各种医嘱.doc

医嘱处理流程：；1、医生下达医嘱后，主班按医嘱处理原则：先临时、；2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，打印；3、将护理部分如：停吸氧、灌肠、停心电监护等，写；4、主班将长期医嘱转抄到治疗本或护理单上，或停止；5、转账；6、打印化验单条形码，准备相应的标本容器，向病人；7、打印医嘱单；8、主班按床号从头再核对当日长期和临时医嘱有无遗；注意：执行卡能打印医嘱处理流程：1、医生下达医嘱后，主班按医嘱处理原则：先临时、后长期，先执行后抄写(打印)的原则处理医嘱。2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，打印执行卡给8-4班，8-4班必须与电脑医嘱查对后备药，责任护士再次核对后方可执行。3、将护理部分如：停吸氧、灌肠、停心电监护等，写到护理单上，责任护士与电脑医嘱查对后方可执行。4、主班将长期医嘱转抄到治疗本或护理单上，或停止相应的医嘱。5、转账。6、打印化验单条形码，准备相应的标本容器，向病人告知留取标本的注意事项：如明晨抽空腹血的，嘱10pm后禁饮食;留尿标本，嘱明晨7am左右留尿半杯，放到指定处标本栏内。7、打印医嘱单。8、主班按床号从头再核对当日长期和临时医嘱有无遗漏。注意：执行卡能打印的，不手抄，避免笔下错误。流程： 临时医嘱 护理部分：责任护士核对、执行 治疗部分：8-4班核对、备药 责任护士核对、执行长期医嘱 护理部分：责任护士核对、执行治疗部分：8-4班核对、备药 责任护士核对、执行转抄：治疗单、护理单 转账 打印化验单条形码 打印医嘱单 从头再核对当日医嘱电子医嘱处理流程：1、 住院医嘱处理流程：医嘱管理护士站医嘱管理医嘱核对选定病人查询 长期医嘱 临时医嘱保存核对无误后，需打印的“” 医嘱分解（长期发送） 临嘱保存即发送 药品与非药品分别保存 打印 打印 双人核对后执行 双人核对后执行 二、出院医嘱处理流程： 总对：临时医嘱、长期医嘱 医嘱管理 护士站医嘱管理 医嘱核对 选定病人 查询 临时医嘱 核对无误后保存 （查数）查询统计 住院患者费用综合查询 确认无多收、漏收后 无出院带药 有出院带药 选定病人 出院带药（中药、西药） 出院登记 打印出院带药单 保存 病房管理 打印出院通知单 选定病人出院登记保存打印出院通知单三、口头医嘱的执行流程医师下达口头医嘱 抢救急危患者时执行护士向医师大声复诵一遍经医护双方核查确认无误执行医嘱 如有疑问须询问清楚再执行留下安瓿以便查对 在“抢救用药记录本”（放在抢救车内）上记录药物名称、剂量、用法、时间，其它紧急处置可记录在护理记录中。抢救完毕再次核对并补开医嘱护士处理医嘱（同护士站医嘱管理）四、紧急情况下执行医嘱时的沟通管理流程1. 在实施紧急抢救的情况下，必要时可口头下达临时医嘱；护士应对口头临时医嘱完整重述确认，再执行双人核查，事后及时补记。2. 严格执行护理查对制度，健全紧急抢救急危重症患者时的口头医嘱执行制度。3. 严格规定除紧急抢救急危重症患者外不得使用口头医嘱。4. 护士在抢救时执行口头医嘱，应向医师复述，双方确认无误后方可执行。5. 抢救车内建用药记录本，记录抢救时执行口头医嘱的药物名称、剂量、用法、及各项紧急处置的内容和时间，保留抢救用品，事后由医护双方进行确认核查并签名。6. 在执行有双重检查要求（尤其是超常规用药）医遗嘱时，医护双方采取主、被动复述方式，双方核