推拿学ppt课件

推拿学 江苏卫生健康职业学院 王从成 第 章 1 概述 推拿简史 PARTONE 推拿 是指在中医基础理论指导下 医者通过手法作用于人体体表的特定部位进行治疗的一种方法 推拿学 是研究中医推拿起源 发展 治疗原理和治疗方法的一门临床学科 推拿起源 早期人类为了生存 双手在他们充满伤痛的躯体上 进行过无数次的按压 抚摩 这些简单的本能的动作 就可视为推拿的起源 按摩 推拿 推拿 古称按摩 按跷 案扤等 是中医学的一个重要组成部分 属中医外治法之一 推拿是人类最古老的一种疗法 许多人都很熟悉 不仅听说过甚至用过如胃脘痛掐合谷 急救时掐人中 劳累时按揉肌肉关节 叩打肩背等 黄帝内经 黄帝歧伯按摩十卷 这两部书第一次完整地建立了中医学的理论体系 确立了按摩作为一门医疗学科在中医学体系中的地位 推拿 这一名称首见于我国明代 小儿推拿方脉活婴秘旨全书 小儿推拿秘诀 等著作就把按摩改称为推拿 人类治疗手段的演变过程 1 最早均属物理性治法如按摩 针灸 热敷等 2 自然药物的治疗作用3 化学药物4 生物药物 LOREMIPSUM 从物理疗法到自然疗法到化学药物再到生物药学 标志着医学的进步和发展 但药物不可避免的副作用 产生了很多药源性疾病 对药物副作用及危害性的反思 使中医传统疗法重新被重视 先秦至两汉时期 推拿疗法是一种古老的医疗方法 在先秦和两汉时期已被广泛地运用于医疗实践 1 推拿是当时主要治疗方法之一 在 内经 中记载了推拿可以治疗痹症 痿症 口眼歪斜和胃脘痛等 当时的名医扁鹊指导徒弟运用按摩 针灸 成功的抢救了尸厥患者 2 最早的按摩工具 在 内经 灵枢 九针十二原 记述针灸的针具中 也描述了最早的推拿工具 即 九针 中的 圆针 鍉针 这两针的特点是不刺入皮下 只在体表揩摩 3 推拿发源地 素问 异法方异论 中央者 其地平以湿 天地所以生万物也众 其民食杂而不劳 故其病 多痿厥寒热 其治以导引按跷 故导引按跷者 亦从中央出也 这里地 中央 据考证属河南洛阳一带 由此可见 按摩最早发源于河南洛阳附近 4 现存最早的推拿处方 在马王堆出土的汉代医书 五十二病方 中记载了最早的推拿处方 处方曰 令病者北火灸之 两人为摩其尻 癃已 5 著作 这一时期出现了我国最早的推拿专著 黄帝歧伯按摩十卷 此书已失传 在东汉张仲景的 金匮要略 中最早出现了 膏摩 的记载 由此可见 在先秦两汉时期推拿疗法已被广泛运用 金匮要略 杂疗方第二十三 介绍 救自缢死 的方法 秦汉时期健身功法广为传播 1 医政设置 推拿医政设置开始出现 设立按摩专科 且有了按摩专科医生 如隋代设有按摩博士之称2 教学活动 此时开始了最早的推拿教学活动3 自我按摩盛行 在此时期自我按摩盛行 隋代的 诸病源侯论 每卷之末都附有导引按摩之法 4 膏摩进一步发展 隋唐时期 在人体体表进行按摩时 先涂上中药制成的膏 这样使得膏摩方法有了进一步发展 在这一时期由于社会生产力的发展 我国经济 文化 交通等均有较大发展 对外文化交流出现繁荣局面 我国医学在这一时期传入朝鲜 日本 印度等国 魏晋隋唐时期 1 治疗范围的扩大 宋金元时期 推拿的治疗范围更加广泛 除了用于外感 眼科及急救外 突出表现在开始运用按摩催产法 据记载宋代庞安时 为人治病十愈八九 有民家妇孕当产 七日而子不下 百术无所效 令其家人汤温其腰腹 自为上下按摩 孕者觉肠胃微痛 呻吟接间生一男子 母子皆无恙 其家惊喜拜谢 敬之如神 2 重视手法研究 此时期不仅治疗范围广泛 而且手法也有了相应的发展 人们发现手法方向不同 对推拿的治疗作用有一定的影响 于是开始重视对推拿手法进行分门别类的分析研究 通过对每个具体手法的分析 使人们对推拿治疗的认识有了进一步的提高 宋金元时期 明代是推拿发展的重要时期 开始出现推拿一词 并出现了按摩和推拿并称的局面 在此时期的两本小儿推拿专著 小儿推拿方脉活婴秘旨全书 明代龚云林著 小儿推拿秘要 明代周于藩著 最早提出了 推拿 这一概念 另一观点 明代儿科学家万全于一九五四年著 幼科发挥 一书中开始提出推拿一词 比上观点提前半个世纪 因此 可以说按摩又有推拿之称 正是从明代小儿推拿的名称而开始的 明代 1 按摩与推拿并称 小儿推拿的穴位与成人不同 即有点也有线和面 小儿推拿的手法要求 轻快柔和 平稳着实 明代推拿疗法在治疗小儿疾病方面积累了丰富的经验 形成了小儿推拿的独特体系 表现在两方面 形成小儿推拿体系 小儿按摩经 小儿推拿方脉活婴秘旨全书 小儿推拿秘诀 其中 小儿按摩经 作者 陈氏 佚名 是我国现存最早的推拿专著 明代有不少小儿推拿专著问世 清代对推拿手法治疗伤科疾病做了较系统的总结吴谦编著的 医宗金鉴 把摸 接 端 提 按 摩 推 拿列为伤科八法 说明推拿对伤科的影响以及两者的密切相关 清代伤科八法 清末至解放前 清末至1949年可以算是推拿的低潮时期臭名昭著的1929年第一次 中央卫生委员会议 提出的 废止旧医 