心理咨询师二级三级重点串讲刘友龙

重点串讲,主讲人：刘友龙,3,刘友龙,河南省心理咨询师协会办公室主任郑州大学心理学研究生郑州大学心理健康教育中心外聘咨询师北京易普斯EAP培训师国家二级心理咨询师好大夫医考中心特约教师郑州铁路职业技术学院教师,手机 Q：306131540 省心协群：203337936(备注姓名),4,三级曾考 配分比重 二级曾考 配分比重 （题次） （题次）第一部分 基础知识 421 60% 479 60% 基础心理学 106 12% 109 12% 社会心理学 113 12% 116 12%发展心理学 93 10% 93 10%变态心理学 90 10% 90 10%心理测量学 90 10% 88 10%咨询心理学 49 6% 46 6%第二部分 三级技能 278 40% 107 15%三级诊断技能 99 10% 40 5%三级咨询技能 135 15% 42 5%三级测验技能 139 15% 41 5%第三部分 二级技能 176 25%二级诊断技能 42 5%二级咨询技能 91 10%二级测验技能 86 10%,答题卡预防零分： 切记：不要折 不要太用力，以免有凸点 不要涂成一团 必填的不要忘记任何一项,6,认知情绪、情感意志,心理过程,心理现象,二、基础心理学的内容,需要和动机能力和人格(气质、性格),三、中枢神经系统及其功能,大量的神经细胞集中的地方称作神经中枢。中枢神经系统包括脊髓和脑。 脑又由脑干、间脑、小脑和端脑构成。,（一）脊 髓,脊髓是中枢神经系统最低级的中枢，除传递信息外，也能完成一些简单的反射，如膝跳反射等。,（二）脑干,脑干与脊髓相连，包括延脑、脑桥和中脑三部分。是脑的最古老的部位，维持生命的基本活动的主要机构。 延脑紧接脊髓，使大脑两半球与身体两侧成为对侧传导和对侧支配的状况。此外，延脑中还有支配呼吸和心跳的中枢。 桥脑在延脑之上，小脑之前。 中脑在脑桥之上，有瞳孔反射和眼动的中枢。脑干网状结构：是睡眠与觉醒的神经结构。,（三）间 脑 （四丘）,间脑位于脑干之上，被大脑两半球覆盖着，由丘脑、上丘脑、下丘脑和底丘脑四部分构成。 丘脑是大脑皮层下除嗅觉外所有感觉的重要中枢，它对传入的信息进行选择和整合，再投射到大脑皮层的特定部位； 上丘脑参与嗅觉和某些激素的调节； 下丘脑是内脏系统活动的调节中枢； 底丘脑调节肌张力，使运动能够正常进行。,11,四、大脑的结构与功能大脑皮层即端脑，为脑的主体部分。大脑由左右两个半球组成。大脑皮层的高度发达是人脑主要特征大脑外层叫大脑皮层，分额叶、顶叶、枕叶、颞叶四个部分。 枕、颞、顶、额 是（视）、挺（听）、感、动,12,（一）言语运动中枢布洛卡区 说 1、部位：左半球额下回靠近外侧裂处 2、受损表现：运动性失语症（表达性失语症） 3、表现：阅读、理解和书写不受影响，但言语表达障碍，说话迟钝费力，不连贯。,三、言语活动的中枢机制,13,（二）言语听觉中枢威尔尼克区 听 1、部位：顶、枕、颞叶交会处的颞上回 2、受损表现：接受性失语症 3、表现：能听到声音，但不能分辨语音和理解语义。病人说话时，语音与语法均正常。,14,（三）视觉性言语中枢 读 1、部位：顶、枕叶交会处的角回 2、受损表现：失读症 3、表现：能理解口语，但不能理解书面语言在书面语言中，能看到字词，但不理解字词的含义。,15,（四）书写性言语中枢 写 1、部位：额中回靠近中央前回处 2、受损表现：失写症 3、表现：不能写字、绘画。 布 威 角 中 说 听 读 写,16,动机冲突勒温认为，动机冲突一般有以下类型： 1.双趋冲突（两个都想要，只能选一个）“鱼与熊掌难以兼得”。2.双避冲突（两个都不想要，必须选一个） 两害相权取其轻。3.趋避冲突（既想要又害怕） 如：“甜食与肥胖”，“再婚者的心理”。 4.多重趋避冲突 对多个目标均形成趋避冲突。,17,17,主讲人：刘友龙,变态心理与心理健康,18,18,变态心理学概述,心理正常与心理异常,常见心理异常的症状,常见精神障碍,心理健康与心理不健康,心理不健康状态的分类,关于“健康心理学”,压力与健康,19,19,1、主观世界与客观世界的统一性原则2、心理活动的内在协调性原则3、人格的相对稳定性原则,二、心理学区分（郭念锋3原则）,注：符合任意一条即可判断为异常！,20,正常,异常,健康,不健康（咨询范围）,（一般）心理问题,严重心理问题,神经症性心理问题,神经症,精神分裂症,心境障碍,生理心理障碍,癔症,重性精神病,人格障碍,应激相关障碍,常形心理冲突,变形心理冲突,有自知力，主动求助,三原则,三标准,不健康，是对象；谁异常，送病房。