外伤害电击 溺水 交通事故 火灾等 59 心跳 呼吸停止的表现 一 患者意识丧失 二 倒卧于任何场合 三 面色苍白或紫绀 出现短暂抽搐后 全身肌肉随之松弛 四 瞳孔散大 大小便失禁等 60 体位 救护者体位救护者在实施心肺复苏技术时 根据现场具体情况 选择位于伤病者一侧 距病者一拳 将两腿自然分开与肩同宽跪于 或立于 病者的肩 胸部之间 有利于实施操作 病人体位仰卧体位 复苏体位 61 心肺复苏术的操作程序 一 安全评估和自我保护所有操作前应排除险情 确保周围环境安全 并做好自我保护 62 心肺复苏术的操作程序 二 判断反应和呼吸轻拍病人双肩在病人两侧耳边高声呼唤 喂 你怎么啦 先生 您醒醒 63 心肺复苏术的操作程序 三 快速呼救 快来人啊 有人晕倒了 我是救护员 有会救护的请一起帮忙 请这位先生 小姐打急救电话120 并把结果反馈给我 有谁知道附近有自动除颤仪的 请帮忙拿过来 64 心肺复苏术的操作程序 四 摆放体位 迅速解开束缚物保护好病人颈椎 将病人整体翻转成仰卧位 平躺于硬板或平地上 65 心肺复苏术的操作程序 五 胸外按压30次 66 胸外心脏按压操作要领 1 患者必须仰卧在坚硬物件上 木板或平地 2 按压部位要准确 胸骨下1 2段 3 救护者一掌跟平放于按压部位 另一掌跟与其重叠 十指相扣 手指翘起 突出掌跟 身体前倾以确保按压方向垂直 利用上半身体重及肩背部力量 平稳按压4 成人 儿童及婴儿按压频率每分钟至少100次5 成人按压深度至少为5厘米 儿童和婴儿按压深度约为胸廓前后径的1 3 儿童大约5cm 婴儿大约4cm 6 按压 吹气 30 2 67 心肺复苏术的操作程序 成人 儿童 婴儿的胸外心脏按压的比较图 68 心肺复苏术的操作程序 六 清除异物 开放气道1 判断有无异物或者假牙等 如有 需要立即清除2 通常采用仰头举颏法打开气道使病人的下颌角与耳垂的连线同地面呈90度 成人 60度 儿童 30度 婴儿 69 心肺复苏术的操作程序 七 人工呼吸1 开放气道 仰头举颏2 捏闭鼻孔 口唇包绕病人口周3 吹气 病人胸廓隆起 70 口对口人工呼吸 气道未开放 打开气道 71 胸外心脏按压与人工呼吸的比率为30 2 72 复原 恢复 体位 73 CPR流程图 有 实施救护 送医院 专业救护人员到场 无 快速呼救 开放气道 仰头举颏 摆放体位 胸外按压30次 人工呼吸 CPR 安全评估和自我评估 判断反应和呼吸 清除口鼻异物 检查呼吸 脉搏 74 心肺复苏有效表现 1 面色 口唇由苍白 紫绀变红润2 恢复可探知的脉搏搏动 自主呼吸3 瞳孔由大变小 对光反射存在4 病人眼球能活动 手脚抽动 呻吟 75 心肺复苏的终止条件 1 患者自主呼吸和脉搏恢复2 有专业急救人员到场接替或医生到场确认病人死亡3 救护人筋疲力尽而不能继续进行心肺复苏 76 注意事项 1 应充满自信心 现场救护不要犹豫 要确保现场安全2 对于危重者 千万不能等专业人员的急救3 不要把时间消耗在检查心跳 呼吸的过程中4 不要做不必要的全身检查5 操作要求规范 到位6 应使用心肺复苏模型进行心肺复苏的训练 严禁在正常人体上进行操作训练7 救护人员应定期反复参加心肺复苏的培训学习 77 课间休息 78 创伤急救四项技术 79 创伤是在各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍 轻者造成体表损伤 