以扫除医事卫生之障碍 的方针 国民党政府对中医非但不重视反而强制予以取缔 推拿在民间发展 上海推拿名家丁季峰医生发明了 法 解放后1 五十年代 56年上海开设了推拿训练班58年成立了推拿专科门诊部 还开设了推拿专科学校邀请著名推拿专家任教 培养推拿专业人材 解放后 在党的中医政策指导下 推拿得到重现 2 六十年代 六十年代上半期 推拿队伍初步建成 推拿麻醉也取得了初步成功 3 七十年代 由于客观需要 即广大人民群众确实需要推拿疗法治疗疾病于1974年在上海中医学院成立第一个成立了针灸 推拿 伤科专业 1976年10月文革结束后 国家政策稳定 推拿事业得到稳步发展 1979年在上海中医学院成立了针推系 为培养推拿专业人材创造了条件 1979年在上海首次召开了全国性推拿学术交流会 一百多位代表参加 交流论文九十八篇 自此开始推拿事业在全国逐步得到了发展 推拿意外 推拿作为一种自然疗法 没有药物的毒副作用 更是一种无创伤疗法 然而它毕竟是一种外力作用于人体 如果操作错误 患者体位不当或者精神过于紧张 就可能出现一些异常情况 轻者影响推拿疗效 重者可能对人体造成严重的损害甚至危及生命 推拿意外发生的原因 诊断不明或误诊 对疾病的机理和手法作用的原理缺乏认识 手法操作或者选用不当 末注意推拿治疗的适应证和禁忌证 推拿意外的避免 提高诊断的正确率 避免误诊误治而发生意外 提高手法操作的正确性和安全性 特别是一些旋转 扳 牵拉等运动关节类手法 在治疗时需注意有适当的体位 这样就可以预防推拿意外的发生 推拿禁忌症 1 各种急性传染性 感染性疾病 2 诊断不明确的急性脊柱损伤或伴有脊髓损伤症状的患者 3 恶性肿瘤的患者 4 骨结核病 化脓性疾病所引起的运动器官病证 5 有血液病或出血倾向的患者 脑出血的患者 应在出血停止2周后再行手法治疗 6 手法治疗部位有皮肤破损 皮肤病等 患处暂不行手法治疗 7 严重心 脑 肺 肾等器质性疾患 8 妇女在妊娠期 月经期 其腰骶部和腹部不宜使用推拿手法 9 剧烈运动后 饥饿或极度劳累时 及体质极度虚弱的患者 第三章 推拿的作用原理和治疗原则 LOREMIPSUMDOLOR 一 舒筋通络 松 行气活血 动 素问 调经论 指出 血气不和 百病乃变化而生 素问 举痛论 寒气客于背俞之脉 则脉泣 脉泣则血虚 血虚则痛 其俞注于心 故相引而痛 按之则热气至 热气至则痛止矣 伤筋 伤筋 是指人体软组织的损伤 伤筋无论是急性或是慢性 疼痛往往是其主要症状 从实际经验中得知 疼痛和肌痉挛是伤筋中互为因果的两个方面 凡有疼痛则肌肉必痉挛 凡有肌痉挛又势必疼痛伤筋疼痛病理变化 损伤后 血离经脉 经脉受阻 气血流行不通 不痛则痛 疼痛 因此 治疗的关键在于 通 使其 通则不痛 推拿疗法治疗伤筋有其独到之处 伤筋 推拿即可以解除肌痉挛 放松肌肉 也能解除引起肌痉挛的原因 消除疼痛 做到标本兼治 因此推拿是治疗伤筋的有效方法 推拿放松肌肉 舒筋 的机理1 加强局部循环 使局部组织温度升高 2 在适当的刺激作用下 提高了局部组织的痛阈 3 拉长痉挛的肌肉从而解除其痉挛 以消除疼痛 伤筋 痛阈 是指引起疼痛的最低刺激量 痛阈因人而异 且受多种因素影响 比如年龄 性别 性格 心理状态以及致痛刺激的性质等等 对痛阈的影响较大 痛阈降低会使人对疼痛的敏感性提高 疼痛加重 痛阈升高会使人对疼痛的敏感性降低 疼痛减轻 推拿消除疼痛 通络 的机理1 加强损伤组织的循环 促进其修复 2 加强循环 促进损伤而引起的血肿 水肿及渗出物的吸收 3 对软组织有粘连者 可直接帮助松解粘连 伤筋 行气活血的原理主要体现在 动 的特点 一是促进肢体组织的活动 二是促进气血的流动 三是肢体关节的被动运动 手法可促进肌肉舒缩活动 当肌肉收缩时组织间压力增高 可推动静脉血回流 肌肉舒张时组织间压力降低更多动脉血通过毛细血管网流向静脉 促进了肌肉组织内血循环使血流量显著增加 这样肌肉的一紧一松尤如 水泵 推动血液加速血液循环 可起活血化瘀 瘀去而生新的作用 伤筋 生理学泊肃叶公式 R 8Ln r4 L 血管长度n 血液粘滞性r 血管半径 Q PA R Q 器官血流量PA 主动脉压力R 血流阻力 当手法解除肌肉的痉挛后 肌肉内的血管半径就扩大 血流阻力变小 肌肉内的血流量增大 从而起到 活血化瘀 祛瘀生新 的作用 二 理筋整复 顺 滑利关节 利 对于在触诊中发现的不同组织 不同形式的镨位逆乱 要及时回纳纠正 使筋络顺接 才能气血运行流畅 通则不通 肌肉 肌腱 韧带完全破裂者 须用手术缝合才能重建 但部分断裂者则可使用适当的手法理筋 使断裂的组织抚顺理直 然后加以固定 这可使疼痛减轻和有利于断端生长吻合 理筋整复常用于以下疾病 肌腱滑脱者 关节内软骨板损伤者 腰椎间盘突出者 脊柱后关节错位者 骶髂关节半脱位者等 三 调整脏腑 调 增强体质 健 疾病的产生和发展过程 从正邪关系这一角度上讲 它是正气与邪气双方相互斗争的过程 邪胜于正则病进 