,第三节 常见 异常心理的症状,21,精神疾病常见症状,认知障碍情感活动障碍意志行为障碍,一、感知障碍二、注意障碍三、记忆障碍四、思维障碍五、智能障碍六、意识障碍,一、情绪高涨 二、情绪低落三、情感淡漠 四、情感倒错五、欣快症 六、焦虑七、情绪不稳 八、易激惹九、情感幼稚 十、病理性激情,一、病理性意志增强 二、意志减退三、意志缺乏 四、意向倒错五、精神运动性兴奋 六、精神运动性抑制七、刻板动作 八、模仿动作九、强迫动作 十、作态十一、冲动行为,22,一、感知障碍,感知障碍,感觉障碍,知觉障碍,感觉过敏,感觉减退,内感性不适,错觉,幻觉,感知综合障碍,视物变形症,非真实感,窥镜症,23,二、思维障碍,思维障碍,思维形式障碍,思维内容障碍,妄想,强迫观念,超价观念,病理性赘述、病理性象征思维、语词新作与思维倒错,思维云集与插入,思维松弛与散漫,思维奔逸与迟缓,24,（2）思维迟缓（抑制性的思维联想障碍）联想抑制、变慢 只慢不少患者言语迟缓，语量减少，反应迟缓。自觉脑子变笨，反应慢。常见于抑郁症,（3）思维贫乏-联想减少，词汇贫乏、沉默少语，言语空洞，回答简单。但语速并不减慢。 只少不慢 多少是指联想内容，快慢是指反应速度,25,（4）思维松弛或散漫-联想松散，缺乏主题答非所问，让检查者感到交谈困难，严重时发展成为破裂性思维问：你在哪里工作？答：这是多余的问题，卫星照在太阳上，太阳光反射到玻璃上，跟着我不能解决任何问题问：你近来好吗？答：我不是坏人，家中没有房产，计算机病毒是谁捣的鬼，我想回家。,26,（5）破裂性思维意识清楚，但思维联想过程破裂，思维内容缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性。出现语词杂拌（6）思维不连贯思维意识障碍下出现意识不清楚，出现语词杂拌（7）思维中断-无意识障碍，无明显干扰，思维突然中断表现为患者说话时突然停顿，片刻后又重新开始说话，但话的内容不是原来的话题，具有明显的不自主感,27,（8）思维插入和思维被夺有不属于自己，不受自己控制的思维突然大量出现，似被别人强行塞入其脑中。往往突然出现，迅速消失。（意外联想）（9）思维云集亦称强制性思维，是一种不受患者意志支配的思潮，强制性地大量涌现在患者脑中，内容杂乱、无意义、无系统、与周围环境也无任何联系。内容往往突然出现，迅速消失。,区别：思维插入还有属于自己的、受患者支配的思维活动； 思维云集的患者认为思维活动已经完全不受自己意愿 的支配。,28,（10）病理性赘述 病理性啰嗦，不听劝说，坚持把原来的话说完（11）病理性象征思维用一些普通概念、词语或动作来表达某些特殊的、不经患者解释无法理解的意义,暖气片象征工人阶级如病人反穿衣服，表明自己表里一致,病象征,29,（12）语词新作通过概念融合、浓缩以及无关概念拼凑出来的新的符号、图形、文字或语言并赋予特殊的意义。,（13）逻辑倒错性思维（多见精神分裂症）以思维联想过程中逻辑性的明显障碍为主要特征。患者推理过程十分荒谬，没有前提，亦缺乏逻辑。但患者坚信不移，不可说服。,30,（二）思维内容障碍包括妄想、强迫观念与超价观念三类1、妄想：脱离现实的病理性思维。一种病理的信念，病与非病的分水岭妄想的三大特点： 1、毫无根据；2；坚信不移；3、自我卷入。,31,按内容分类： 关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、被洞悉感。,钟情,物理,被洞悉,32,按起源分类原发性妄想（sch的特征性症状）1）突发性妄想（妄想阵发）；（2）妄想知觉；（3）妄想心境。继发妄想：以错觉、幻觉、逻辑推理障碍、情感高涨或低落等精神异常为基础产生的妄想，或在某种妄想的基础上产生的另一种妄想。,33,2、强迫观念或称强迫性思维，指某一观念，在病人脑内反复出现，病人想摆脱但摆脱不掉，包括强迫性回忆、计数、强迫性穷思竭虑，常继发强迫动作，如强迫怀疑、强迫性检查等。,注意与强制性思维的区别,3、超价观念（超越一切价值）一种在意识中占主导地位的错误观念。常有一定事实基础，带强烈的感情色彩。这种观念因强烈情绪影响所致，虽然片面而偏激，但逻辑上并不荒谬，接近正常思维。内容上是现实的反映这些观念多与切身利益相关，如自身的健康，亲人的安危，荣誉，发明创造等。,34,四、自知力障碍（对自己是否正常的判断能力）自知力：患者对其自身精神病态的认知和判断能力自知力是精神科判断患者是否有精神障碍、精神障碍的严重程度以及疗效的重要指标之一。,35,（三）焦虑（指向未来）在缺乏客观依据的情况下，患者对其自身健康或其他问题感到忧虑不安，常拌有植物神经功能紊乱表现，如心悸、出汗、胸闷、四肢发冷及震颤等。多见于焦虑症、抑郁症、更年期精神障碍。 广泛性焦虑障碍、惊恐发作,（四）恐怖（指向现在）特定的情境下或某一特定事物出现时，产生的与处境不符的紧张、害怕。明知不用惧怕，但无法摆脱和自控。