内分泌总论A

内分泌学总论( Diseases in endocrine system),李利平河南科技大学第一附属医院内分泌科,总论(Introduction),一.概念二.内分泌学发展简史三.内分泌激素分类与生化四.内分泌系统的调节五.内分泌系统的疾病六.内分泌疾病诊断原则七.内分泌疾病防治原则,一 概念,内分泌系统是由人体内分泌腺（垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛）及某些脏器（下丘脑、胃肠、肾）中内分泌组织所形成的一个体液调节系统。它在神经支配和物质代谢反馈调节基础上释放激素,从而调节人体的代谢过程、脏器功能、生长发育、生殖衰老等生命现象，维持人体内环境的相对稳定，以适应复杂多变的体内、外变化。,二 内分泌学发展简史,1、腺体内分泌学: 研究腺体的功能、提取激素、动物实验 激素的生化、生理、药理作用2、组织内分泌学: 微量激素的测定3、分子内分泌学: 激素基因表达调控、合成释放 激素受体的结构、功能,三 激素分类与生化,(一)作用特点(Acting features),激素是一种信号物质,起信息传递作用激素作用具有相对特异性激素具有高效能的生物放大作用激素间有相互作用,(二)分类(Classification),肽类激素：甲状旁腺激素PTH、胰岛素INS、 促肾上腺皮质激素ACTH 、降钙素CT 氨基酸类激素：三碘甲腺原氨酸T3 、甲状腺素T4 胺类激素：肾上腺素E、去甲肾上腺素NE、 多巴胺DA、5羟色胺5-HT、褪黑素 类固醇类：糖皮质激素F、醛固酮ALD、睾酮T、雌激素E、VitD3,(三) 代谢(metablism ),激素通过血液、淋巴液、细胞外液 靶细胞部位发挥作用。经肝肾和靶细胞代谢降解灭活。血液激素水平保持动态平衡,(四)作用机制(Pathogenesis),膜受体：肽类激素、胺类激素、细胞因子、前列腺素核受体：类固醇激素、T3、维生素D、维生素A酸,作用机制,膜受体.受体位于靶组织细胞膜外表面.第二信使 cAMP、Ca+ 、DAG 、 IP,作用机制,核受体.受体位于细胞胞液中或核内.转录为RNA.翻译为特殊的蛋白质,四 内分泌系统的调节(Regulations),.神经和内分泌的相互调节 下丘脑的双重功能.内分泌系统的反馈调节.免疫系统和内分泌功能,下丘脑 CRH GnRH TRH GHRH SS DA,垂体前叶 ACTH LH FSH TSH GH PRL,靶 腺 肾上腺 性 腺 甲状腺,*经典的下丘脑垂体靶腺轴,+ + + + - -,+ + +,五 内分泌系统的疾病(Diseases),（一）分类(Classification),功能：亢进、减退、正常 部位：原发性靶腺 继发性下丘脑和垂体 腺体：甲状腺、 肾上腺等,（二）病因（Etiology）,1.功能减退的原因内分泌腺破坏：自身免疫疾病、肿瘤、出血、梗死、炎症、坏死、手术切除、放射损伤内分泌腺激素合成障碍内分泌腺以外的疾病：肾功能衰竭时不能合成1,25（OH）2D3和红细胞生成素,2.功能亢进的原因内分泌腺肿瘤多内分泌腺瘤异位内分泌综合征激素代谢异常医源性内分泌紊乱3.激素的敏感性缺陷,六 内分泌疾病诊断原则（Diagnosis),诊断包括三个方面 功能定性诊断 病理及定位诊断 病因诊断,（一）功能诊断（Functional diagnosis),1.病史、典型症状、体征,（）代谢紊乱 （）激素分泌异常 （）动态功能试验 兴奋试验 抑制试验 3.特殊检查(Special exam.),2.实验室检查(Lab. findings),（二）病理诊断(Pathological diagnosis),1.影像学、I、X线2.同位素扫描3.超声检查4.细胞学检查5.静脉导管检查,55609,F/24岁，泌乳5年，停经1年,69310,TSH瘤,F/40岁，甲亢7年,68760,F/14岁，怀疑垂体腺瘤,（三）病因诊断( Diagnosis of etiology),1.免疫学：自身抗体检测 2.组织病理3.染色体，HLA,七 内分泌疾病防治原则(Prevention & Treatment),(一）预防 地方性甲