正胜于邪则病退 因此治疗疾病 就是要扶助正气 祛除邪气 使正气胜于邪气 从而使疾病向痊愈的方向转化 手法对脏腑疾病的治疗有三个途经 1 在体表的相应穴位上 施以手法 是通过经络的介导发生作用的 2 脏腑的器质病变 是通过功能调节来发生作用的 3 手法对脏腑功能有双向调节作用 手法操作要辩证得当 推拿手法通过对脏腑功能的调整 使机体处于良好的功能状态 有利于激发机体的抗病因素 扶正祛邪 增强体质 整体观念 整体观念 辩证论治是中医治病的根本原则 要用中医整体观念的思想指导推拿临床 辩证论治体现在推拿临床时为辩证施术 做到治病求本 谨守病机 各司其属 标本兼治 缓急兼顾 治本是根本法则 但临床上某些疾病标症甚急 不及时解决 可危及患者的生命或影响本病的治疗时间 就应该采取 急则治其标 缓则治其本 的原则 先治标病 后治本病 标急者 先治标病 后治本病 例如 腰肌劳损患者 又出现急性腰扭伤 应先治标病急性腰扭伤 待急性腰扭伤愈后再治本病腰肌劳损 以动为主 动静结合 推拿治疗是一种运动疗法 不论手法对机体的作用方式 还是指导病人进行功法训练 都是运动 推拿 以动为主 的治疗原则 是指在手法操作时 或指导病人进行功法训练时 应根据不同的疾病 不同的病情 不同的病理状况 确定其作用力的强弱 节奏的快慢 动作的徐疾和活动幅度的大小 适宜的运动方式 是取得理想疗效的关键 同时 推拿治疗在 以动为主 时 也必须注意 动静结合 一是手法操作时医生和病人都应该保持安静 思想集中 动中有静 二是推拿治疗及功法训练后 病人应安静休息 使机体有个自身修复的过程 小结 本次课学习了推拿的定义及推拿学的定义 推拿学的发展源流 推拿学的基本特点 推拿的禁忌症 推拿的作用原理和治疗原则 要求掌握推拿及推拿学的定义 推拿的禁忌症 推拿的作用原理 熟悉推拿的治疗原则 LOREMIPSUMDOLOR Loremipsumdolorsitamet consecteturadipisicingelit 推拿手法 什么是推拿手法学 推拿 狭义来讲只是两种手法名称 广义来讲是运用手法治疗疾病的概称 用手或肢体其他部位或手持器具 按各种特定的动作技巧 按照一定的操作方法在人体体表做有规律 有节奏的运动 它是以中医理论为指导 来达到预防保健和治疗疾病目的一种外治方法称为推拿手法 推拿手法 推拿手法学 是研究推拿手法的流派 特点 操作方法 作用机制及应用规律的一门学科 它包括了中西医基础理论 解剖 经络穴位 文献等是推拿专业的基础技能课程之一 手法的分类 主要按动作形态特点 主要作用 用力方向及应用对象等划分 动作形态特点分类 摆动类 摩擦类 振动类 挤压类 叩击类 运动关节类 主要作用部位和功能特点分类 松解类 整复类 作用力的方向分类 垂直类 平面用力类 对称合力类 对抗用力类 复合类 应用对象分类 成人推拿 小儿推拿等 手法的操作要求 松解类手法的操作要求 持久 手法操作按照技术要求持续操作一定的时间有力 手法操作时要有一定的力量 指技巧力均匀 手法操作时要有一定的节律性 速度 力量均匀柔和 手法操作要舒适 自然 灵活 讲究技巧深透 手法操作力量要深达肌层 中病即止 整复类手法的作用要求 稳 平稳自然 因势得导准 用力要有针对性 事半功倍巧 巧力 以柔克刚以巧制胜快 发力用 寸劲 讲究时机 手法操作的注意事项 手法操作前要求 应了解被操作者的身体状况 推拿适应症禁忌症 以便合理选择手法 体位的选择 被操作者要舒适 自然放松 操作者要便于手法运用 力量发挥的操作体位 同时步法随手法便于变化 手法的选择 根据被操作者情况 疾病性质 病位体质 结合手法特点 作用辨证选择 力量的运用 根据被操作者年龄 体质 性别 病情等灵活掌握 一般遵循 轻 重 轻 的原则 操作时间的把握 根据被操作者年龄 体质 性别 病情等灵活掌握 一般每个部位操作10 20分钟 手法操作的顺序 自上而下 先左后右 从前到后 由浅入深 先松解手法后整复手法 循序渐进 并可依具体病情适当调整 推拿介质与热敷 介质与热敷是推拿临床常用的两种方法 可明显提高临床疗效 介质 为了减少对皮肤的摩擦损伤 或者为了借助某些药物的辅助治疗作用 可在推拿治疗部位的皮肤上涂上一定的润滑剂或药物制剂 这种润滑剂或药物制剂统称为介质 这种推拿治疗方法就叫 膏摩 常用的介质有膏 油 粉 水等 推拿介质与热敷 热敷 内经 中称为 熨 法 是根据不同病情 选用不同功效的方药 采用一定的方法 进行热敷 有温热肌肤 祛风散寒 行气活血 祛瘀止痛等作用 常用方法有温热敷和干热敷 手法 一指禅推法 法 揉法 一 定义 用拇指的指端 罗纹面着力于一定的部位或是穴位上 沉肩垂肘 腕关节悬屈 通过前臂旋转和腕关节的协调摆动 使产生的轻重交替的功力持续不断地作用于治疗部位或是穴位上 一指禅推法 二 动作要领 第一步 准备姿势第二步 操作过程第三步 操作要求 三 临床应用 本法是推拿流派的代表手法 