引起疼痛或出血 重者导致功能障碍 致残 甚至死亡 80 止血 包扎 搬运 骨折固定 81 止血 第一节 82 成人的血液约占自身体重的8 大约每公斤体重有80毫升血液 止血的目的 控制出血 保存有效的血容量 防止休克 挽救生命 失血量的估计 突然失血占20 800毫升 左右时 可造成轻度休克失血20 40 800 1600毫升 时 可造成中度休克失血40 60 1600毫升 以上时可造成重度休克 概述 83 出血的部位 1 皮下出血2 内出血3 外出血出血的类别 1 动脉出血2 静脉出血3 毛细血管出血 出血的类型 84 失血症状 面色苍白 口渴 冷汗淋漓 手足发凉 软弱无力 呼吸紧迫 心慌气短 脉快而弱以至摸不到 血压下降 表情淡漠 甚至神志不清 85 一 敷料纱布垫 创口贴 创伤敷料 二 止血带 止血材料 86 一 指压止血法 二 加压包扎止血法 三 止血带止血法 外出血的止血方法 87 一 指压止血 止血方法之一 适用于头部及四肢小动脉出血 指动脉 颞动脉 88 二 加压包扎止血 止血方法之二 适用于小静脉或毛细血管出血 89 止血方法之三 三 止血带止血 适用于四肢大动脉出血 90 1 选用就便布质材料2 上止血带的部位要有衬垫3 上肢扎在上臂的上1 3 下肢扎在大腿的中上段4 记录上止血带的时间每隔40 60分钟要放松1 3分钟5 放松止血带的时间 要用指压法 直接压迫法以减少出血 止血带止血操作要点 91 第二节 包扎 92 概述 包扎的目的 保护伤口 防止进一步污染 减少污染机会 减少出血 预防休克 保护内脏和血管 神经 肌腱等重要解剖结构 不同程度的减轻伤病人疼痛 93 伤口判断 一 伤口深 出血多 可能有较大血管损伤 二 胸部伤口可能有气胸 三 腹部伤口可能有肝脾或胃肠损伤 四 肢体畸形可能有骨折 五 异物扎入人体可能损伤大血管 神经或重要脏器 94 包扎材料 一 创口贴 二 绷带 三 就地取材 干净的衣物 毛巾等 四 胶带 五 三角巾 95 包扎方法 快 速度要快 准 敷料盖准手不要移动 轻 动作要轻 不要碰撞伤口 牢 包扎要牢靠 要领 96 包扎方法之一 一 自粘创口贴尼龙网套包扎 1 创口贴包扎 2 尼龙网套包扎 97 包扎方法之二 二 绷带包扎 1 环行包扎 98 包扎方法之二 二 绷带包扎 2 回反包扎 99 包扎方法之二 二 绷带包扎 3 8 字包扎 100 包扎方法之二 二 绷带包扎 5 螺旋反折包扎 4 螺旋包扎 101 包扎方法之三 三 三角巾包扎 1 头顶帽式包扎 102 包扎方法之三 三 三角巾包扎 2 单肩包扎 103 包扎方法之三 三 三角巾包扎 3 胸部包扎 104 包扎方法之三 三 三角巾包扎 4 全腹部包扎 5 单侧臀部包扎 105 包扎方法之三 三 三角巾包扎 7 膝部包扎 6 手 足 包扎 106 包扎方法之三 三 三角巾包扎 8 悬臂带 107 注意事项 1 伤口如有出血应先止血2 大而复杂的伤口做到不冲洗 不复位 不用药3 伤口如有组织 脏器脱出 现场不可回纳 108 109 注意事项 1 伤口如有出血应先止血2 大而复杂的伤口做到不冲洗 不复位 不用药3 伤口如有组织 脏器脱出 现场不可回纳4 如有异物刺入体内 不可现场拔除5 如有肢体离断 不可将其遗弃 110 第三节 骨折固定 111 骨骼的完整性由于外力的撞击 扭曲 过分的牵拉 机械性的碾伤 肌肉拉力受损 本身疾病等原因 