临床护理预案与程序.doc

急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序【风险预案】一、急性心肌硬死合并室性心动过速时，护理人员就应立即通知医生的同时，嘱患者绝对卧床休息，氧气持续吸入3-4L/min/，心电监护，建立静脉通道。二、遵医嘱给予利多卡因50-100mg静推，必要时可5-10min 重复使用，直至室速控制或总量达300mg，而后以1-3 mg/min，静滴维持48-72h。三、准备好器械及药物，如除颤器，临时起搏器、起搏电极、临时起搏器械包、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等，药物治疗无效、无禁忌症时，可行同步直流电复律。四、发生心室颤动时，立即行非同步直流电除颤，如上成功，可重复除颤，最大能量为360J。五、必要时行临时起搏器置入术。六、密切观察心率，心律、血压、呼吸的变化，及时报告医生，采取措施。七、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应：1、安慰患者和家属，对行电复律患者，擦净胸部皮肤。2、如已安置临时起搏器，密切观察心率、心率及起搏与感知功能是否正常，妥善固定起搏器与导管电极，嘱术侧肢体制动，交待注意事项。【程序】立即抢救通知医生继续抢救观察生命体征告之家属记录抢救过程住院患者发生心脏性猝死的应急预案及程序【应急预案】一、住院患者因病情变化发生猝死时，护理人员应根据具体情况进行就地抢救。二、首先要判断和证实病人发生心脏骤停，其最主要的特征为突然意识丧失，大动脉搏动消失。紧急呼叫其他医务人员参与抢救。三、若患者为室颤造成心脏骤停时，首先给予前区捶击，其他医务人员准备除颤仪进行非同步电周转复心律。若未转复为窦性心律可反复进行除颤。四、若患者非室颤造成心脏骤停时，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸、加压给氧、气管插后机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施，直至恢复心跳和自主呼吸。五、及时建立静脉通道，遵医嘱应用抢救药物。六、及时采取脑复苏，头部置冰袋或戴冰帽以保护脑细胞。七、抢救期间护士应严密病人的生命体征、意识和瞳孔的变化，及时报告医生采取措施，并有一人随时作好有关抢救观察记录。八、患者心肺复苏成功，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护士要作好患者的基础护理，保持口腔和皮肤的清洁。关心、安慰患者和家属，为他们提供心理护理服务。 按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。【程序】立即抢救通知医生继续抢救观察生命告之家属记录抢救过程开放性骨折患者应急预案入程序【应急预案】一、及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。二、保持呼吸道畅通，充分给氧，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量，纠正低氧血症。三、伤肢妥善固定，伤处包扎止血，充分暴露患者身体各部分，以发现危及生命的重要创伤。四、常规采集血液标本，以便及时做好生化、肾功能、红细胞压积等化验检查，协助做各种辅助检查。五、必要时留置尿管，观察尿液颜色、性质和量，以了解有效循环血量情况，泌尿系统损伤及损伤程序。六、协助做好各种诊断性穿刺及治疗，如胸穿、腹穿、胃肠减压及胸腔闭式引流术。七、抢救的同时做好术前准备，禁饮食准备、备皮、皮试、术前用药准备、各种检查结果报告单（X 线片、CT片、）的准备等。八、心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或安全性的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。【程序】通知医生立即抢救建立静脉通路吸氧保持呼吸道通畅观察生命体征术前准备心理护理记录抢救过程手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序【应急预案】一、手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。二、术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。三、参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到据实准备的记录抢救过程。 四、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发生病情变化，尽快采取抢救措施。五、急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达100%，保证应急使用。六、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。【程序】立即抢救胸外按压气管插管快速输液遵医嘱用药密切配合对症处理及时记录供应室对发生意外事故的应急预案及程序一、停电【应急预案】1、消毒员每日检查电源开关及线路，高压灭菌前仔细检查，发现异常立即通知电工班。2、高压灭菌过程中突然停电的，当班人员立即报告护士长，及时联系电工班或总值班室，来电后及时消毒灭菌，保证供应。3、若临床急用物品，应手动打开高压锅取出物品，帮助高压灭菌。【程序】立即查找原因通知电工班急用物品联系手术室协助高压灭菌二、泛水【应急预案】1、各班人员每日检查水、电、气管道。2、发生泛水情况应立即疏通排水系统。3、当班人员或护士长立即通知后勤科，及时维修。【程序】每日检查发生泛水情况应立即疏通排水系统通知后勤科三、消毒锅遇到冷气团【应急预案】1、消毒员每日检查高压灭菌器性能，保证正常运行。2、若发生冷气团情况立即停止高压，仔细查找原因，通知器械维修人员，及时维修。3、重新启动程序，及时高压灭菌。【程序】立即停止高压灭菌通知器械维修人员重新高压灭菌四、突发事件【应急预案】1、供应室按规定准备各种一次性医疗物品及高压