1 手法特点 操作时接触面积小 深透力强 刺激量中等 适用于各部的穴位及压痛点 2 作用及适应症 具有疏经通络 行气活血 调和营卫 理气消积 健脾和胃 调节脏腑的功能 常用于头痛 失眠 面瘫 胃痛 腹痛以及关节筋骨酸痛的治疗 四 演化手法 演化手法 偏峰推法跪推法 第一步 准备姿势 沉肩 两肩放松 自然下垂 垂肘 上臂略外展 两肘自然下垂 悬腕 手腕自然屈曲 指实 拇指指端着力吸定操作部位 掌虚 从小指到食指 掌指关节自然弯曲 形成空拳 第二步 操作过程 以肘部为支点 前臂主动旋转用力 外旋用力 内旋放松 带动腕关节的摆动 肘部为支点 前臂主动旋转 腕关节左右摆动 第三步 操作要求 1 压力 自然压力 不可用蛮力 2 频率 摆动频率一般控制在120 160次 分钟 3 幅度 左右摆动的幅度尽可能大 不能前后摆动 4 移动 紧推慢移 摆动速度要快 移动速度要慢 5 操作时动作灵活 协调 自然 偏峰推法 术者用拇指桡侧缘着力 前臂作主动摆动 带动腕部往返摆动和拇指掌指关节或指间关节的屈伸运动 频率120 160次 分钟 二 屈指推法 跪推法 拇指指间关节与指甲盖着力于一定部位 作一指禅推法 屈指推法力矩短 重心低 具有着力稳 吸定性好 刚劲有力的特点 适合于项枕部 关节骨缝处操作 法 一 定义 以第五掌指关节背侧面吸附于人体体表一定部位上 运用前臂的旋转与腕关节的屈伸联合运动 使手背近尺侧部位在施术部位上作持续不断的滚动一种手法 二动作要领 第一步准备姿势第二步操作过程第三步操作要求 第一步准备姿势 术者站立 沉肩 垂肘 肘关节微屈曲约120度左右 松腕 拇指自然伸直 小指到食指的掌指关节依成扇形屈曲成空拳状 手背呈弧面 以小指掌指关节背侧面为吸定点 第二步操作过程 以肘部为支点 前臂的主动旋转 带动腕关节的被动屈伸联合运动 前臂外旋用力 被动屈腕 前臂内旋放松 被动伸腕 以小指掌指关节背侧面为吸定点 以手背近尺侧部位为着力部位 见图示 图示 前臂外旋用力 被动屈腕 前臂外旋放松 被动伸腕 吸定点 第三步操作要求 压力 频率 120 160次 分钟 摆动幅度要均匀 动作要求自然 协调 灵活 滚动时掌背尺侧部要紧贴体表 避免拖动摩擦和有撞击感 进行移动操作时要求紧滚慢移 滚动速度要快 移动速度要慢 同时注意避免掌指关节骨突部与所施部位的骨突处发生撞击 三临床应用 法是在一禅推法的基础上演变发展起来的 是 法推拿流派的代表手法 手法特点 操作时着力面积大 压力广泛且大 适用于颈项 肩背 腰骶 四肢等部位 适应症 具有活血祛瘀 疏筋通络 滑利关节 缓解肌肉痉挛的功能 常用于颈背痛 关节肌肉酸痛 肥大性脊柱炎 腰肌劳损 腰椎间盘突出症 梨状肌综合征 偏瘫等病症的治疗 四演化手法 演化手法 掌指关节 法小鱼际 法 掌指关节 以肘部为支点 前臂与着力部位几乎垂直 当前臂用力时只利用腕关节的屈伸运动 以小指掌指关节背侧为吸定点 以食指至小指的第一指骨背侧面为着力部位进行操作 小鱼际 以肘部为支点 前臂近乎与着力面平行 前臂的主动旋转 带动腕关节的被动微微屈伸联合运动 以小鱼际尺侧部位为着力部位 揉法 一 定义 用指 掌等肢体为着力部位 吸定于体表施术部位或穴位上 带动该处的皮下组织做环旋运动的一种手法 二分类 揉法 拇指揉中指揉指揉法拇中指揉食中环指揉大鱼际揉小鱼际揉掌揉法掌根揉全掌揉 一 拇指揉法 以拇指罗纹面着力 以前臂主动用力 使拇指罗纹面在施术部位上作轻柔缓和的环旋揉动 临床上适用于全身各部的腧穴 也是小儿推拿常用手法 二 中指揉法 以中指罗纹面着力 以肘关节为支点 前臂作主动用力 带动腕关节使中指罗纹面吸定施术部位上做轻柔的环旋运动 临床上一般用于穴位及小儿推拿 三 拇中指揉法 以拇指 中指罗纹面着力 以肘关节为支点 前臂作主动运动 带动腕关节使拇 中指罗纹面吸定施术部位上做环旋运动 临床上一般用于对称部位穴位 如 风池等 四 三指揉法 以食指 中指和无名指罗纹面着力 以肘关节为支点 前臂作主动运动 带动腕关节使食 中 无名指罗纹面在施术部位上做轻柔的环旋运动 临床上一般用于胸腹部和小儿推拿常用 五 大鱼际揉法 以大鱼际着力 以肘关节为支点 前臂做主动用力 带动腕部摆动 使大鱼际吸定施术部位上 带动该处的皮下组织做轻柔缓和的环旋揉动 临床上一般用于头面部 六 小鱼际揉法 以小鱼际着力 以肘关节为支点 前臂做主动运动 带动腕关节摆动 使小鱼际吸定在施术部位上 带动该处的皮下组织做轻柔缓和的环旋揉动 临床上一般用于头面部 颈项部 七 掌根揉法 以掌根部为着力 以肘关节为支点 前臂做主动用力 吸定施术部位 带动腕关节做环旋揉动 临床上一般用于肌肉丰厚处 如大腿后侧 臀部 腰背部等 八 全掌揉法 肘关节微屈 腕关节放松并略背伸 手指自然伸直 以全掌为着力部位 以肘关节为支点 前臂做主动用力 吸定施术部位 带动该处皮下组织环旋揉动 临床上一般用于面积大的部位 如腰背部等 三操作要求 一 