并伴明显的自主神经紊乱症状。正常人亦会出现。多见于恐怖性神经症，也可见于分裂症或神经衰弱早期。,36,四、精神运动性兴奋1、协调性精神运动性兴奋病人言语动作增多，与思维、情感活动增多相一致，并和周围密切配合。病人的活动增多是有目的的，可理解的，整个精神活动是协调的。见于躁狂状态。、不协调性精神运动性兴奋病人的言语活动增多与思维情感不协调，动作单调、杂乱，无动机，无目的，不可理解。见于精神分裂症的青春型、紧张型。,37,9、作态（故作姿态）指病人做些愚蠢而幼稚的动作和姿态，并不离奇，但使人感到好象是故意装出来的。多见于精神分裂症青春型。,10、强迫动作（反抗无效）一种违反本人意愿，反复出现的动作。患者明明知道自己这样做没有必要，并努力克服，但没有用，患者因此而感到苦恼。多见于强迫症。,强迫,38,精神障碍与精神病的关系,精神障碍范围大，它不仅包括精神病，还包括许多非精神病性精神障碍，如人格障碍、性变态、心理生理障碍和绝大部分神经症等 。特指具有幻觉、妄想或明显的精神运动兴奋或抑制等“精神病性症状”的精神障碍，最典型的精神分裂症、偏执性精神病、重性躁狂症和抑郁症。,39,精神分裂症,定义：是一组原因未明的常见的精神疾病的集合，具有感知、思维、情感、意志、和行为等多方面的障碍，以精神活动不协调或脱离现实为特征。通常意识清唽，智能多完好。,40,抑郁的基本症状,“三低”：情绪低落，意志减退，乐趣丧失“三无”： 无用，无助，无望“三自”： 自责、自罪、自杀,41,41,第三单元 神经症,神经症（精神障碍）,持久的心理冲突,不能自控且自知,精神痛苦,社会功能受损,无器质性病变做基础,42,4、5分,43,43,评估心理健康的3标准（许又新3标准）,第二单元 评估心理健康的标准,体验标准,心情及自我评价,发展标准,发展状况纵向考察,操作标准,通过观察、实验、测验（方法）考察心理及社会功能,体操发，就这仨,44,诊断分类,正常,异常,健康,不健康（咨询范围）,（一般）心理问题,严重心理问题,神经症性心理问题,神经症,精神分裂症,心境障碍,生理心理障碍,癔症,重性精神病,人格障碍,应激相关障碍,常形心理冲突,变形心理冲突,有自知力，主动求助,三原则,三标准,不健康，是对象；谁异常，送病房。,45,一般心理问题的诊断条件,1、现实（事件）生活、工作压力等引起内心冲突，冲突常形，并因此而体验到不良情绪；2、病程：持续时间一至两个月3、可控，社会功能略微受到影响4、不良情绪未泛化,46,严重心理问题的诊断条件 1.强烈的现实事件的刺激； 2.情绪反应强烈，短暂失去理智； 3.引发症状的事件泛化； 4.不间断持续2个月，间断持续6个月； 5.严重影响社会功能。,47,案例介绍：求助者是重点中学学生，学习成绩优秀，以考上北大、清华为目标，学习非常刻苦。感觉高考压力非常大，从高三下学期开始，规定自己每天只睡五个小时。一个多月来开始变得憔悴，脸色苍白，头晕，注意力不集中，记忆力下降，学习成绩也受到影响。求助者为此非常着急，经常睡不着。老师、家长建议调整心态、改善睡眠，求助者试图改变，但无明显效果。经老师建议，主动前来咨询。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者从小做事追求完美，争强好胜，不达目的不罢休。靠自己的努力考上重点高中，前两年学习成绩一直排在年级前十名以内。,48,案例介绍：求助者三个月前，偶然得知十七岁的女儿谈恋爱了，男友是外来打工者。老师反映，其女儿经常无故缺课，成绩逐步下滑。求助者曾经严厉批评女儿，并去找女儿的男友，让他与女儿断绝来往。常为琐事和女儿吵架，沟通困难。求助者近期经常失眠，吃不下睡不着，爱忘事。为女儿的事影响了工作，不想去上班，甚至想辞职，专门管女儿。在朋友的劝说下来咨询。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者好强，办事干练。同事反映，最近她的工作效率明显降低，经常一个人发呆，注意力不集中，记忆力减退，经常对下属发脾气，经常缺席公司的例会。,49,49,50,心理测量学理论知识,主讲：刘友龙,51,主要内容,第一节 概述第二节 测验的常模第三节 测验的信度第四节 测验的效度第五节 项目分析第六节 测验编制的一般程序第七节 心理测验的使用,三、测量量表（必考）,斯蒂文斯(SSStevens)将测量从低级到高级分成四种水平，即命名量表、顺序量表、等距量表和等比量表(一)命名量表测量水平最低的一种量表形式。如1代表男，2代表女；刘翔的1356(二)顺序量表数字仅表示等级，并不表示某种属性的真正量或绝对值。既无相等单位又无绝对零点。如学生的考试名次、工资级别、能力等级、对某事物的喜爱程度等。