传染病护理学

艾滋病 黄骄 学习目录 一 概述 三 发病机制 四 流行病学 五 临床表现 六 实验室检查 七 治疗要点 八 护理 艾滋病防治史上的几件大事 1981年 发现首例AIDS1986年 人类免疫缺陷病毒1988年 12月1日为 世界艾滋病日 1996年 鸡尾酒疗法 艾滋病防治史上的几件大事 1985年 我国发现首例AIDS2001年 媒体披露 艾滋病村 2002年 我国艾滋病预防形成规模2006年 艾滋病防治条例 全球有4000万人感染艾滋病毒 每天仍在以6000人的速度增长 每天又会有8000人因艾滋病而死去 艾滋病被称为 20世纪的瘟疫 AIDS定义 病毒归属 HIV称为人类免疫缺陷病毒 为单链RNA病毒 属于逆转录病毒科 灵长类慢病毒亚科 病毒形态 呈圆形或椭圆形 直径约90 140nm 病毒结构 病毒特性 HIV既有嗜淋巴性又有嗜神经性 血清中同时有抗体和病毒存在的情况下 血清仍有传染性 病毒抵抗力 HIV在外界环境中的生存能力较弱 对物理因素和化学因素的抵抗力较低 进入细胞找个家 借来模板来复制 伪装扎入敌中央 穿好衣服跑出来 迅速孕育下一代 艾滋病毒的动态感染过程 HIV进入人体后 有选择性的侵犯CD4 T淋巴细胞 在HIV直接和间接作用下 细胞功能受损和大量破坏 导致细胞免疫缺陷 由于其他免疫细胞均有不同程度受损 因而促使并发各种严重的机会性感染和肿瘤的发生 传染源 艾滋病患者 无症状携带者传播途径 性传播 主 血液传播 母婴传播 20 50 易感人群 普遍易感 2006年成人和儿童艾滋病病毒感染者人数 西欧和中欧74万 58万 97万 中东和北非46万 27万 76万 次撒哈拉非洲2470万 2180万 2770万 东欧和中亚170万 120万 260万 南亚和东南亚780万 520万 1200万 大洋洲8 1万 5 0万 17万 北美140万 88万 220万 加勒比海地区25万 19万 32万 拉丁美洲170万 130万 250万 东亚75万 46万 120万 全球流行 非洲感染情况最严重 欧美已趋稳定 亚洲成为新的增长点 艾滋病在中国的分布 从中国疾控中心获悉 全球平均每天有6000人感染艾滋病 其中男男同性恋成主要传播途径 中国现存艾滋病人数居全球第12位 同期死亡率下降63 现状男同性恋HIV感染率持续上升根据联合国艾滋病规划署2014年报告 截至2013年底 全球现存活hiv aids 艾滋病病毒感染者 艾滋病人 3500多万人 平均每天新增6000人感染 疫情报告 一旦发现HIV AIDS病人应立即向所在地疾病预防控制中心报告 医学管理 遵循保密原则 加强对HIV AIDS病人的随访 提供医学 心理咨询 预后发病后1年病死率50 以上 4 5年几近100 HIV1 2抗体检测是HIV感染诊断的金标准 HIV1 2抗体检测包括筛查试验 含初筛和复测 和确认试验 治疗要点 抗病毒治疗免疫疗法并发症治疗预防性治疗支持及对症疗法 1 知识缺乏与信息传播受限有关2 营养失调 低于机体需要量与摄人减少有关3 焦虑与疾病的难治性有关4 气体交换受损与肺部感染有关5 腹泻与肠道感染有关 护理诊断 6 个人应对无效与疾病的难治性有关7 家庭应对无效与家庭成员对患者所患疾病的厌恶 经济承受力不足等有关 8 皮肤完整性受损与机体抵抗力低下有关9 有传播感染的可能 护理诊断 护理措施 护理技巧 遵循基本伦理 保护隐私 心理辅导 自我照顾技巧 建立互信关系 职业暴露的高危操作针刺伤锐器刺伤无刺伤性接触被血污染的器械 1 洗手 保护双手皮肤完整2 正确使用保护隔离设备3 小心处理利器 避免损伤4 设计 运送更安全 1 隔离和消毒2 休息3 饮食调护4 病情观察 发热病因 各种机会性感染 HIV病毒 肿瘤 药物等护理措施 定时观察体温采取降温措施 物理降温及药物降温补充足够的营养及水份保持皮肤干燥 腹泻病因 HIV病毒 胃肠道机会性感染 细菌 原虫 病毒 真菌 肿瘤等 护理措施 观察排便次数 性质 量 伴随症状 及时留取标本 补充营养及水份 肛周皮肤护理 卧床休息 口腔感染 病因 细菌 真菌 病毒护理措施 保持口腔清洁 抑制霉菌生长 碱性药物漱口或擦拭口腔 皮肤损害 病因 疱疹病毒 真菌 细菌等 护理措施 保持皮肤清洁 勤换衣被 卧床不起者 按预防褥疮护理 未破水疱注意保护 已破水疱防止感染 必要时给予保护性隔离措施 心理护理 恐惧的总合 恐惧的原因 恐惧来源于对生命的敬畏 恐惧来源于疾病的隐蔽性与不确定性 恐惧来源于遭受歧视与孤立 恐惧的表现个人 焦虑抑郁 孤独无助 报复自杀家庭 焦虑抑郁 孤独无助社会 心理恐慌 社会不稳定 贫困人口增加 劳动力减少 个人应对无效 1 尊重2 不评判的态度3 有效的应对方式 4 家庭 亲属支持5 参加团体 家庭应对无效 1 向家庭成员介绍艾滋病的有关知识 2