动作要轻柔缓和 协调而有节律 二 移动时应在吸定的基础上进行 应遵循 螺旋式移动 和 紧揉慢移 的原则 三 指揉 掌指关节保持一定的紧张度 大鱼际揉 前臂有推旋动作 腕部宜放松 掌根揉 腕关节略有背伸 松紧适宜 四 临床应用 手法特点 本法轻柔缓和 刺激量小 适用于全身各部位 临床上往往与强刺激手法组成复合手法 如按揉 点揉 拿揉 掐揉等 是自我保健推拿按摩的常用手法之一 作用及适应症 具有醒神明目 消积导滞 宽胸理气 健脾和胃 调节胃肠蠕动 活血祛瘀 缓急止痛的功能 常用于头痛 头晕 视物不明 口眼歪斜 胸闷胁痛 脘腹胀痛 消化不良 腹泻 便秘 胃肠痉挛 软组织损伤 筋肉痉挛萎缩等病症 摩法 擦法 推法 搓法 摩法 一 定义 用掌面或是指面 手掌面或是食 中 无名指指面贴附于体表一定的部位或是穴位上 以腕关节连同前臂做有规律的环形抚摩的一种手法 二动作要领 第一步准备姿势第二步操作过程第三步操作要求 第一步准备姿势 肩 肘 腕关节放松肘关节微屈约40 60度左右指掌关节自然伸直轻放体表 第二步操作过程 以腕关节连同前臂做缓和而有节奏的环旋抚摩 第三步操作要求 动作要轻柔缓和 协调而有节奏 摩动的速度和压力要均匀 指摩法腕关节保持一定的紧张度 掌摩法时则应腕部放松 根据病情的虚实决定手法摩动的方向 顺时针或是逆时针均匀往返操作 一般虚证宜顺时针方向摩动 实证宜逆时针方向摩动 操作是可以借助一定的介质 以增强手法的防治功效 三 临床应用 本法是推拿手法中运用最早的手法之一 也是自我保健推拿的手法之一 如摩腹可用于消化系统的保健 也可以用来腹部减肥 在临床上分为指摩法和掌摩法两种 手法特点及作用 1 手法特点 本法轻柔缓和舒适 刺激量小 在体表摩动能使其发热内透 发挥其热效应 常用于胸腹 胁肋及颜面部 2 作用及适应症 具有疏肝理气 消极导滞 健脾和胃 调节胃肠蠕动 活血化瘀 消肿止痛等功能 掌摩腹部具有和中理气 消极导滞 调节胃肠蠕动的作用 常用于脘腹胀痛 食积胀满 肝郁气滞便秘 胃肠功能紊乱等病症的治疗 掌摩胸胁部 对胸胁并伤及软组织损伤等病症也有教好的效果 指摩法 以食指 中指和无名指的指面着力部位 以肘关节为支点 前臂主动用力 使指面随着腕关节做环形摩动 掌摩法 以手掌全掌面为着力部位 手掌自然伸直 腕关节略背伸 将手掌平放于体表施术部位上 以肘关节为支点 前臂主动用力运动 使手掌随同腕关节连同前臂做环旋或直线往返摩动 摩法与揉法的异同点 擦法 一 定义 用指或掌为着力部位 在施术部位作直线快速往返运动 使之摩擦生热的一种手法 擦法 掌擦法大鱼际擦法小鱼际擦法指擦法 二 分类 掌擦法 以手掌面着力部位 腕关节伸直 使前臂与手接近相平 肩关节为支点 上臂为主动用力 带动手掌做上下或左右直线往返摩擦 掌擦接触面积较大 产生的热量最低 临床上适用于胸胁 腹部及肩背部等面积较大而又平坦的部位 大鱼际擦法 以大鱼际着力部位 腕关节伸直 使前臂与手接近相平 肩关节为支点 上臂主动用力 带动手掌做上下或左右直线往返摩擦 此法接触面积较掌擦法为小 产生的热量中等 临床上适用于四肢 胸腹及腰背部 以四肢为常用 小鱼际擦法 以小鱼际为着力部位 腕关节伸直 使前臂与手接近相平 肩关节为支点 上臂主动用力 带动手掌做上下或左右直线往返摩擦 此法接触面积在几种擦法中是最小的 摩擦后热量最高 可以出现灼热感 临床上适用于颈部 腰背部等 如横擦腰骶部可是温热感透达小腹乃至下肢 指擦法 以食指 中指 无名指和小指的指面为着力部位 以肘关节为支点 前臂主动用力 擦动往返的距离小 临床上适用于面积较小的颈项和肋间等部位 三 操作要求 一 操作压力适中均匀 重而不滞 轻而不浮 不能擦破皮肤 直接在人体体表操作 操作时须术部位上涂润滑剂 既可防止擦破皮肤 又可使擦法的热量深透入里 二 擦法操作时尽量控制身体的活动 以上肢活动为主 往返距离要尽量拉长 动作要连续不断 不能间歇停顿 既保证手法的效应 又不能擦破皮肤 术者呼吸自然 不可并气 三 擦动时路线不得歪斜忽左忽右 滑来滑去则不易生热 四 擦法使用后 被擦部位可出现灼热感 皮肤潮红 类似轻度烫伤 因此不能再使用其他手法 否则可造成皮肤损伤 所以 擦法常作为操作的结束手法 四临床应用 本法是推拿常用手法之一 作用及适应症 具有温经通络 祛风除湿散寒 行气活血 消肿止痛 宽胸理气 调理脾胃 温肾壮阳等功能 可用于全身各部 推法 一 定义 用指 掌 拳或肘部为着力于一定的部位或是穴位上 进行单方向的直线 或弧形 移动的一种手法 二 分类 推法 指推法掌推法肘推法 三 操作要求 一 推动的速度不宜过快 压力要均匀 除指推法外 其余的推法推动的距离要尽量拉长 二 不可推破皮肤 因手法对皮肤刺激强度较大 尤以肘推法时 须借助一定的介质以润滑皮肤 防止推破皮肤 三 直线进行推动 不得歪斜 四 在胸胁和腹部操作时 应随患者的呼气推动 施力要轻柔 动作要稳当 四 临床应用 