直接或间接使其遭破坏 发生骨骼破裂 折断 粉碎 称为骨折 如交通事故 高处跌下 骨结核 骨肿瘤等因素引起骨折 概述 112 骨由骨质 骨膜 骨髓和血管神经等构成 人体骨骼由颅骨 躯干骨和四肢骨组成 共有206块 骨骼构成人体的支架 具有保护内脏 支持和运动功能 骨骼解剖知识 113 减少伤病人的疼痛避免损伤周围的组织 血管 神经减少出血和肿胀 防止闭合性骨折转化为开放性骨折便于搬动病人 骨折固定的目的 114 骨折类型 一 闭合性骨折 二 开放性骨折 三 骨折的程度1 完全性骨折2 不完全断裂3 嵌顿性骨折 115 骨折判断 一 疼痛 二 肿胀 三 畸形 四 功能障碍 五 循环 神经损伤的检查 116 固定材料 1 颈托2 气囊3 脊柱板4 小夹板5 铝芯塑型夹板6 充气式夹板7 四肢各部位夹板8 锁骨固定带9 就便器材等 117 固定原则 一 首先检查意识 呼吸 脉搏及处理严重出血 二 用绷带 三角巾 夹板固定受伤部位 三 夹板的长度应超过骨折处的上下关节 四 骨断端暴露 不要拉动 不要送回伤口内 五 暴露肢体末端以便观察血运 六 固定伤肢后 如可能应将伤肢抬高 七 如现场对生命安全有威胁要移至安全区再固定 八 预防休克 118 操作要点 置伤病人于适当位置 就地施救 夹板与皮肤 关节 骨突出部位加衬垫 固定时操作要轻 先固定骨折的上端 再固定下端 绑带不要系在骨折处 前臂 小腿部位的骨折 尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定 以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触 固定后 上肢为屈肘位 下肢呈伸直位 应露出指 趾 端 便于检查末梢血运 固定方法 119 一 上肢骨折 骨折固定一 120 二 下肢骨折 骨折固定二 121 右股骨干骨折 骨折处 3 1 2 4 5 6 7 122 三 脊柱骨折 骨折固定三 123 脊柱骨折移动 四人搬运方法 1 一人在伤病人的头部 双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部 有条件时戴上颈托 2 另外三人在伤病人的同一侧 一般为右侧 分别在伤病人的肩背部 腰臀部 膝踝部 双手掌平伸到伤病人的对侧 3 四人均单膝跪地 四人同时用力 保持脊柱为一轴线 平稳将伤病人抬起 放于脊柱板上 4 如无颈托颈部两侧用沙袋或衣物等固定5 头部固定器固定头部 或布带固定 6 6 8条固定带将伤病人固定于脊柱板 2 4人搬运 124 125 四 骨盆骨折 骨折固定四 126 五 开放性骨折 注意事项 1 开放性骨折禁止用水冲洗 不涂药物 保持伤口清洁 2 肢体如有畸形 可按畸形位置固定3 临时固定的作用只是制动 严禁当场整复 骨折固定五 127 第四节 搬运 128 概述 随着紧急事件 尤其是在远离家园的旅游度假 公共出差等情况下发生的急症 创伤的增多 人们认识到医疗救护运送是现场急救的重要内容 是确保病人安全到达医院而获得有效救治的一个重要环节 使受伤病人脱离危险区 实施现场救护 尽快使病人获得专业医疗 防止损伤加重 最大限度地挽救生命 减轻伤残 129 搬运器材 130 一 迅速观察受伤现场和判断伤情 二 做好伤病人现场的救护 先救命后治伤 三 应先止血 包扎 固定后再搬运 四 伤病人体位要适宜 五 