麻风病的早期诊断与治疗

麻风病的早期诊断与治疗,主要内容,麻风病简介麻风病的定义麻风病的危害麻风病的传染源与传播途径麻风病的临床表现麻风病的诊断与治疗可疑麻风患者的上报目前相关政策,麻风病的流行概况,麻风病是一种古老的慢性传染病，主要侵犯皮肤和周围神经，诊疗不及时会引起严重残疾，影响病人生活质量。自上世纪50年代开展麻风防治以来，截止到2013年底，山东省累计发现麻风病患者54088例，居全国第三位。 济南市累计发病1817例。,2012年底全球麻风病现症和新发病例数,到2013年1月时全球麻风发病率示意图,我国麻风病流行情况,2013年发现新发病例：924例发现率：0.069/10万与2012年相比减少282例，下降23.4%与2010年相比减少400例，下降30.2%,新发病例,2013底现症病例总数：4465例与2012年相比，下降了606例，下降了12.0%患病率为0.331/10万2013年底需治病例总数：1908例与2012年相比下降了423例，下降了18.1%,现症病例,济南市近六年来新、复发病人情况,自2008年以来，全市新增现症病人13例，其中新发8例，复发2例，迁入3例。至2013年底，尚有现症病人13例。整体流行情况尚不稳定，可能社会上还有部分病人没有发现。,麻风病早期诊断,观点一：病期（从发病到确诊）在三年以内发病时间估计的不准确患者对自己身体状况的不了解：自己不知道或忘记了患者隐瞒病史：不愿意或不配合提供医务人员询问病史的能力：不会采集病史医务人员询问病史的态度：询问不仔细,早期诊断的定义,延迟期（病期）在2年以内，且无可见性畸残（无2级残疾或畸形）全国消除麻风病危害规划（2010-2010年）的定义,早期诊断的定义,麻风病的定义,麻风病是由麻风分枝杆菌引起的一种人类的传染病，主要特征是侵犯皮肤和周围神经。因主观症状不明显，往往造成就医延迟以及漏诊、误诊。,麻风病的危害,麻风病的危害主要是由神经受损引起的畸残，而且畸残不可逆，从而给患者带来一系列社会和经济问题。麻风病人因病致残、致贫，同时广受社会歧视。,因病致残、致贫,接触者多菌型患者的接触者：危险增加8倍少菌型患者的接触者：危险增加邻居和社会关系接触者：危险增加遗传因素担负重要角色,麻风病的危险因素,年龄：成人有发病高峰男性：发病较女性多带菌量：增加风险PGL-1抗体：发病危险增加麻风菌素试验阴性：发病危险增加BCG：可降低危险,麻风病的危险因素,麻风病的传染源与传播途径,麻风病的传染源主要是未经过治疗的病人，特别是双侧眉毛脱落、面部和四肢有弥漫性浸润的瘤型麻风病人。呼吸道传播：通过吸入麻风病人排出的带有麻风菌的飞沫或被污染的灰尘传染；直接接触传播：与患者接触越密切，被感染的可能性越大；间接传播；麻风病的感染与发病与个体自身免疫力有很大的关系。,临床表现,皮肤损害神经损害皮肤附属器损害,麻风病的皮肤损害麻木斑,右股外侧麻木性红斑2年，渐扩大，未经治疗。病理确诊。,皮肤麻木斑,结核样型麻风内踝麻木斑,丘疹、结节,斑块,弥漫性浸润,醉酒貌,狮面,水疱 溃疡,周围神经损害,周围神经损害是麻风病常见临床表现，发现周围神经损害对麻风病的诊断具有重要意义。常受累神经为尺神经、正中神经、桡神经、胫神经、腓总神经、耳大神经、面神经和眶上神经等。,麻风杆菌侵犯周围神经示意图,手部 尺N-爪形指(手) 正中N-猿手 桡N-垂腕、垂指足部 胫后N-足底感觉障碍 腓总N-垂足、垂趾面部 面N-兔眼、面瘫眼部 三叉N-角膜感觉障碍,神经损害,耳大神经粗大,面神经受损引起的下睑外翻、兔眼,神经损害,爪形手,垂腕、垂足,皮肤附属器损害,脱眉 脱发,闭汗、皮肤干燥,麻风病的诊断,临床诊断三大特征（WHO,1997) -麻木性皮损； -周围神经粗大； -皮肤抗酸菌阳性；,麻风诊断线索,1、皮肤出现浅色或红色斑疹，久治不愈；2、皮损的感觉丧失或减退；3、手、足麻木或有麻刺感；4、手、足或眼睑肌无力；5、神经疼痛或触痛；6、面部或耳垂出现水肿或肿块；7、手或足发生无痛性伤口或烧/灼伤；8、眉毛稀落、眼睑闭合不全、歪嘴、爪手垂足等畸形（晚期麻风）。,麻风病的临床型,根据症状：分6型-结核样型、界线类偏结核样型、中间界线类、界线类偏瘤型、瘤型。,治疗,小提示,长期难愈、知觉减退的病人应想到是麻风病的可能！只要怀疑到麻风病，请进一步检查明确诊断或直接转诊！,发现麻风病十大线索,现代医学的发展还不足以对麻风病进行有效的预防，但可以做到早发现、早治疗，可以有效的防止麻风病人畸残的发生，下面发现麻风病的十大线索： 生癣生疮，不痛不痒；红斑白斑，麻木闭汗； 虎口无肉，手指弯曲；吊脚跛行，歪嘴兔眼；眉毛脱落，面如酒醉；手足起疱，不知痛痒；四肢筋痛，疼痛难忍；足底溃烂，久治不愈；面部结节，耳垂肥大；长期接触，勿忘检查。 如有上述