本法是推拿常用手法之一 也是自我保健推拿手法之一 作用及适应症 具有疏通经络 行气活血 消肿止痛 疏经缓急 调和营卫 宽胸理气 调理脾胃的功能 对外感头痛 发热 项强 肌肉痉挛 肢节肿痛 风寒湿痹痛 脘腹胀满 胸胁胀痛 痛经 经闭及软组织急慢性损伤等症有较好的效果 一 指推法 以单手拇指指端 拇指罗纹面或食指 中指 无名并拢 着力力操作 刺激量中等进行短距离单方向直线推进 临床上适用于病变较小的部位 多用于颈 面 项 背和腹部 二 掌推法 以单掌 或双掌 着力于一定的部位上 沿经筋循环分布或肌肉的结构形态做直线或 向两侧 移动的称为掌直推法 掌分推法 腕关节略背伸 肘关节伸直 以肩关节为支点 上臂主动施力 通过肘 前臂 腕 使掌根部向前方做单方向直线推进 临床上适用于病变面积较大的部位 常用于腰 背 骶 四肢和腹部 三 肘推法 屈肘 以鹰嘴突出部着力 另一手臂抬起 以掌部扶握屈肘侧拳顶以固定助力 是推法中刺激量最强的一种手法 以肩关节为支点 上臂部主动施力 做缓慢的顺着肌纤维的方向的单方向直线推动 临床上常用于肌肉丰厚的部位 如体质壮实之人的腰背脊柱 臀部 搓法 一 定义 用双手掌面夹住肢体近心端一定部位 或以单手或双手掌面着力于施术部位 相对用力做快速的交替或往返搓动的一种手法 二动作要领 第一步准备姿势第二步操作过程第三步操作要求 第一步准备姿势 术者两臂伸开 双腿站稳 掌心空虚 上身略前俯 如搓绳之状 指掌自然伸直 双手掌对称夹住肢体近心端的一定部位 松紧适宜 第二步操作过程 搓上肢 受术者端坐位 施术者站在受术者体侧 双手夹住肩部 搓下肢 第三步操作要求 两手用力要均匀 搓动要快 要缓慢移向肢体的远端 搓动时要做到 紧搓慢移 用力要柔和 均匀 连续不断 使受术者有较强的疏松感 三临床应用 本法是刺激较为温和的一种手法 作用及适应症 具有滑利关节 疏经通络 调和气血 疏肝理气 消除疲劳的功能 常用于腰背疼痛 胁肋胀痛及四肢筋肉酸 麻 胀 痛 乏力 肌肉萎缩等症的治疗 按法 点法 拨法 捏法 拿法 按法 一 定义 用指或掌或肢体其他部分着力按压在施术体表一定部位或穴位上 逐渐用力下按压的手法 称为按法 按法 指按法掌按法 二 分类 一 指按法 以拇指罗纹面为着力部位 垂直缓缓按压 得气 后稍停片刻 即所谓 按而留之 然后松劲撤力 再做重复按压 起到 以指代针 的作用 适用于全身各部的经络穴位 二 掌按法 以全掌或掌根为着力 以肩关节作为支点 利用身体上半部的重量 通过上肢传达到手掌部 垂直向下按压 临床上多用于腰 背 胸 腹部等面积较大而平坦的部位 三 操作要求 按压的部位或穴位要准确 着力部位要紧贴体表 不可以移动 操作时方向要垂直 用力要由轻到重 逐渐发力 不可以突然使用暴力按压 临床使用时 按法常与揉法组成按揉的复合性手法 通常可以采取 两揉一按 的方式操作 四 临床应用 本法是最早应用于推拿治疗的手法之一 作用及适应症 具有活血止痛 赎经通络 调整脏腑 开通闭塞 散寒止痛 解痉散节结 矫正畸形等功能 常用于胃痛 腹痛 胸痹 头痛 痛经 肢体酸痛麻木 急慢性软组织损伤 肌痉挛 功能性脊柱侧弯及后突畸形等病症的治疗 临床使用时 按法常与揉法组成按揉的复合性手法 通常可以采取 两揉一按 的方式操作 点法 一 定义 用指端 峰 或屈指指间关节背侧面为着力部位 在施术的一定部位或穴位上 用力进行点压的一种手法 二 分类 点法 指端点法指间关节点法 指端点法 以拇指或中指指端为着力部位 前臂主动用力进行点压 得气 后稍停片刻 即所谓 按而留之 然后松劲撤力 再做重复按压 起到 以指代针 的作用 可配合揉法操作 适用于肌肉丰厚部的经络穴位 指间关节点法 以拇指 食指或中指指间关节背侧面为着力部位 前臂主动用力进行点压 得气 后稍停片刻 然后松劲撤力 再做重复按压 起到 以指代针 的作用 可配合揉法操作 适用于肌肉丰厚处的经络穴位 三 操作要求 一 点法有着力面积点小 刺激强的特点 用力平稳均匀 以 得气 或受术者能耐受为度 常需配合揉法操作以缓解疼痛 二 点取穴位或部位要准确 三 着力部位要紧贴体表 不可以滑动 四 临床应用 作用及适应症 具有解痉止痛 开通闭塞 疏筋活络 补泻经气 调整脏腑的功能 临床上主要适用于全身各部的经络穴位 治疗头痛 胸痛 胃脘痛 腹痛 齿痛 急慢性扭挫伤痛 半身不遂等各种病症 拨法 一定义 用拇指螺纹面 指端为着力部位 对施术部位的筋腱等条索状组织进行垂直拨动的一种手法 如 拨动琴弦 进行单方向或是往返的拨动的一种手法 二动作要领 第一步准备姿势第二步操作过程第三步操作要求 第一步准备姿势 拇指伸直或微屈 以指端着力于施术部位上 余四指置于相应位置以助力 拇指在所需拨动处按压到有一定的酸胀感 第二步操作过程 当拇指适当用力下压至一定深度 待有酸胀感的时候 再做与肌纤维或肌腱 韧带 经络成垂直方向的单方向或往返拨动 第三步操作要求 一 