不要无目的地移动伤病人 六 保持脊柱及肢体在一条轴线上 防止损伤加重 七 动作要轻巧 迅速 避免不必要的震动 八 注意伤情变化 并及时处理 搬运原则 131 搬运方法 操作要点 现场救护后 要根据伤病人的伤情轻重和特点分别采取搀扶 背运 双人 多人搬运等措施 疑有脊柱 骨盆 双下肢骨折时不能让伤病人试行站立 疑有肋骨骨折的病人不能采取背运的方法 伤势较重 有昏迷 内脏损伤 脊柱 骨盆骨折 双下肢骨折的伤病人应采取担架器材搬运方法 现场如无担架 制作简易担架 并注意禁忌范围 132 一 徒手搬运 搬运方法一 拖行法 扶行法 抱持法 爬行法 杠轿式 拖衣法 133 二 担架搬运 搬运方法二 134 135 136 1 搬动要平稳 避免强拉硬拽 防止损伤加重 2 特别要保持脊柱轴位 防止脊髓损伤 3 疑有脊柱骨折时禁忌一人抬肩 一人抱腿的错误方法 4 转运途中要密切观察伤病人的呼吸 脉搏变化 并随时调整止血带和固定物的松紧度 防止皮肤压伤和缺血坏死 5 要将伤病人妥善固定在担架上 防止头部扭动和过度颠簸 现场搬运注意事项 137 课间休息 138 意外伤害 139 溺水 水随呼吸进入呼吸道或肺内 阻碍气体交换 造成窒息和缺氧 一般4 6分钟就很快引起呼吸 心跳停止而死亡 140 溺水死亡原因 气道阻塞 大量水 藻草类 泥沙进入口鼻 气管和肺 阻塞呼吸道 引起窒息 喉头痉孪 寒冷 恐惧 引起喉部反射性痉孪造成呼吸道梗阻而窒息 141 水中救护 贵在早 救护溺水者时必须用救生圈 球或木板等 除专职救生员外 即使会游泳的人也不要徒手接近溺水者 高声呼救 争取帮助 142 岸上救护 首先迅速检查是否有呼吸和心跳 积极控水 肩扛法 半跪法或海氏法 仰卧 开放气道 清除口 鼻腔异物 保持气道通畅 呼吸 心跳已停止者立即就地进行CPR不要在短时间内轻易放弃抢救 复苏后注意保暖 促进肢体血液循环 急送医院进一步治疗 143 毒蛇咬伤中毒 分布于我国的毒蛇有50多种 常遇到的毒蛇有眼镜蛇 眼镜王蛇 金环蛇 银环蛇 蝮蛇 蝰蛇 烙铁头蛇 竹叶青蛇 五步蛇以及海蛇等 毒蛇咬人时 头部的肌肉压迫毒腺 毒液经排毒导管及毒牙的沟或管 通过咬伤的伤口沿淋巴管进入血液循环 扩散至全身 导致中毒 144 区别毒蛇 毒蛇与无毒蛇的根本区别在于有无毒牙和毒腺 毒蛇咬伤 局部见到明显的成对的两个毒牙痕 有时可见1 4个毒牙痕 而无毒蛇咬伤仅见到一排整齐的牙痕 145 区别毒蛇 146 区别毒蛇 147 中毒机理 神经毒 损害中枢神经系统 也损害周围神经和运动神经 骨骼肌传导 致使骨骼肌不能兴奋收缩 呈弛缓性麻痹 尤其是呼吸肌麻痹 心脏毒 导致心肌坏死 休克 心力衰竭 心律失常 心脏停搏等 凝血毒 导致纤维蛋白及凝血酶系统消耗性血凝障碍 进而发展为弥散性血管内凝血 出血毒 能损伤毛细血管壁细胞间粘和物 使毛细血管通透性增加 血液渗至血管外 溶血素 可致红细胞溶解 酶成分 促使局部发生水肿 出血 坏死 促使组织胺的释放等 148 可有严重肿胀 向近心端扩散 有皮肤淤斑 水泡 血泡 有组织坏死和出血 伤口剧痛 可伴附近区域淋巴管炎 淋巴结炎 淋巴结肿痛 局部情况 149 局部症状较严重 伤口常流血不止 全身皮肤淤斑 鼻出血 齿龈渗血 咯血 呕血 便血或尿血 女性阴道流血等 可发生溶血性黄疸及血红蛋白尿 可引起血压下降 心律失常 少尿和无尿 可因循环衰竭和急性肾功能衰竭而死亡 