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膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆莄蒂羇膁芀薁蚇羄膆薀蝿腿肂蕿袁羂蒁薈蚁芈莇薈螃肁芃薇袆芆腿薆羈聿蒈薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚃袂袀膆蚂薂肅肁蚂螄袈蒀蚁袇膄莆蚀罿羇节虿蚈膂膈蚈螁羅蒇螇袃膀莃螆羅羃艿螆蚅腿芅莂袇羁膁莁羀芇葿莀虿肀莅莀螂芅芁荿袄肈膇蒈羆袁蒆蒇蚆肆莂蒆螈衿莈蒅羁肅芄蒄蚀羇膀蒄螃膃蒈蒃袅羆薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈肇莇莀螇腿芀虿螆衿蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆袃袆肀薂袂羈芅蒇袁膀肈蒃袀袀莃荿袀羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膅蒀羇袆莀莆羆罿膃蚅羅肁莈薁羄芃膁薇羄羃蒇蒃薀肅艿荿蕿膈蒅蚇薈袇芈薃薈羀蒃葿蚇肂芆莅蚆膄聿蚄蚅羄芄蚀蚄肆膇薆蚃腿莃蒂蚂袈膅莈蚂羀莁蚆蚁肃膄薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈肇莇莀螇腿芀虿螆衿蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆袃袆肀薂袂羈芅蒇袁膀肈蒃袀袀莃荿袀羂膆蚈衿肄莂薄袈膇膅蒀羇袆莀莆羆罿膃蚅羅肁莈薁羄芃膁薇羄羃蒇蒃薀肅艿荿蕿膈蒅蚇薈袇芈薃薈羀蒃葿蚇肂芆莅蚆膄聿蚄蚅羄芄蚀蚄肆膇薆蚃腿莃蒂蚂袈膅莈蚂羀莁蚆蚁肃膄薂螀膅荿蒈蝿袅膂莄螈肇莇莀螇腿芀虿螆衿蒆薅螆羁艿蒁螅肄蒄莇螄膆芇蚆袃袆肀薂袂羈芅蒇袁 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薃蚇罿肀葿蚆肁芅莅蚅螁肈莁蚄羃莄芇蚄肆膇薅蚃螅莂蒁蚂袈膅莇蚁羀莀芃螀肂膃薂蝿螂羆蒈螈袄膁蒄螈肆羄莀螇螆芀芆螆袈肂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆袃螃芆节袂袅聿薁袂羇芅薇袁膀肇蒃袀衿莃荿蒆羂膆芅蒅肄莁薃蒅螄膄葿薄袆荿莅薃羈膂芁薂膀羅蚀薁袀芁薆薀羂肃蒂薀肅艿莈蕿螄肂芄薈袇芇薃蚇罿肀葿蚆肁芅莅蚅螁肈莁蚄羃莄芇蚄肆膇薅蚃螅莂蒁蚂袈膅莇蚁羀莀芃螀肂膃薂蝿螂羆蒈螈袄膁蒄螈肆羄莀螇螆芀芆螆袈肂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆袃螃芆节袂袅聿薁袂羇芅薇袁膀肇蒃袀衿莃荿蒆羂膆芅蒅肄莁薃蒅螄膄葿薄袆荿莅薃羈膂芁薂膀羅蚀薁袀芁薆薀羂肃蒂薀肅艿莈蕿螄肂芄薈袇芇薃蚇罿肀葿蚆肁芅莅蚅螁肈莁蚄羃莄芇蚄肆膇薅蚃螅莂蒁蚂袈膅莇蚁羀莀芃螀肂膃薂蝿螂羆蒈螈袄膁蒄螈肆羄莀螇螆芀芆螆袈肂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆袃螃芆节袂袅聿薁袂羇芅薇袁膀肇蒃袀衿莃荿蒆羂膆芅蒅肄莁薃蒅螄膄葿薄袆荿莅薃羈膂芁薂膀羅蚀薁袀芁薆薀羂肃蒂薀肅艿莈蕿螄肂芄薈袇芇薃蚇罿肀葿蚆肁芅莅蚅螁肈莁蚄羃莄芇蚄肆膇薅蚃螅莂蒁蚂袈膅莇蚁羀莀芃螀肂膃薂蝿螂羆蒈螈袄膁蒄螈肆羄莀螇螆芀芆螆袈肂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆袃螃芆节袂袅聿薁袂羇芅薇袁膀肇蒃袀衿莃荿蒆羂膆芅蒅肄莁薃蒅螄膄葿薄