,(三)等距量表有相等的单位，没有绝对的零点数值可以相互做加、减运算，不能乘除0度并不意味着没有温度(四)等比量表 最高水平的量表 有相等的单位，有绝对的零点可以做加、减、乘、除运算。 一般来说，心理测量是在顺序量表上进行的。可以通过统计整理为等距量表。,二、心理测验的性质,(一)间接性无法直接测量心理活动，只能通过对测验项目的反应来推论。(二)心理测量的相对性无绝对标准，都是与团体或大多数人群的行为或人为标准相比较。(三)客观性即测验的标准化。测验的刺激是客观的。 刺激对反应的量化（评分记分）是客观的。 计分对结果的推论是客观的。 解释,五、按测验的要求分类,(一)最高作为测验要求受测者尽可能做出最好的回答。一般有时间限制，智力测验，成就测验为最高行为测验。(二)典型行为测验此类测验无正确答案，各种人格测验属于典型行为测验，一般无时间限制。,心理测验的意义,错误的测验观 万能论无用论等同智力测验,正确的测验观 研究方法之一决策辅助工具尚不完善,第四单元 纠正错误的测验观,第五单元 心理咨询中的应用,心理门诊中运用较多的三类心理测验: 智力测验(WAIS、CRT联合型瑞文测验)人格测验（EPQ、16PF、MMPI）有助于对求助者人格特征的了解,咨询和治疗更有针对性。心理评定量表(SAS,SDS等)检查对方某方面心理障碍的存在与否或其程度如何，并可反映病情的演变。,二、常模团体的条件,(一)群体的构成必须明确界定(二)常模团体必须是所测群体的代表性样本(三)样本的大小要适当在实际工作中，应从经济的或实用的可能性和减少误差这两方面来综合考虑样本的大小总体数目小，100%样本。数目大，一般最低不小于30或100个（考7次）。全国性常模，一般应有20003000人为宜。样本大小适当的关键是样本要有代表性（考5次）。 (四)标准化样组是一定时空的产物在选择合适常模时，要注意选择较为新近的常模。,二、百分位常模,百分位常模是按照常模样本中低于或高于要测验分数的人数百分比所制定的量表。百分位常模包括：百分等级、百分点、四分位数、十分位数,(一)百分等级,百分等级（层次）指出的是个体在常模团体中所处的位置，百分等级越低，个体所处的位置越低。 一个测验分数的百分等级是指在常模样本中低于这个分数的人数百分比。55的百分等级表示在常模样本中有55%的人比这个分数低是应用最广的表示测验分数的方法（考7次）。,100,0,80,(二)百分点（百分位数）,又称百分位数，计算方法是计算处于某一百分比例的人对应的测验分数是多少。例：80的百分等级表示在常模样本中有80%的人比这个分数要低，也就是20%的人比这个分数要高（百分点常模）低于测验分数的人数百分比称为百分等级常模；高于测验分数的人数百分比称为百分点常模。,100,0,80,三、标准分常模,将原始分数与平均数的距离以标准差为单位表示出来的量表，基本单位是标准差（和标准值差了多少），所以叫标准分数标准差是一组数据平均值分散程度的一种度量。一个较大的标准差，代表大部分数值和其平均值之间差异较大；一个较小的标准差，代表这些数值较接近平均值。例如，两组数的集合 0,5,9,14 和 5,6,8,9 其平均值都是 7 ，但第二个集合具有较小的标准差。标准分数可以通过线性转换，也可以通过非线性转换得到,63,常见的标准分数（必考）,(一)比率智商（推孟：斯坦福比内量表）,比率智商(IQ)被定义为心理年龄(MA)与实足年龄(CA)之比。 由于个体智力增长是一个由快到慢再到停止的过程，即心理年龄与实足年龄并不同步增长，所以比率智商并不适合于年龄较大的被试。,(二)离差智商（离平均水平差了多少）,是一种以年龄组为样本计算而得的标准分数韦克斯勒将离差智商的平均数定为100，标准差定为15。离差智商建立在统计学的基础之上，离差智商表示的是个体智力在年龄组中所处的位置，因而是表示智力高低的一种理想的指标,第一单元 信度的概念,一、信度的定义信度是指同一被试者在不同时间内用同一测验(或用另一套相等的测验)重复测量，所得结果的一致程度。信度只受随机误差的影响（考7次）。例：秤东西时手抖了,第三节 测验的信度,二、信度的指标,(一)信度系数与信度指数 我们常用信度系数（信度）,它是一种相关系数，常常是同一受测者样本所得的两组资料的相关。信度指数的平方就是信度系数。,一、重测信度（testretest reliabllity）,使用同一测验，在同样条件下对同一组被试者前后施测两次测验，求两次得分间的相关系数,叫重测信度，又称稳定性系数。人的多数心理特征如智力、性格、兴趣等，具有相对的稳定性，间隔一段时间，不会有很大变化。,重测就是重新测,第二单元 信度（可信任的程度）评估的方法,二、复本信度(alternateform liability),以两个等值但题目不同的测验(复本)来测量同一群体，然后求得被试者在两个测验上得分的相关系数复本信度反映的是测验在内容上的等值性，故又称等值性系数。