血液毒表现 150 局部症状较严重 伤口常流血不止 全身皮肤淤斑 鼻出血 齿龈渗血 咯血 呕血 便血或尿血 女性阴道流血等 可发生溶血性黄疸及血红蛋白尿 可引起血压下降 心律失常 少尿和无尿 可因循环衰竭和急性肾功能衰竭而死亡 血液毒表现 151 局部无明显炎症表现 仅有轻度麻木感 刺痛感 搔痒感或感觉减退 消失 全身中毒症状一般1 6小时开始出现 此后发展迅速 可有全身不适 疲乏无力 头昏 嗜睡 流涎 恶心 呕吐 面肌受损出现张口与吞咽困难 牙关紧闭 听力下降 言语障碍 眼肌受损表现为视力模糊 眼睑下垂 出现复视 呼吸肌受损则发生呼吸困难 呼吸先变快变浅 后呈慢而不规则 眼球固定 瞳孔散大 直至呼吸停止 神经毒表现 152 局部和全身症状均较严重 可因呼吸麻痹 循环衰竭 肾功能衰竭而死亡 混合毒表现 153 預防毒蛇咬傷的方法 勿招惹毒蛇 发现毒蛇时切勿招惹 挑衅 否则将遭反击 一般言之 毒蛇多半不会主动袭击人 除非我们猛然接近其身长二分之一的范围內 或误触到牠 才会被其自卫反应咬一口 当野外旅行时 尤其在夜间最好穿长裤 蹬长靴或用厚帆布绑腿 持木根或手杖在前方左右拨草将蛇赶走 夜间行走时要携带照明工具 防止踩踏到蛇体招致咬伤 选择宿营地时 要避开草丛 石缝 树丛 竹林等阴暗潮湿的地方 还应常备解蛇毒药品以防不测 154 现场急救原则 保持安静 减少活动 放低患肢 切忌惊慌 呼叫 奔跑 在被蛇咬伤后2 5分钟内于伤口近心端4 5cm处或距离伤口上一个关节的相应部位用布条 绳 各种系带或止血带扎住 以阻断静脉和淋巴回流 不影响动脉血的供应 此后每30分钟放松止血带1 2分钟 控制在2小时内 以防组织坏死 冰或冷水浸泡伤肢 可用自来水 冷开水 盐水 肥皂水等溶液冲洗伤口 可用口 吸乳器 拔火罐或吸引器于毒蛇咬伤的局部吸吮毒液 灼烧伤口 忌饮酒 呼救 迅速入院处理 注射抗蛇毒血清 155 中暑 高温环境中 人体对热平衡的主动维持是在神经内分泌系统的调控下 机体多系统 器官协同作用 通过辐射 对流和蒸发等方式与周围环境的热交换过程来实现 当机体自我调节障碍 产热大于散热 导致机体蓄热 由此发生的多种病理变化为中暑 156 在高温下作业 出现大汗 口渴 头昏 眼花 胸闷 恶心 四肢无力及发麻 注意力不集中等症状 体温正常或略高 先兆中暑 157 轻症中暑 除上述表现外 尚有下列症候群而不能继续劳动者 有面色潮红 皮肤灼热等现象 有早期周围循环衰竭的表现 如面色苍白 呕吐 皮肤湿冷 血压下降 脉搏细数等 患者体温在38 以上 如能及时处理 数小时内可恢复正常 158 重症中暑 中暑高热体温在40 以上 皮肤干燥无汗 脉速 呼吸快弱 血压正常或降低 烦躁不安或嗜睡 神志模糊 谵妄 昏迷 惊厥 严重者出现弥漫性血管内凝血 心功能不全 肺水肿 脑水肿及肝肾功能损害等并发症 日射病剧烈头痛 头晕 耳鸣 眼花 恶心呕吐 烦燥不安 重者可有惊厥 昏迷 大脑温度可达40 42 但体温并不一定升高 中暑痉挛肌肉痉挛 尤以活动最多的四肢肌肉如腓肠肌痉挛最为多见 也可波及腹直肌 肠道平滑肌 膈肌 产生腹绞痛及呃逆 体温大多正常 中暑衰竭常发生于老年人及未能适应高温者 主要表现为头晕 头痛 眩晕 面色苍白 皮肤湿冷 脉细弱 呼吸浅快 血压降低 晕厥或意识朦胧 体温可正常 稍低或微升高 159 现场急救的基本方法 立即脱离高温环境 迅速转移到阴凉通风处或空调房间解开衣服 