第1章第2节-疾病概论.ppt

疾病概论 一 疾病的概念 疾病 机体在一定的病因作用下 因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程 也是机体在病因作用下发生的损伤和抗损伤的过程 病理过程 存在于不同疾病中的共同的 成套的功能 代谢和形态结构的异常变化 小贴士 亚健康 subhealth 一种非健康非患病的中间状态 主要表现为 1 心身轻度失调状态 如情绪低落 注意力不集中 食欲不佳 失眠等 2 潜临床状态 潜伏着发展成某一病理损伤 3 前临床状态 已有病理改变但临床症状不明显 二 疾病的原因 引起疾病的原因称为病因 如 肝炎病毒 病毒性肝炎 肺炎双球菌 肺炎 诱因 能够加强某一疾病或病理过程的病因 从而促进疾病或病理过程发生的因素 如 昏迷病人可成为肺炎的诱因 病因的分类 1 生物性因素 病原微生物和寄生虫 全世界每年死亡的人约1 3因感染性疾病 特点 最常见的治病因子 2理化性因素 物理性因素 化学性因素 无机和有机化合物 动植物毒素 反应停 儿童 海豹肢 3 营养性因素 各类必需或营养物质缺乏或过剩 4 遗传性因素 基因突变 基因的化学结构改变 染色体畸变 染色体数目异常或结构的改变 遗传易感性 具有易患某种疾病的遗传素质 如 恶性肿瘤 5 先天性因素 能够损害胎儿生长发育的有害因素 Fetalalcoholsyndrome 胎儿酒精综合征 6 免疫性因素 过敏反应 如 荨麻疹 免疫系统对抗原发生异常强烈的反应 致使组织细胞损伤和生理功能障碍 自身免疫性疾病 对自身抗原发生反应并引起自身组织的损害造成的疾病 免疫缺陷病 因体液免疫或细胞免疫缺陷所引起的疾病 7 精神 社会因素如 高血压 精神病 抑郁症 三 疾病发展过程中的共同规律 一 损伤与抗损伤 在疾病过程中 损伤与抗损伤斗争是推动疾病发展的基本动力 两者的强弱决定疾病的发展方向和结局 如 损伤 抗损伤 疾病恶化 甚至死亡 损伤 抗损伤 病因去除 机体恢复 意义 医务人员密切注意疾病过程的变化 帮助去除病因 提高抗损伤能力 促进疾病向康复方向发展 在原始病因作用下 机体发生某些变化 这些变化又作为发病学原因 引起新的变化 因果不断交替 推动疾病的发展 二 因果转化规律 意义 注意恶性循环的发生与发展 阻断恶性循环 三 局部和全身的关系 如 病毒性肝炎 既有肝区肿胀 疼痛等局部表现 也会发生发热 乏力 黄疸和食欲降低等全身症状 意义 辩证理念 四 疾病的经过与结局 临床上把疾病分为潜伏期 前驱期 症状明显期和转归期四个阶段 有的疾病明显 有的不明显 一 完全康复 一 康复 致病因素已经清除或不起作用 疾病时的损伤性变化完全消失 机体的自稳调节恢复正常 二 不完全康复 疾病的损伤性变化得到控制 主要的症状 体征和行为异常消失 遗留有基本病理变化 生理性死亡 生命的自然终止 因各器官老化而发生的死亡 二 死亡 Death 一 死亡的分类 病理性死亡 因疾病而造成的死亡 1 濒死期 脑干以上中枢神经深度抑制 表现 体温下降 意识模糊 血压降低 心跳减弱和呼吸不规则 是可逆阶段 传统死亡的三个阶段 重 2 临床死亡期 延髓以上中枢神经深度抑制 表现 心跳 呼吸停止 但在一定时间内组织仍进行微弱的代谢 如及时抢救可挽回生命 是可逆阶段 3 生物学死亡期 机体所有活动全部停止 表现 出现尸冷 尸斑 尸僵并开始腐败 是不可逆阶段 脑死亡是指全脑功能的不可逆的永久性丧失 机体作为一个整体功能永久性停止 自主呼吸停止 三 脑死亡的判断依据 重 不可逆性昏迷和大脑无反应 对外界刺激无反应 颅神经反射消失 瞳孔散大或固定 颅神经反射主要有 角膜反射 瞳孔对光反射 咳嗽反射 吞咽反射等 脑电波消失 检查手段 脑电图 脑血液循环停止检查手段 多普勒彩超 四