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中药宫外孕号方配合甲氨喋呤及米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察【关键词】 中药宫外孕号方 甲氨喋呤 米非司酮 异位妊娠近年来异位妊娠发病率呈上升趋势，由于异位妊娠确诊率不断提高，许多早期异位妊娠尚未破裂的患者用化学药物治疗取得良好疗效，其中甲氨喋呤为常用有效药物。经临床观察，甲氨喋呤配伍米非司酮治疗异位妊娠成功率更高。我院选用保守治疗的198例患者随机分为两组，组予甲氨喋呤+米非司酮；II组单用甲氨喋呤。两组中有包块者均用中药宫外孕号方煎服直至包块明显缩小。探讨两组的疗效及成功率。现将结果报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料200101200503我院诊治的未破裂型异位妊娠198例诊断依据：病史、妇科检查、血β-HCG及B超检查。保守治疗指征：B超检查异位妊娠包块≤5 cm；无明显内出血；血β-HCG3 000 mIu/ml；血常规、肝肾功能正常。1.2 方法198例住院患者，随机分为I,II两组，每组各99例，各组平均年龄、孕龄、治疗前血β-HCG水平、附件包块直径比较差异无显著性。I组治疗以MTX 50 mg/m2单次肌肉注射，同时加用米非司酮150 mg口服1次/d，共服5 d，有包块者给予中药宫外孕号方煎服（方药：丹参15 g，赤芍15 g，桃仁9 g，三棱6 g，莪术6 g，伴下腹隐痛者给予乳香、没药加减。1剂煎服 3次/d，口服）至包块明显缩小消失。组单用MTX 50 mg/m2单次肌肉注射，有包块者同样给予中药号方煎服，方法同上。每3 d测血β-HCG、血常规；每周B超测附件包块及肝肾功能。2 结果2.1 疗效判断标准临床症状消失，β-HCG降至正常，附件包块明显缩小，消失为治愈；接受治疗后发生剧烈腹痛或输卵管破裂症状，2周后血β-HCG未下降或增高，盆腔包块增长为失败。2.2 治疗结果I组治疗成功92例，成功率92.9%,7例失败，改为手术，失败率7.1%。II组成功82例，成功率82.8%；17例失败，失败率17.1%，两组成功者的停经天数，血β-HCG，包块直径等方面差异无显著性。两组成功率相比差异显著(P0.01)。结果见表12。表1 两组治疗成功者比较（略）*下降率计算公式：（治疗前血β-HCG值-治疗一周后血β-HCG值）÷治疗前血β-HCG值表2 两组成功率比较（略）2.3 副反应I组 2例用药后骨髓抑制，很快恢复；1例 SGPT轻度升高，很快恢复。II组 1例用药后骨髓抑制，很快恢复；2例 SGPT轻度升高，很快恢复。3 讨论 随着异位妊娠发病率不断升高，手术治疗患者难以接受，近年来非手术治疗深受患者青睐。传统保守治疗：MTX化疗临床疗效被肯定。我院对两组异位妊娠患者随机使用不同方法治疗，结果表明两组成功率有显著差别，甲氨喋呤配伍米非司酮治疗异位妊娠，成功率高于单用甲氨喋呤治疗异位妊娠。 MTX治疗原理是：抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收而免于手术1。米非司酮为受体水平抗孕激素，能与孕酮竞争受体而拮抗孕酮
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