平卧 通风降温 用冷湿毛巾敷头部 吹电风扇 或用凉水 井水或制冷水 擦身后再吹风 以助散热 较重者用冰块装入塑料袋敷于头部 腋下 腹股沟等处 必要时甚至可将病人放在冷水中浸浴降温 同时 给病人饮用凉盐开水或其他清凉饮料 选用消暑药物 人丹 十滴水 避瘟丹 解暑片 霍香正气丸或涂清凉油 亦可用民间刮痧法 及时观察病人的体温 脉搏 呼吸 当肛温降至38 左右时 应停降温 以防虚脱 对出现高热 昏迷或抽搐者 可能是中暑的危重状态 也可能是并发了其它严重疾病 故现场抢救还应包括心 肺复苏的内容 同时应该立即向 120 呼救 送医院抢救 160 中暑的预防 加强劳动 生活 工作场所的防暑 降温 通风工作 合理安排劳动和休息时间 避免劳动强度过大或时间过长 加强个人防护 外出时要戴宽边草帽 穿白色或浅色衣服 带解暑药 高温作业人员应供给含盐 含钾清凉饮料 161 烧烫伤 烧烫伤是日常生活中常见的意外 由热能引起 可造成局部组织损伤 皮肤功能障碍 体液丢失 细菌感染等 严重者可危及生命 162 烧烫伤现场急救措施 脱离热源用冷水冲洗20分钟或冲洗至无疼痛感觉时轻轻沾蘸干伤口 用纱布遮盖 保护伤口严重烧烫伤应迅速拨打急救电话或送医院不随便涂药 不挑开水泡 163 强酸强碱烧伤现场急救措施 用干净的干布迅速将酸 碱蘸干除去沾有化学物品的衣服 饰物 手表等用流动的清水彻底冲洗受伤部位处理相关损伤同时拨打急救电话 速送医院 164 电击伤现场急救措施 切断电源 低压电击可用绝缘材料将伤者与电线等分开在确定伤员不带电的情况下 立即对其进行救护无呼吸 心跳者立即进行心肺复苏用纱布遮盖受伤部位后包扎伤口同时拨打急救电话 速送医院 165 高楼失火如何逃生 166 1 火灾刚发生时可用灭火器 自来水等在第一时间灭火 同时呼喊周围人员参与灭火和报警 167 2 火已及身 切勿乱跑 当身上衣服着火时 应赶紧脱掉衣服或就地打滚 压灭火苗 也可向身上泼水或用湿被子盖灭火苗 168 3 火势难以控制时 应尽快撤离火场并紧急报警 169 4 逃生开门前应先触摸门锁 若温度较高或门缝中由浓烟钻入 说明房门出口以被大火或烟雾封锁 应关闭房内所有门窗 用被子等堵塞门缝 同时设法报警 170 5 确认大火未到时 应尽快逃出火场 通过浓烟区时要以最低姿势快速前进 并用湿毛巾捂住口鼻 171 6 要强令自己保持冷静 迅速判断危险地点和安全地点 决定逃生的办法 尽快撤离险地 不能轻易跳楼 172 踩踏 173 置身于拥挤的场所中 作为微小的个体要时时保持警惕不要被好奇心所驱使 当面对惊慌失措的群体时 自己不要被感染 一定要保持冷静 1 进入场地前先找到安全出口 一旦发生危险 可以有目标地脱险 2 当身不由己陷入混乱的人群中 要远离店铺或柜台的玻璃 以免摔倒被玻璃扎伤 174 3 双脚站稳 抓住身边一件牢固的物品 4 听从组织者的安排 遇到突发情况时 在组织者的疏导下有序撤离 做到互相谦让 特别是让老人 妇女 儿童首先撤离 5 应及时联系外援 寻求帮助 例如 拨打119 110 120等 175 如果在行进中 发现慌乱的人群朝自己的方向拥过来 应快速躲避到一旁 如果身不由己被人群拥着前进要用双手紧握对侧肘部 双肘撑开 平放于胸前 要微微向前弯腰 同时护好双脚 以免脚趾被踩伤 如果被人推倒在地上 一定不要惊慌应设法让身体蜷缩成球状 以保护身体的重要部位和器官 176 地震来临如何避震 