,“复本”即“复印本”,三、内部一致性信度,(一)分半信度(splithalf reliability) 通常是在测验实施后将测验按奇、偶数分为等值的两半，并分别计算每位被试在两半测验上的得分，求出这两半分数的相关系数。这个相关系数就代表了两半测验内容取样的一致程度。 分半信度往往会低估信度。,(二)同质性信度代表测验内部所有题目间的一致性。各题目得分有较高正相关时，测验是同质的；即使所有题目看起来好像测量同一特质，但相关很低或为负相关时，则测验为异质的。,“同质”即“共同质量”,第四单元 影响信度的因素,分数分布范围越大，相关越高，信度越高。一、样本特征(一)样本团体异质性的影响一般而言，若获得信度的取样团体较为异质的话，往往会高估测验的信度，相反则会低估测验的信度。 (二)样本团体平均能力水平的影响 对于不同水平的团体，题目具有不同的难度，每个题目在难度上的微小差异累计起来便会影响信度。,专栏:韦氏成人智力量表WAIS言语量表言语智商VIQ操作量表操作智商PIQ总量表总智商FIQVIP 富翁,一、效度的定义,效度（有效的程度）是指所测量的与所要测量的心理特点之间符合的程度，或者简单地说是指一个心理测验的准确性。效度受随机误差和系统误差影响！,第四节 测验的效度,专栏:信度和效度的关系,一、信度是效度的必要而非充分条件信度好效度未必好效度好信度一定好二、效度是受信度制约的信都不可信又谈何可靠？,一、内容效度(contentrelated validity),(一)什么是内容效度内容效度指的是测验题目对有关内容或行为取样的适用性，从而确定测验是否是所欲测量的行为领域的代表性取样。又称“逻辑效度” 。,二、构想效度,(一)什么是构想效度也叫构思效度或结构效度。它主要涉及的是心理学的理论概念问题 指测验能够测量到理论上的构想或特质的程度测验的结果是否能证实或解释某一理论的假设、术语或构想，解释的程度如何。,三、效标效度(实证效度),(一)什么是效标效度反映测验预测个体在某种情境下行为表现的有效性程度。被预测的行为是检验效度的标准，简称效标。根据效标资料是否与测验分数同时获得，又可分为同时效度和预测效度两类。,三、样本团体的性质,(一)样本团体的异质性如果其他条件相同，样本团体越同质，分数分布范围越小，测验效度就越低；(二)干涉变量年龄、性别、教育水平、智力、动机、兴趣、职业和任何有关的特征。由于这些特征的影响，使得测验对于不同的团体具有不同的预测能力，故测量学上称这些特征为干涉变量(moderator variahle)。,一、定义,难度(difficulty)，顾名思义，是指项目的难易程度。难度的指标通常以通过率表示，即以答对或通过该题的人数百分比来表示： 在200名学生中，答对某项目的人数为120人，则该项目的难度为0.6通过人数越多(即P值越大)，难度越低；,第一单元 项目的难度,三、难度水平的确定,(二)测验的难度人的心理特性基本上是呈常态分布的如果被试样本具有代表性，对于中等难度的测验，其测验总分应该接近常态分配。得分集中在低端，为正偏态；集中高分端，为负偏态选择题目时，最好使试题的平均难度接近0.50，而各题难度在0.50士0.20之间。,控制会谈的方向（4个）,释义（内容反应）：重复求助者话语中的主要内容，并顺便提出另一个问题。（使求助者感到自然、合理）释义要掌握三个要领：、听取来访者的基本信息（听懂）；、提纲挈领地向来访者复述基本信息；、观察来访者的反应或线索，看来访者是否感到被准确理解了。,82,中断：在谈话中暂时休息一下，当求助者因情绪激动或思维混乱而喋喋不休时，不能强行让他停止说话。情感反射：心理咨询师有意识的刺激一下求助者，使他把会谈转向某类问题。初次会谈尽量不使用。引导：由目前的话题引向另一话题。自然,83,怎样提问题,把各种封闭性提问变成开放式提问 开放式提问 半开放式提问 封闭式提问 使用封闭式提问是为了确认某种问题是否真的存在，以及澄清问题,84,过多提问的消极作用：造成依赖。责任转移。减少求助者的自我探索产生不准确的信息。产生防卫心理和行为。影响交谈中必要的概括与说明。,85,不恰当的提问方式凯利（必考）,学习方法：换位体验,86,相关知识 （一）对临床资料的解释 1、因果联系的建立 2、找出偏离正常标准的信息 3、抓住“显眼和突出“事件 （二）资料的可靠性是解释资料的先决条件 验证临床资料可靠性的方法： 1、使用补充提问问题 2、使用问卷和心理测验 3、从不同来源去验证,87,（三）给临床资料赋予意义,第一、就事论事第二、相关分析第三、分析迹象,88,影响资料可靠性的可能因素,暗示：过分随意的交谈、咨询师的倾向性很可能给求助者形成暗示。