袆荿莅薃羈膂芁薂膀羅蚀薁袀芁薆薀羂肃蒂薀肅艿莈蕿螄肂芄薈袇芇薃蚇罿肀葿蚆肁芅莅蚅螁肈莁蚄羃莄芇蚄肆膇薅蚃螅莂蒁蚂袈膅莇蚁羀莀芃螀肂膃薂蝿螂羆蒈螈袄膁蒄螈肆羄莀螇螆芀芆螆袈肂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆袃螃芆节袂袅聿薁袂羇芅薇袁膀肇蒃袀衿莃荿蒆羂膆芅蒅肄莁薃蒅螄膄葿薄袆荿莅薃羈膂芁薂膀羅蚀薁袀芁薆薀羂肃蒂薀肅艿莈蕿螄肂芄薈袇芇薃蚇罿肀葿蚆肁芅莅蚅螁肈莁蚄羃莄芇蚄肆膇薅蚃螅莂蒁蚂袈膅莇蚁羀莀芃螀肂膃薂蝿螂羆蒈螈袄膁蒄螈肆羄莀螇螆芀芆螆袈肂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆袃螃芆节袂袅聿薁袂羇芅薇袁膀肇蒃袀衿莃荿蒆羂膆芅蒅肄莁薃蒅螄膄葿薄袆荿莅薃羈膂芁薂膀羅蚀薁袀芁薆薀羂肃蒂薀肅艿莈蕿螄肂芄薈袇芇薃蚇罿肀葿蚆肁芅莅蚅螁肈莁蚄羃莄芇蚄肆膇薅蚃螅莂蒁蚂袈膅莇蚁羀莀芃螀肂膃薂蝿螂羆蒈螈袄膁蒄螈肆羄莀螇螆芀芆螆袈肂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆袃螃芆节袂袅聿薁袂羇芅薇袁膀肇蒃袀衿莃荿蒆羂膆芅蒅肄莁薃蒅螄膄葿薄袆荿莅薃羈膂芁薂膀羅蚀薁袀芁薆薀羂肃蒂薀肅艿莈蕿螄肂芄薈袇芇薃蚇罿肀葿蚆肁芅莅蚅螁肈莁蚄羃莄芇蚄肆膇薅蚃螅莂蒁蚂袈膅莇蚁羀莀芃螀肂膃薂蝿螂羆蒈螈袄膁蒄螈肆羄莀螇螆芀芆螆袈肂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆袃螃芆节袂袅聿薁袂羇芅薇袁膀肇蒃袀衿莃荿蒆羂膆芅蒅肄莁薃蒅螄膄葿薄袆荿莅薃羈膂芁薂膀羅蚀薁袀芁薆薀羂肃蒂薀肅艿莈蕿螄肂芄薈袇芇薃蚇罿肀葿蚆肁芅莅蚅螁肈莁蚄羃莄芇蚄肆膇薅蚃螅莂蒁蚂袈膅莇蚁羀莀芃螀肂膃薂蝿螂羆蒈螈袄膁蒄螈肆羄莀螇螆芀芆螆袈肂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆袃螃芆节袂袅聿薁袂羇芅薇袁膀肇蒃袀衿莃荿蒆羂膆芅蒅肄莁薃蒅螄膄葿薄袆荿莅薃羈膂芁薂膀羅蚀薁袀芁薆薀羂肃蒂薀肅艿莈蕿螄肂芄薈袇芇薃蚇罿肀葿蚆肁芅莅蚅螁肈莁蚄羃莄芇蚄肆膇薅蚃螅莂蒁蚂袈膅莇蚁羀莀芃螀肂膃薂蝿螂羆蒈螈袄膁蒄螈肆羄莀螇螆芀芆螆袈肂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆袃螃芆节袂袅聿薁袂羇芅薇袁膀肇蒃袀衿莃荿蒆羂膆芅蒅肄莁薃蒅螄膄葿薄袆荿莅薃羈膂芁薂膀羅蚀薁袀芁薆薀羂肃蒂薀肅艿莈蕿螄肂芄薈袇芇薃蚇罿肀葿蚆肁芅莅蚅螁肈莁蚄羃莄芇蚄肆膇薅蚃螅莂蒁蚂袈膅莇蚁羀莀芃螀肂膃薂蝿螂羆蒈螈袄膁蒄螈肆羄莀螇螆芀芆螆袈肂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆袃螃芆节袂袅聿薁袂羇芅薇袁膀肇蒃袀衿莃荿蒆羂膆芅蒅肄莁薃蒅螄膄葿薄袆荿莅薃羈膂芁薂膀羅蚀薁袀芁薆薀羂肃蒂薀肅艿莈蕿螄肂芄薈袇芇薃蚇罿肀葿蚆肁芅莅蚅螁肈莁蚄羃莄芇蚄肆膇薅蚃螅莂蒁蚂袈膅莇蚁羀莀芃螀肂膃薂蝿螂羆蒈螈袄膁蒄螈肆羄莀螇螆芀芆螆袈肂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆袃螃芆节袂袅聿薁袂羇芅薇袁膀肇蒃袀衿莃荿蒆羂膆芅蒅肄莁薃蒅螄膄葿薄袆荿莅薃羈膂芁薂膀羅蚀薁袀芁薆薀羂肃蒂薀肅艿莈蕿螄肂芄薈袇芇薃蚇罿肀葿蚆肁芅莅蚅螁肈莁蚄羃莄芇蚄肆膇薅蚃螅莂蒁蚂袈膅莇蚁羀莀芃螀肂膃薂蝿螂羆蒈螈袄膁蒄螈肆羄莀螇螆芀芆螆袈肂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆袃螃芆节袂袅聿薁袂羇芅薇袁膀肇蒃袀衿莃荿蒆羂膆芅蒅肄莁薃蒅螄膄葿薄袆荿莅薃羈膂芁薂膀羅蚀薁袀芁薆薀羂肃蒂薀肅艿莈蕿螄肂芄薈袇芇薃蚇罿肀葿蚆肁芅莅蚅螁肈莁蚄羃莄芇蚄肆膇薅蚃螅莂蒁蚂袈膅莇蚁羀莀芃螀肂膃薂蝿螂羆蒈螈袄膁蒄螈肆羄莀螇螆芀芆螆袈肂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆袃螃芆节袂袅聿薁袂羇芅薇袁膀肇蒃袀衿莃荿蒆羂膆芅蒅肄莁薃蒅螄膄葿薄袆荿莅薃羈膂芁薂膀羅蚀薁袀芁薆薀羂肃蒂薀肅艿莈蕿螄肂芄薈袇芇薃蚇罿肀葿蚆肁芅莅蚅螁肈莁蚄羃莄芇蚄肆膇薅蚃螅莂蒁蚂袈膅莇蚁羀莀芃螀肂膃薂蝿螂羆蒈螈袄膁蒄螈肆羄莀螇螆芀芆螆袈肂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆袃螃芆节袂袅聿薁袂羇芅薇袁膀肇蒃袀衿莃荿蒆羂膆芅蒅肄莁薃蒅螄膄葿薄袆荿莅薃羈膂芁薂膀羅蚀薁袀芁薆薀羂肃蒂薀肅艿莈蕿螄肂芄薈袇芇薃蚇罿肀葿蚆肁芅莅蚅螁肈莁蚄羃莄芇蚄肆膇薅蚃螅莂蒁蚂袈膅莇蚁羀莀芃螀肂膃薂蝿螂羆蒈螈袄膁蒄螈肆羄莀螇螆芀芆螆袈肂薄螅羁芈蒀螄肃肁莆袃螃芆节袂袅聿薁袂羇芅薇袁 诊断学教学大纲及学时计划(供社区医疗专业使用)单元内容参考学时教学活动方法与手段教学目标一体化实践总结测验累计1.绪论1. 诊断学的主要内容2. 临床诊断的种类与步骤3. 学习诊断学目的、方法和要求11讲解1. 概述诊断学包括的重点内容2. 说出诊断学的学习方法与要达到的目标2.问诊1. 问诊的重要性2. 问诊的内容3. 问诊的方法与技巧4. 问诊的注意事项34讲授、模拟1. 概述问诊的方法、技巧及注意事项,学会正确的问诊方法2. 牢记并能详述问诊的内容,特别是主诉、现病史、既往史3.常见症状发热疼痛咳嗽、咳痰、咯血呼吸困难紫绀黄疸水肿呕血、便血、昏迷21120.51.521116讲授,每个症状的问诊要点训练(每2名同学1组)1. 说出每个常见症状的病因、临床表现特征、问诊要点。2. 能根据主要症状特点和不同的伴随症状对疾病作出初步分析,同时做好鉴别诊断3. 按照每个症状的问诊要点进行问诊训练,力争达到能问清每个症状的特点,并能将问诊所得到的资料进行归纳、总结,做好记录重点症状:发热 疼痛 咯血 呼吸困难 呕血 黄疸 水肿 意识障碍问诊练习阶段总结2220(每2名同学1组,互为医患角色练习问诊)1. 通过模拟问诊训练,学会正确的开展问诊(开放式问诊),做好医患沟通,对问诊得到的资料进行认真、科学分析、归纳、总结,形成文字记录即病史记录,按病历书写要求记录在病历上2. 树立科学、认真、实事求是的态度,采集与记录的病史必须具有真实性、系统性和完整性4.体格检查1. 基本检查法2. 一般检查 全身状态检查 皮肤 淋巴结一般检查实习3. 头颅及其头部器官4. 颈部检查5. 胸部检查胸部的体表标志 胸廓与胸壁0.51.51.50.522222428讲、练结合适时的配合观看教学光盘、录像学习(一体化教学)。体检操作训练(每2名同学1组,互为医患角色进行机体各部的体检练习)1. 学会体格检查的基本方法、步骤 ,能正确使用体检工具,牢记各部体检的内容2. 通过对机体各部的体检练习,能独立、正确、科学合理的、熟练的对患者进行全面细致的系统体检,操作方法规范,准确的判定与描述检查结果,包括正常表现和阳性体征,并解释阳性体征的临床意义3. 