拨动时拇指应带动肌纤维或肌腱 韧带一起拨动 不能在皮肤表面有摩擦移动 二 用力要由轻到重 轻而不浮 重而不滞 三临床应用 作用及适应症 解痉止痛 分解粘连的作用 主要用于落枕 肩周炎 腰肌劳损 网球肘等 捏法 一 定义 用拇指与食 中指或用拇指与其余四指罗纹面着力 做对称性用力进行捏挤 提捻刺激的一种手法 二 分类 捏法 三指捏法五指捏法 三 操作要求 操作时用力要对称 均匀 柔和 动作要连贯有节奏性 可在施术部位上涂以润滑剂 以防损伤皮肤或造成难以忍受的皮肤锐痛 四 临床应用 本法是一种对称挤压的手法 是保健推拿的主要手法之一 作用及适应症 具有舒筋通络 行气活血 解肌发表 解除疲劳等功能 常用于治疗感冒 头痛 项强 四肢关节及肌肉酸痛 筋肉挛急等病症的治疗 三指捏法 用拇指与食指 中指相对用力 适用于面积较小的部位 如 拿风池 颈项部及脊柱部 五指捏法 用拇指与其余四指相对用力 适用于面积较大的部位 如 拿肩背 腰及四肢 拿法 一 定义 用拇指与食 中指或用拇指与其余四指罗纹面着力 做对称性相对用力 在一定的穴位或部位上进行一紧一松的捏提动作一种手法 即 捏而提起 谓之拿 拿法 三指拿法五指拿法 二 分类 三指拿法 用拇指与食指 中指指面为着力部位 相向挤压用力 捏而提起 适用于面积较小的部位 如 拿风池 颈项部及脊柱部 五指拿法 用拇指与其余四指指面为着力部位 相向对称用力挤压 捏而提起 适用于面积较大的部位 如 拿肩背 腰及四肢 三 操作要求 一 操作时拇指与食 中指或与其余四指指面为着力部位 对称用力 进行提拿 动作缓和而有连贯性 不可以指端为着力部位 二 拿取的部位要准确 指端要相对用力提拿 带有揉捏动作 用力由轻到重 再由重到轻 不可以突然用力 四临床应用 本法是一种对称挤压的手法 是保健推拿的主要手法之一 作用及适应症 具有祛风散寒 开窍止痛 疏筋通络 缓解痉挛等功能 常用于治疗感冒 头痛 项强 四肢关节及肌肉酸痛 筋肉挛急等病症的治疗 振法 抖法 振法 一 定义 以指和掌吸附于治疗部位 作频率密集的快速振颤动作的手法 二动作要领 第一步准备姿势第二步操作过程第三步操作要求 第一步准备姿势 患者取坐位或卧位 医者用单手或双手指端或手掌面着力于治疗部位 意念集中于指端和掌心 第二步操作过程 前臂和手部的肌肉强烈的作静止性收缩 使手臂发出快速而强烈的振颤 并使之通过指端或掌心传递到机体 在治疗部位内产生舒松和温热感 第三步操作要求 手臂发出快速而强烈的收缩 前臂与手部的肌肉绷紧 掌指关节自然用力 一般频率为600 800次 分钟 四临床应用 作用及适应症 具有镇静安神 明目益智 消积导滞 温中理气 调节肠胃功能等作用 对失眠 健忘 焦虑 自主神经功能紊乱 胃肠功能失调及运动员赛前紧张等有显效 抖法 一 定义 用单手或双手握住患肢远端 作连续的 小幅度的 频率较高的上下抖动的手法 二 动作要领 被抖动的肢体自然伸直 抖动的幅度要小 频率要快 上肢抖动250次 分钟 下肢100次 分钟左右 腰部活动受限 疼痛较重 肌肉不能放松及肩 肘 腕关节有习惯性脱位者禁用 三 临床应用 作用及适应症 具有疏松经脉 通利关节 松解粘连 消除疲劳的功效 适用于四肢 以上肢为常用 上肢的应用时常配合搓法 作为上肢或者肩部治疗的结束手法 治疗肩关节周围炎 肩部伤筋以及肩 肘关节酸痛 活动不利等 下肢的应用时常配合搓法 叩法以及牵引等 用于治疗腰部扭伤 腰椎间盘突出症和腰椎退行性病变 拍法 击法 拍法 一 定义 用虚掌或特制拍子等为着力部位 有节律性 轻重交替地拍打施术部位的一种手法 二分类 虚掌拍如意拍子拍 拍法 三操作要求 一 按照动作要领进行操作 注意手形及着力部位 二 拍打施术部位要准 在拍打接触施术部部位时要注意放松撤力 即 松则力透 之意 三 拍打时要有节律 力量一般为2轻1重或1重3轻 四临床应用 虚掌拍主要用于腰背臀及四肢部位 如意拍子拍主要用于腰背臀及下肢后侧 虚掌拍 五指并拢 掌指关节微屈 掌心空虚 为虚掌 以手掌周缘为着力部位 前臂主动用力 腕关节放松 有节律地轻重交替拍打施术部位 有放松肌肉的作用 主要用于腰背臀及四肢部位 如意拍子拍 特制如意弹簧拍 以1mm直径的钢丝40cm弯曲成 如意 状 然后用棉花包裹约3cm厚 用细丝线缠紧 再用布套套住即可 拍打时 用手抓握尾端 有节律地轻重交替拍打腰背臀及下肢后侧 击法 一 定义 用拳背 掌根 指等为着力部位 有节律性 轻重交替地叩打施术部位的一种手法 二分类 空拳击合掌击掌根击小鱼际击五指击中指击棒击 击法 三操作要求 一 按照动作要领进行操作 注意手形及着为部位 二 叩打施术部位为准 在击打接触施术部部位时要注意放松撤力 即 松则力透 之意 三 叩打时要有节律 力量一般为2轻1重或一重3轻 四临床应用 空拳击主要用于肩背腰臀及四肢部 合掌击主要用于肩背 四肢等部位 掌根击主要用于臀及大腿后侧 小鱼际击主要用于腰臀及大腿后侧 