早期印象：早期印象可能影响最终诊断和咨询决策；如果新资料与早期印象冲突时，应尊重新资料，不可固守已有印象，随时准备修整自己的看法；对策：会诊和小组讨论是有效的解决办法。求助者的处境和人格特点：求助者经常会出现阻抗或言不由衷的情况。,89,工作程序1、分析求助者问题是否有器质性病变作基础2、根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别3、分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别4、分析求助者情绪是否泛化与严重心理问题相鉴别5、确定求助者心理问题持续时间，心理，生理及社会功能影响程度6、形成初步诊断,一般心理问题判断的工作程序,90,严重心理问题的诊断,1.强烈的现实事件的刺激，心理冲突为常形； 2.情绪反应强烈，短暂失去理智； 3.引发症状的事件泛化； 4.不间断持续2个月以上，间断持续6个月； 5.严重影响社会功能。,91,工作程序：分析求助者问题是否有器质性的病变作基础。根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别分析求助者情绪是否泛化确定求助者心理问题持续时间，心理，生理及社会功能影响程度形成初步诊断,92,第六单元 提出心理评估报告,工作程序 1、临床资料的核实 一般使用调查法（访问求助者的父母、朋友、同事等） 2、评估求助者的心理、生理及社会功能状态。 3、导致心理问题的原因的分析 ：生理/心理/社会,93,目录,第一节 建立咨询关系 第一单元 尊重 第二单元 热情 第三单元 真诚 第四单元 共情 第五单元 积极关注第二节 制定个体心理咨询方案 第一单元 确定咨询目标 第二单元 制定咨询方案第三节 个体心理咨询方案的实施 第一单元 实施咨询方案的策略与框架 第二单元 参与性技术 第三单元 影响性技术 第四单元 放松训练 第五单元 简易行为矫治阳性强化法 第六单元 合理（理性）情绪疗法 第七单元 克服阻碍咨询的因素 第八单元 咨询效果评估,94,第一节 建立咨询关系,咨询关系是咨询的核心。建立良好的咨询关系： 尊重、热情、真诚、共情、积极关注咨询关系的建立与维护受咨询师与求助者的双重影响 求助者：咨询的动机、合作的态度、期望程度、 自我觉察水平、行为方式、对咨询师反应 咨询师：咨询理念、咨询态度、个性特征,95,一、共情 是咨询师对求助者内心世界的理解及体验。“同情”、“投情”、“神入”、“同感心”、“同理心”、“通情达理”、“设身处地”等。（一）共情的含义罗杰斯：共情是指体验求助者内心世界的能力。它包括三方面的含义： 1. 体验；2. 理解；3. 表达并取得反馈。,第四单元 共情,21,96,4.咨询目标的特征（简答题）（1）属于心理学范畴。知、情、行、人（2）积极的。面对问题（3）具体或量化的。（4）可行的。（5）可以评估的。（6）双方接受的。若无法协调，应以求助者的要求为主。（7）多层次统一的。 咨询目标的特征是统一的； 目标与目标间是协调统一的； 近期目标与远期目标是统一的。,50,97,（三） 如何与求助者商定咨询目标1找出求助者主要问题所谓“主要问题”，就是求助者最关心、最困扰、最需要解决的问题。不一定是最先提出的问题。2确定从哪个问题入手咨询问题不是单一时，应分清主次，依次进行。3.双方商定咨询目标先确定咨询问题，再确定咨询目标；目标不一致时，应以求助者的目标为主。,98,(四) 咨询目标的整合从大目标着眼，从小目标着手所谓的大目标即终极目标: 促进求助者的心理健康和发展， 充分实现人的潜能， 达到人格完善， 最终拥有健康、快乐的生活。 心理咨询的最高境界是授之以“渔”,99,第二单元 商定咨询方案（一） 划分咨询阶段咨询三阶段：1诊断阶段 建立良好咨询关系；收集信息； 做出明确的心理诊断。 2咨询阶段 心理咨询的核心，调整求助者动机、商定咨询目标、商定咨询方案、实施方案等，这是心理咨询最核心、最重要的实质性阶段。 3巩固阶段 这一阶段是咨询的总结、提高阶段。这里的结束有两种，一种是小结，一种是终结。,100,（二） 制定咨询方案 有了咨询方案就使咨询双方明确了咨询方向和目标，可满足求助者的知情权，便于操作、检查、总结经验和教训。1咨询目标应该符合咨询目标有效性的七个要素。 2咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程 向求助者介绍准备采用的心理学方法或技术的原理、过程和使用注意事项等。