利用心、肺听诊模型听取和判断心率、心律、心音性质、心脏杂音、肺部呼吸音、罗音肺和胸膜(1)视诊(2)触诊(3)叩诊(4)听诊(5)肺部及胸膜常见综合体征胸部体检操作训练心脏和血管(1)视诊(2)触诊(3)叩诊(4)听诊瓣膜听诊区、 心率、心律、正常心音心音强度、性质的改变,奔马律杂音的产生机理,分析杂音的要点,器质性与功能性杂音鉴别(5)瓣膜区杂音的临床意义11111122223440,心脏的心律、心率、杂音,肺部的罗音等部分通过心肺听诊模型进行实习)4. 将体检结果按照规范的病历格式、医学术语记录于病历中5. 在本阶段学习中,树立认真、细致、实事求是的工作作风,刻苦钻研、对技术精重点内容:生命体征 特殊面容 意识状态 皮疹 出血 蜘蛛痣与肝掌 淋巴结肿大 瞳孔变化 鼻衄 口腔粘膜疹 舌质与舌苔 扁桃体肿大 颈静脉怒张 甲状腺肿大 气管移位 呼吸深度及节律变化 语音震颤 胸部病理性叩诊音 异常支气管呼吸音 异常支气管肺泡呼吸音 干罗音 湿罗音 肺与胸膜常见病变的综合体征 心尖搏动 心前区震颤 心脏因素致心脏浊音界增大 心脏瓣膜听诊区 早搏及心房颤动的听诊特点 第一、二心音的鉴别 心底部第二心音增强 钟摆律与胎心律 舒张期奔马律 心音分裂 开瓣音 心脏杂音产生机制 心脏杂音听诊要点 杂音分级 功能性与器质性收缩期杂音的鉴别 心脏瓣膜病的心脏体征 (6)血管检查(7)心血管病综合体征 心血管检查实习6. 腹部检查(1)腹部体表标志及分区(2)视诊(3)触诊(4)叩诊(5)听诊腹部常见综合体征腹部检查实习7. 肛门、直肠、外生殖器8. 脊柱、四肢9. 神经系统检查 (1)神经反射 (2)脑膜刺激征 (3)脑神经 (4)感觉神经 (5)运动神经(6) 神经系统的定位诊断20.5 1.511 224 22485460(每两位同学1组,互为医患角色练习腹部视、触、叩、听诊)(神经反射, 脑膜刺激征,脑神经,感觉功能,运动功能检查操作训练)周围血管征 异常脉搏 血压测量 血压标准 血压变化腹壁静脉曲张 蠕动波 腹壁紧张度(板状腹 揉面感 局限性腹壁紧张) 压痛与反跳痛 肿块 肝肿大 胆囊肿大 墨菲征 库瓦济埃征 移动性浊音 肝浊音区变化 肠鸣音 急性腹膜炎的体征 杵状指 肛诊常用的体位中枢型与周围型面神经麻痹鉴别 真性球麻痹与假性球麻痹鉴别 肌力分级 中枢性与周围性瘫痪的鉴别 据瘫痪的类型作定位诊断 肌张力增高 共济失调类型 感觉障碍类型(定位诊断) 腱反射的改变 病理反射(锥体束征) 脑膜刺激征5.实验室检查阶段总结(期中 诊断技能考试)实验室检查申请单的填写法1. 血液检查 血常规 网织红细胞计数 红细胞比容 出血性疾病检查 血流变2. 骨髓检查3. 尿液和肾功能检查尿常规 肾功能4. 粪便检查5. 痰液6. 脑脊液检查7. 浆膜腔穿刺液8. 人绒毛膜促性腺激素及生殖系统体液检查9. 肝病常用的实验室检查10. 临床常用生物化学检查11. 临床常用免疫学检查2212122112627076讲授、利用化验结果结合病史及体检资料开展病例讨论,对病情进行分析、判断1. 说出临床常用的各项实验室检查代表符号、参考值及临床意义,2. 根据不同病人的不同病情合理选用对诊断、鉴别诊断及评估病情、预后、指导治疗有意义的检验项目。3. 利用化验结果结合病史及体检资料对病情作出分析、判断4. 能正确指导常用实验室检查前的准备及标本采集,以保证化验结果的准确、可靠5. 要明确在应用实验检查结果诊断疾病时,必须结合临床进行全面综合分析,必要时作动态观察,才能得出正确的结论,绝对不能单纯依赖实验室的检查结果来诊断疾病 重点内容:白细胞计数及分类计数 中性粒细胞增多与减少 中性粒细胞核

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