糖尿病合并高血压患者的健康教育.doc

糖尿病合并高血压患者的健康教育作者：党晓民,刘文侠单位：陕西宁陕县医院【关键词】 糖尿病 高血压 健康教育 2005年 3月2008年9月收住107例糖尿病(DM)高血压患者中，男64例、女43例；年龄4386岁，平均63岁。其中高血压期19例，期73例，期15例。合并肾脏损害26例，经过良好的治疗及精心护理101例取得较满意的治疗效果。另有4例死于尿毒症，2例死于脑梗死。 健康教育方法：采用口头讲解、实物示范、办黑板报、定期开展防治糖尿病高血压知识讲座，并通过给病人发放有关资料(健康教育处方宣传画)让病人阅读，或者病人提问，然后相互探讨等形式，来增强病人的自我保健意识。 入院教育：向病人介绍医院环境、各项规章制度、主管医生、责任护士，为病人作全面的入院评估，消除病人的陌生感。 住院教育：心理护理。饮食管理：制定合理的饮食结构和总热量，并使热源质营养素二者之间保持适当比例，以适应其中代谢变化；责任护士根据患者标准体重及活动强度计算其日需总热量，按1/ 5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的比例三餐分配制订食谱。控制饮食，降低肥胖病人体重，可减轻胰岛负担，减少胰岛素抵抗，提高胰岛素的利用，有利于调整血糖及血压。 运动指导：运动宜在血糖、血压控制较好且无代谢紊乱时进行，尤以餐后1小时左右运动为宜。应根据年龄、病情和耐受性而定运动方式，对本组85例DM合并期或期高血压患者采用散步、慢跑、竞走、骑自行车、爬楼、爬山、游泳、太极拳及有氧操等运动，每天2030分钟。运动时一般采用轻中等强度，即最大耗氧量≤60%，简单衡量办法是运动中不感心慌、气短或数运动中脉率不超过170减年龄，防止剧烈运动，以免加重高血压。对15例DM合并期高血压患者则指导其在家属的陪同下只进行散步、太极拳、气功等轻度锻炼，收缩压180mmHg时停止活动。对用胰岛素或口服降糖药物者最好每日定时活动，肥胖患者可适当增加活动次数。 血压监测：入院后均监测记录动态血压至少24小时，了解血压高峰情况，以指导用药。由于考虑到对肾功能的保护作用，多首选血管紧张素转化酶抑制剂1。护士应帮助或督促患者按时服药并观察服药效果。 血糖监测：血糖自我监测是一种让糖尿病患者能及时了解身体状况和病情的十分有效的工具，监测血糖对于控制糖尿病、防止并发症的发生，提高糖尿病患者的生活质量是十分重要的。 药物指导：口服降糖药的指导。磺脲类药物常见不良反应有低血糖，所以服药时剂量要准确，服药后30分钟进餐；双胍类药物常见的不良反应有胃肠道不适，为减少不良反应，应在进餐中服药。注射胰岛素治疗的指导。服降压药指导：老年人由于服药依从性差、记忆力减退和认识分辨率差，加上药物品种多，对药品的名称、剂量、使用方法、反应时间记忆不清,易导致漏服、误服或多服，有部分患者无终身用药意识，这是非常危险的。 出院指导：教会病人自我监测血糖、尿糖的方法，认真记录糖尿病病情观察记录表，为医生调整治疗方案提供依据；教会病人注射胰岛素的方法以及低血糖的紧急处理；坚持定期检测血压，如病人有血压计或电子血压计，护士应教会患者或家属测量方法，能掌握血压正常值。坚持按医嘱用药，不随意增减或停药；严格执行饮食疗法和运动疗法；保证充足睡眠，避免劳累和情绪紧张；预防感染；不适应立即就诊。 效果评价 对101例糖尿病合并高血压患者均在出院前由护士长对病人/家属掌握健康教育内容的情况进行检査评价，完全掌握率80%,部分掌握率14%,了解率6%。通过健康教育，患者对糖尿病合并高血压疾病知识有了较全面的了解，增强了患者对并发症的防治意识，提高了患者及家属对糖尿病高血压的自我保健和管理能力，提高了患者服药和治疗的依从性，提高了住院治疗的效果和患者生活质量。【参考文献】 1 朱本章,主编.临床糖尿