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海南医学院教案提要2011-2012学年 第 一学期 NO：学科 药理学 班级 09级康复本科 授课人 王小蒙 职称 讲师 课题 抗高血压药 学时 2 授课时间 2011-11 教学方式 多媒体 1. 教学目的要求 掌握抗高血压药的分类 掌握常用抗高血药（利尿药、钙拮抗药、受体阻断药、ACEI）作用机制，降压特点、不良反应及应用。 了解其他降压药的作用机制、降压特点及应用。2. 内容提要、教学过程及学时分配一、概述（12分钟）1、血压定义、分类-临床所讲血压是指动脉血压（由收缩压和舒张压）、血压正常值（1分钟）2、高血压的诊断标准（1分钟）、分类（按病因、按血压值、根据对内脏损害程度）（3分钟）3、形成血压的因素：心输出量、血容量、外周阻力（1分钟）4、血压的调节：神经反射调节、体液调节（3分钟）5、高血压发病机制学说：神经学说、肾素学说、内分泌学说（3分钟）二、抗高血药（43分钟）1、抗高血药分类（根据作用环节不同）：降低血容量药、降低外周阻力药、交感N系统抑制药、RAAS抑制药。（5分钟）2、常用抗高血药：利尿药、钙拮抗药、受体阻断药、ACEI利尿药：氢氯噻嗪1） 降压机制：早期机制、长期机制（3分钟）2） 降压特点：温和、持久；（2分钟）3） 应用及不良反应（3分钟）受体阻断药：普萘洛尔1） 降压机制：阻断受体，从降低心输出量、降低外周阻力、抑制交感活性、抑制RAAS活性等发挥作用(3分钟)2） 降压特点：缓慢、温和（2分钟）3） 应用（3分钟）4） 不良反应（3分钟）ACEI和AT1受体拮抗剂 1） 降压机制：影响Ang的生成和作用（2分钟）2） ACEI降压特点：强、隐定、持久（2分钟）3） ACEI的应用和不良反应（6分钟）4） AT1受体拮抗药与ACEI的区别（1分钟）钙拮抗剂：二氢吡啶类：硝苯地平1）降压机制：阻断钙离子通道，减少血管平滑肌内钙浓度，血管扩张（1分钟）2）降压特点：快、强；作用与原血压水平成正比，对正常血压不影响（2分钟）3）应用及不良反应（2分钟）4）常用降压药各药的区别（3分钟）3、其他类抗高血压药：（23分钟）1）中枢性降压药：可乐定。通过兴奋2受体和咪唑啉受体，抑制交感N中枢（5分钟）2）神经节阻滞药：樟磺咪芬。通过作用于神经节，抑制交感N的心血管作用。（3分钟）3）神经末梢阻滞药：利舍平（递质耗竭剂）。（5分钟）4）1受体阻断剂：哌唑嗪。（5分钟）5）血管扩张药：硝普钠。机制：释放NO，扩张血管。应用：高血压急症（5分钟）4、高血压治疗目的和原则（8分钟）1）高血压的危害（3分钟）2）高血压的治疗目的和治疗原则（5分钟）5、小结：高血压药的分类和各代表药（4分钟）3. 重点、难点及解决办法一、教学重点：1、抗高血压的分类：抗高血药分类（根据作用环节不同）：降低血容量药、降低外周阻力药、交感N系统抑制药、RAAS抑制药。2、各类药降压机制和降压特点二、教学难点：高血压药应用原则、临床具体使用情况、对不良反应的处理注： 每次授课须用新教案；教研室于开课前检查，课完后统一上交。4. 使用教具 多媒体课件5. 本课题方面的新进展 6. 板书的专业外语词汇（本科授课每学时至少有3个） Hydrochlorothiazide propranolol angiotensin converting enzyme inhibitors, ACEIlosartan Clonidine mecamylamine reserpine prazosinsidium nitroprusside 7. 参考书籍 药理学 第七版 杨宝峰主编 内科学 第六版 马家骥主编 生理