五指击主要用于头部中指击主要用于全身各部位的穴位上 棒击主要用于臀及大腿后侧 空拳击 手握空拳 以小指和掌指关节尺侧为着力部位 前臂主动用力 有节律的 轻重交替的叩打施术部位 有放松肌肉关节的作用 常用于肩背腰及四肢部位 合掌击 手掌及五指拼拢分开 使腕部背伸 以小指及掌指关节为着力部位 前臂旋转主动用力 有节律地 轻重交替叩击施术部位 有放松肌肉的作用 主要用于肩背 四肢等部位 掌根击 手指自然伸直 腕关节背伸 以掌根为着力部位 前臂主动用力 有节律性 轻重交替叩打施术部位 有放松深部肌肉的作用 主要用于臀及大腿后侧 小鱼际击 掌指自然伸直 腕关节背伸 以小鱼际尺侧面为着力部位 前臂主动用力 有节律性 轻重交替叩打施术部位 有放松深部肌肉的作用 主要用于腰臀及大腿后侧 五指击 手五指微屈 分开成爪形 以五指指端 前臂主动用力 腕关节放松 有节律性 轻重交替叩打施术部位 有开窍醒神的作用 主要用于头部 中指击 以中指指端为着力部位 前臂主动用力 腕关节放松 有节律性 轻重交替叩打施术部位 有放肌肉或 以指代针 的作用 主要用于全身各部位的穴位上 棒击 用柔软而有弹性的桑枝棒有节律地 轻重交替的击打施术部位 有放松深部肌肉的作用 主要用于臀及大腿后侧 摇法 拨伸法 扳法 摇法 一 定义 对可活动关节 在生理许可范围内做最大限度的放松运动的一种手法 称为摇法 包括颈项部摇法 腰部摇法和四肢摇法 二 分类 摇法 三 操作要求 扳之前应充分放松 扳时要定位准 不要强求弹响音 对于椎动脉型颈椎病 脊髓型颈椎病 严重心肺疾患及各类骨病 脊柱的畸形患者应慎用或禁用扳法 四临床应用 本法是推拿治疗常用手法 常用于四肢关节 颈项及腰部 具有舒筋活血 松解粘连 滑利关节的功能 临床上常用于治疗颈椎病 落枕 肩周炎 四肢关节扭挫伤等各种关节强硬 屈伸不利 运动功能障碍的有效治疗手法 颈项部摇法 患者取坐位 医者站于患者后方 用一手扶住头枕部 另一手掌心托住下颌 双手以相反的方向缓慢地使头摇转 左右上下旋转各数次 肩关节摇法 肩关节摇法 握手摇肩法托肘摇肩法大幅度摇肩法 握手摇肩法 小摇法 患者取端坐位 术者位于患者侧后方 一手扶住患者肩部 另一手与患者握手 作顺时针或逆时针方向小幅度环旋摇动 如同划桨样 因此又称为划桨式摇法 托肘摇肩法 中摇法 患者取端坐位 医者位于患者侧方 一手扶住患者肩部 另一手托住肘关节 作顺时针或逆时针方向环旋摇动 大幅度摇肩法 患者端坐位 上肢放松 自然下垂 术者立于其外侧 双手握住患肢腕部上举 然后一手反握虎口向下抓腕部做大幅度摇转肩关节 在摇动时配合弓步与横当步的运用 如同太极推手摇法 腰部摇法 腰部摇法 坐位旋转摇法斜摇法后伸摇法 腰部坐位旋转摇法 患者端坐位 术站在其旁 以一腿放置其两腿之间 拦住其腿部 下蹲为马步 一手推其肩胛骨 另一手 从腋后穿过抱住肩前 双手对称用力做腰部的旋转摇法 腰部斜摇法 患者侧卧位 近床面的上肢举手位 下肢伸直位 远离床面的上肢放在腰后 下肢屈髋屈膝位 术者一手掌推挡肩前 另一肘压在臀部 双手交替用力做腰部旋转摇法 腰部后伸摇法 患者俯卧位 术者立在其侧 以一手掌扶住腰部 另一手前臂抱握其双下肢大腿前侧 以腰为轴做环旋运动 肘腕关节摇法 可采用复合手法进行肘腕摇牵运动 俗称 顺手牵羊 术者一手托肘 另一手抓握其食中指 屈肘 做肘腕关节的环旋运动 然后进行牵抖上肢 髋膝关节摇法 可采用复合手法进行屈髋屈膝摇牵抖运动 俗称 推磨运动 患者仰卧位 术者一手抓握其踝部 另一手扶膝 使其一侧下肢屈髋屈膝 然后做髋关节的环旋运动 如同推磨状 有放松下肢关节的作用 拔伸法 一 定义 用两手分别握住肢体的远近端 做相反方向用力牵拉 或利用肢体自身的重量做反牵拉力 两手握住肢体远端 向上或向前牵拉的一种手法 二 分类 拔伸法 三 操作要求 拔伸时要顺其自然 因势利导 两手配合默契 其用力大小与拔伸强度要恰如其分 适可而止 切忌粗暴 拔伸力量和方向以患者的关节生理活动范围 病人体质的强弱 年龄的大小或是耐受程度而定 四 临床应用 本法是推拿治疗常用手法 常用于四肢关节 颈项及腰部 具有舒筋活血 松解粘连 滑利关节的功能 临床上常用于治疗颈椎病 落枕 肩周炎 四肢关节扭挫伤等各种关节强硬 屈伸不利 运动功能障碍的有效治疗手法 一 颈项部拔伸法 患者取坐位 医生站在患者侧后方 用一手托患者后枕部 用另一手托住患者下颌 反复用力 缓慢向上方拔伸患者颈部 二 腰部拔伸法 患者取俯卧位 一助手固定患者肩部 医生双手托住患者的两个踝关节 医生两臂伸直 身体后仰 与助手相对用力 拔伸患者的腰部 三 肩关节拔伸法 患者取坐位 医生站在患者患侧的前方 双手握住患者腕部 患者手掌朝里 逐渐向上拔伸患肢 拔伸过程中 也可瞬间加大拔伸的力量 四 手指拔伸法 医生一手拿住患者的腕部 另一手手握空拳 拇指盖于拳眼 食中两指夹住患者的指端或用手握住指端 然后迅速地拔伸 并能听到一