3咨询的效果及评价手段,101,第三节 个体心理咨询方案 的实施,第一单元 实施咨询方案的策略与框架第二单元 参与性技术第三单元 影响性技术第四单元 放松训练第五单元 简易行为矫正-阳性强化法第六单元 合理（理性）情绪疗法第七单元 克服阻碍咨询的因素第八单元 咨询效果评估,102,心理咨询的技术（技巧）有两大类： 参与性技术(用于澄清问题和启发、引导求助者自我探索。） 影响性技术（用于对求助者的心理问题实施干预。）,103,参与性技术与影响性技术区别,104,第二单元 参与性技术 (一）倾听 （二）开放式询问与封闭式询问（三）鼓励技术（四）重复技术（五）内容反应（六）情感反应（七）具体化 （八）参与性概述 （九）非言语行为的理解与把握,105,(一) 倾听技术1、对倾听的正确理解及如何倾听 倾听在接纳的基础上，积极地听，认真地听，关注地听，并在倾听时适当的参与。 关注的目光和表情是关注的具体表现形式，是倾听的具体体现。 用心听出关键点，听出积极面，听出优势资源。,106,2.倾听时容易犯的错误(重要考点)（1）打断求助者，作道德或正确性的评判 （2）急于下结论（3）轻视来访者的问题(缺乏共情)（4）干扰、转移来访者的话题(不能寻找问题的根源.)（5)不适当地运用咨询技巧 询问过多概述过多不适当的情感反应倾听要把握的原则：可问可不问时，少问或不问；可说可不说时，少说或不说。,79,107,3. 倾听时给予适当的鼓励性回应 最常用、最简单的动作是点头 简单的词（嗯）和动作（点头）在一起。提供信息：“我在听你说”,108,（二）开放式询问和封闭式询问（必考）1.开放式提问技术开放式问题没有预设的答案，常常运用包括“什么”、“怎么”、“为什么”等词在内的语句发问。2. 封闭式问题封闭式问题带有预设的答案，比如常见的：“是不是”、“有没有”、“对不对”、“行不行”、“好不好”等。,109,（三）鼓励技术直接地重复来访者的话或仅以某些词语如“嗯”、“讲下去”、“还有吗”等，来强化来访者叙述的内容并鼓励进一步表达、探索。一般来访者长篇所描述的最后一个主题，往往有可能是最重要的，可给予鼓励。,110,（四）重复技术重复技术就是咨询师直接重复求助者刚刚所陈述的某句话，引导求助者对自己的某句话注意，以明确要表达的内容。 例 咨询师：请谈谈你的受教育情况吧？来访者：我6岁上小学，12岁上初中，15岁上高中，18岁大学毕业。咨询师：你18岁大学毕业。注意：重复技术只在来访者的表达出现了疑问、不合理、与现实不相符的情况下使用。思考：鼓励技术的“直接重复”和重复技术的“直接重复”的区别！,111,(五)内容反应 也称释义或说明，指咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理，再反馈给求助者。目的：以达到加强理解、促进沟通的目的。最好引用求助者有代表性、最敏感、最重要的词语。三步骤：听懂、表达、反馈。 内容反应技术举例 教师：“我想你刚才说了那么多，主要意思就是希望你自己无论做什么事都 能做好，让别人觉得自己挺聪明、挺能干，希望别人喜欢自己，对吗？”（内容反应） 学生：“嗯，差不多吧，我什么都想做得十全十美。” 教师：“愿做一个完美，无可挑剔的人？”（内容反应） 学生：“嗯（点头）。”,112,(六)情感反应技术咨询师把来访者所陈述的情绪、情感的主要内容经过概括、综合与整理，用自己的话反馈给求助者，达到加强理解、促进沟通。最有效方式是针对来访者现在的情感而不是过去的。 最大的功用就是捕捉来访者瞬间的感受。发现困扰中的矛盾情绪，予以突破。来访者的情绪性词语，是观察其对周围环境认知的很好线索。 情感反应技术举例 咨询师：“你似乎对他非常气愤，是吗？ 咨询师：“你此时的情绪似乎是对你丈夫非常不满，是吗？”,113,(七)具体化技术(澄清)咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件，具体对策：常用句型：“你的意思是”“你说你觉得，你能说得更具体点吗?”“你能给我举个例子吗?”等等澄清求助者表达的那些模糊不清的观念问题，把握真实情况。,89,114,什么时候用具体化技术？,(1)问题模糊用含糊的、笼统的字眼，比如“我烦死了”、“我感到绝望”来访者表达不清楚，或搞不清事情是怎样的，或体验到的感觉是不确定的、模糊的。(2)过分概括：即以偏概全的思维方式。如：把个别事件的意见上升为一般性结论。把对事的看法发展到对人的看法，把“有时”演变为“经常”等等。 例如：咨询师：你能具体说说你哪一项能力不行，缺少什么样的本事吗？(3)概念不清(不恰当的使用某些概念)来访者自己贴“标签”，或不恰当地使用某些概念，或咨询师给来访者贴“标签”。“我觉得你自卑” “你的性格过于内向”“你这是暴力行为”会起到暗示、强化、评判的作用，对求助者产生影响。,90,115,(八)参与性概述 将来访者内容反应和情感反应综合整理，以提纲的方式再对来访者表达出来。