177 1 选择合适避震间 室内避震应选择开间小并形成三角的空间如承重墙墙根 墙角等 室内最不利避震的场所是 没有支撑物的床上 吊顶 吊灯下 周围无支撑的地板上 玻璃 包括镜子 和窗户旁 178 2 做好自我保护 镇静选好躲避处 蹲下或坐下 抓住桌腿等牢固的物体 以免震时摔倒或因身体失控移位而受伤 用手保护住头或后颈 低头 闭眼 以防异物伤害 可用湿毛巾捂住口 鼻以防灰土 毒气 179 户外避震时不能躲避在广告牌 路灯 高压线及高大建筑物附近 震后寻找 解救被埋压人员时 尽量使伤员暴露头部 保持呼吸道通畅 使用工具挖掘时要注意被埋压者的安全 接近人体时最好用手挖 如发现其有窒息 进立即进行人工呼吸 180 谢谢 181 常见急症 182 意识障碍及昏迷 183 意识障碍 对内外环境刺激作出应答能力的减退或消失 昏迷 严重的意识障碍 主要特征为意识完全丧失 仅存脑干和脊髓反射 随意运动丧失 对外界刺激失去正常反应 但生命体征如呼吸 脉搏 血压和体温尚存 184 意识障碍伴随症状 剧烈头痛 颅压升高如珠网膜下腔出血 脑出血 颅内感染偏瘫 脑血管病或颅内肿瘤精神症状 脑炎和颞叶癫痫体温过高 感染 中暑 甲亢危象 脑干损害 下丘脑出血 药物中毒体温过低 休克 肾上腺皮质功能减退 镇静药过量或冻伤 185 不齐 心律失常微弱无力 休克或内出血过速 休克 心力衰竭 高热过缓 颅内压增高 阿 斯综合征 脉搏 186 呼吸 深而快 糖尿病酸中毒浅而快速 休克 心肺疾患或安眠药中毒潮式呼吸 间脑和中脑上部损害长吸气呼吸 中脑下部和桥脑上部损害点头呼吸 桥脑下部和延髓上部损害 187 过高 颅内压增高 高血压脑病 脑出血过低 脱水 休克 血压 188 酒味 急性酒精中毒臭味 肝昏迷苹果味 糖尿病酸中毒大蒜味 有机磷中毒尿臭味 尿毒症 气味 189 双瞳孔缩小 有机磷 安眠药中毒 双瞳孔散大 阿托品类药物中毒 深昏迷 双瞳孔不等大 脑疝形成 瞳孔变化 190 意识障碍的现场救护原则 保持气道通畅 防止误吸有条件给予吸氧拨打急救电话迅速送医院抢救 191 休克 休克 机体遭受强烈的致病因素侵袭后 有效循环血量锐减 机体失去代偿 组织缺血缺氧 神经 体液因子失调的一种临床症候群 特点 重要脏器组织中的微循环灌流不足 代谢紊乱和全身各系统的机能障碍 192 休克的分型 感染性休克心源性休克低血容休克 过敏性休克神经性休克创伤性休克 193 休克的判断 头昏 精神紧张 过度换气 严重口渴 尿少 表情淡漠 皮肤湿冷 出汗 面色苍白或青紫 心率加快 脉搏细弱 烦躁不安 反应迟钝 嗜睡 昏迷 收缩压降至90mmHg以下 压迫前臂或下垂前臂时 手背的静脉怒张鼓起 休克时无 压迫指甲背部 放松后血色即恢复 3秒钟后不见恢复而呈紫色是休克 194 现场救护原则 严重的创伤 止血 包扎 固定 头低足高位平卧 下肢抬高30 保持呼吸通畅 宽衣 清污 防误吸 吸氧 保持安静 少搬动 密切观察生命体征变化 注意保暖 高热则给予降温 拨打急救电话 准确告知病情 等候专业医务人员急救 急送附近医院抢救治疗 195 晕厥 大脑一时供氧不足导致的一种急起而短暂的意识丧失 发作时全身肌张力降低 不能维持站立姿势而昏倒 一般历时数秒至数分钟 可自行恢复 可反复发作 196 晕厥的常见病因 血管功能障碍晕厥 体位性晕厥 排尿性晕厥 颈动脉窦性晕厥及咳嗽 吞咽性晕厥血液化学失常性晕厥 癔症性晕