随时可用咨询师：你刚刚讲了近一两年来，你在工作上取得了很多成绩，但你的同事嫉妒你的才能，对你无端指责，做出不友善的事情，你为此非常生气，你想和他们斗争，又担心惹起众怒，你很苦恼，不知该如何面对。,116,第二单元 影响性技术,(一)面质 (二)解释 (三)指导 (四)情感表达 (五)内容表达 (六)自我开放 (七)影响性概述 (八)非言语行为的运用,117,(一)面质技术又称：质疑、对质、对峙、对抗、正视现实 指咨询师指出来访者身上存在的矛盾，促进求助者的探索，最终实现统一。 1.求助者常见矛盾(1) 理想与现实不一致“你说你想考大学，但你并没有看书、复习，你的理想与现实是矛盾的，你能解释一下吗？”(2) 言行不一致“你说你想戒烟，但我看到的是你在抽烟，你所说和你所做的是存在矛盾的，你能解释一下吗？”,118,(3)前后言语不一致“你说要在假期旅行，又说假期要在家学习，你在时间安排上前后是矛盾的，你能解释一下吗？”(4)求助者、咨询师的意见不一致“你告诉我你因为婚姻问题很苦恼，而我从你的表情看出你有些快乐，这似乎存在矛盾。你能解释一下吗？”通过面质技术，促进求助者的思索，明确自身问题，达到统一。咨询师对求助者的理解也深入、准确了。,102,119,2.使用面质的目的（1）促进来访者对自己的感受、信念、行为及所处境况的深入了解。（2）激励来访者放下自己有意无意的防卫心理，并由此产生富有建设性的活动。（3）促进来访者实现言语与行动的统一，理想自我与现实自我的一致。（4）使来访者明了自己的能力资源，并加以利用。（5）给来访者树立榜样，以便将来自己有能力去对他人或自己作面质。这是健康人生所需要的课题。,120,3.使用面质的注意事项是咨询的需要，应谨慎和适当的使用，害怕使用面质，对求助者的成长不利；过分使用，有可能会伤害求助者的感情，影响咨访关系。(1)以事实根据为前提。(2)避免个人发泄。(3)避免无情攻击。(4)要以良好咨询关系为基础。(5)可用尝试性面质(说话委婉）。,121,(二)解释技术运用某一种理论来描述出来访者的思想、情感和行为的原因、过程、实质等，或对某些抽象复杂的心理学现象、过程等进行解释。解释被认为是面谈技巧中最复杂的一种。解释时应注意了解情况，把握准确；解释应因人而异；不能把解释强加给来访者“你孩子出现不写作业、逃课等问题，是因为他潜意识里想得到你和他父亲的关注而造成的。”,122,(三)指导技术 即咨询师直接地指示来访者做某件事、说某些话或以某种方式行动。 指导是影响力最明显的一种技巧。 指导时应注意效果，不能强迫。不同理论流派对指导的理解心理分析学派指导来访者进行自由联想以寻找问题的根源。行为主义学派指导来访者作各种训练，如系统脱敏法、满灌法、放松训练、自信训练等。人本主义中的完形学派习惯于作角色扮演指导，使来访者体验不同角色下的思想、情感、行为。理性情绪学派针对来访者的各种不合理观念予以指导，用合理的观念代替不合理的观念。,109,123,（四）情感表达指咨询师将自己的情绪、情感及对求助者的情绪、情感等告之求助者活动状况，让求助者明了。情感表达与情感反应有所不同。前者是咨询师表达自己的喜怒哀乐，而后者即是咨询师反映求助者叙述中的情感内容。咨询师：“听了你的话，我很难过。”咨询师：“看到你经过三次咨询，已经找到了自己的问题所在，而且已经发生了明显的改变，我为你的变化感到高兴。”,124,注意 咨询师所作的情感表达，其目的是为求助者服务的，而不是为了满足自己的表达欲或宣泄自己的情感。因此其所表达的内容、方式应有助于求助者的叙述和咨询的进行。一般只对求助者做正性情感表达。如：“我很欣赏你做了积极的选择”而不能做负性情绪的表达，如：“你没有完成家庭作业，我很生气”,125,(五)内容表达 指咨询师传递信息、提出建议、提供忠告，给予保证、进行解释和反馈，以影响求助者，促使求助者实现咨询目标。各项影响技巧都属于内容表达，都是通过内容表达起作用。指导、解释、影响性概述、自我开放等都是一种内容表达。内容表达是咨询师表达自己的意思。内容反应是咨询师反映求助者的叙述。咨询师：“我希望你认真地思考一下刚才我的解释，如果你能那样去做，我想会有效果的。”咨询师:“我希望你能改变对.的看法。”,126,（六）自我开放技术自我开放-亦称自我暴露、自我表露。思考：为什么需要自我开放？建立并促进咨询关系，使求助者感到有人分担了他的困扰，感受到咨询师是个普通人，帮助求助者更多的自我开放。,127,自我开放的两种形式：咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者 多用正强化咨询师向求助者开放自己有关同类事件的经验. 开放自己要简洁，并且建立在良好的咨询关系基础之上,(七)影响性概述 咨询师将