洛阳东方医院医护沟通SBAR

内科团队 职业素养与医护沟通SBAR 护士职业化培训之 厚德精医智圆行方 厚德精医智圆行方 三化 标准化 规范化 制度化五合适 在合适的时间 合适的地点 用合适的方式 说合适的话 做合适的事 一 护士职业素养 从仪容仪表到规范交班 从入院到出院 职业化无处不在 二 SBAR沟通模式临床应用 一 为什么要用SBAR沟通 厚德精医智圆行方 二 SBAR沟通模式临床应用 一 为什么要用SBAR沟通 无效沟通 厚德精医智圆行方 医护沟通存在的问题与原因 护士向医生汇报病情时 1 往往只陈述存在的问题2 缺乏对问题的分析3 不能将所有相关信息准确地报告给医生4 影响医生对患者病情的准确判断 一 为什么要用SBAR沟通 厚德精医智圆行方 医护沟通失败所反映的问题 1 职业化素养不达标2 做不到有效沟通 医护沟通渠道不畅通3 患者的信息不能够完整 准确 清晰的传递 3 护士思路不清晰 缺乏评判性思维能力 表达能力 4 患者安全存在隐患 一 为什么要用SBAR沟通 厚德精医智圆行方 三级综合医院评审标准实施细则 十大安全目标中 严格执行特殊情况下医务人员之间的有效沟通 把医务人员之间的沟通提到了非常重要的位置 一 为什么要用SBAR沟通 厚德精医智圆行方 SBAR沟通模式的优点 1 做到有效沟通 医护沟通渠道更为畅通 2 保证信息完整 准确 清晰的传递 3 帮助护士理清思路 提高评判性思维能力 表达能力 4 有利于提高护理质量 护理记录和病情汇报更具真实性和客观性 5 可以保证患者安全 一 为什么要用SBAR沟通 厚德精医智圆行方 二 SBAR沟通模式临床应用 二 什么是SBAR沟通 厚德精医智圆行方 SBAR是由以下首写字母的缩写 现状 Situation 背景 Background 评估 Assessment 建议 Recommendation 二 什么是SBAR沟通 厚德精医智圆行方 SBAR的解释现状目前发生了什么背景什么情况导致的评估我认为问题是什么建议我们应该如何去解决这个问题 二 什么是SBAR沟通 二 什么是SBAR沟通 第一步 通过护患有效沟通 了解患者目前现状 知晓是什么情况导致的 是SBAR模式的基础 能够指导护理人员做出有效评估和建议 第二步 根据掌握的信息 与医生建立有效沟通模式 将患者目前遇到的现状 发生背景 做出准确评估后 完整 准确 清晰的传递给医生 并给予护理相关专业 合理化建议 SSituation现状 BBackground背景 AAssessment评估 RRecommendation建议 床号 姓名 当前出现的问题 现病史 与疾病相关的过去史 生命体征 相关因素及潜在的并发症 病情关注点 需要得到的帮助 如何解决问题 二 什么是SBAR沟通 这就是SBAR沟通 厚德精医智圆行方 病例 心外科 监3床王进 冠心病 全麻下行冠状动脉搭桥术 术后第二天 BP80 50mmHg P14O次 分 R18次 分 cvp3cmH2O 已停呼吸机 面罩吸氧5升 分 呼吸平稳 尿量10ml h 心包及纵膈引流管通畅 今日引出血性液60ml 对于患者出现的问题用SBAR沟通模式该如何汇报 厚德精医智圆行方 病例 心外科 监3床王进 冠心病 全麻下行冠状动脉搭桥术 术后第二天 BP80 50mmHg P14O次 分 R18次 分 cvp3cmH2O 已停呼吸机 面罩吸氧5升 分 呼吸平稳 尿量10ml h 心包及纵膈引流管通畅 今日引出血性液60ml S现状目前发生了什么汇报S 王医生 我是晚班护士吴勇娟 监3床王进 现在BP80 50mmHg 厚德精医智圆行方 病例 心外科 监3床王进 冠心病 全麻下行冠状动脉搭桥术 术后第二天 BP80 50mmHg P14O次 分 R18次 分 cvp3cmH2O 已停呼吸机 面罩吸氧5升 分 呼吸平稳 尿量10ml h 心包及纵膈引流管通畅 今日引出血性液60ml B背景什么情况导致的汇报B 患者是以冠心病收住我科 完善术前检查后在全麻下行冠状动脉搭桥术 今日术后第二天 BP80 50mmHg P14O次 分 R18次 分 cvp3cmH2O 已停呼吸机 面罩吸氧5升 分 呼吸平稳 心包及纵膈引流管通畅 今日引出血性液60ml 厚德精医智圆行方 病例 心外科 监3床王进 冠心病 全麻下行冠状动脉搭桥术 术后第二天 BP80 50mmHg P14O次 分 R18次 分 cvp3cmH2O 已停呼吸机 面罩吸氧5升 分 呼吸平稳 尿量10ml h 心包及纵膈引流管通畅 今日引出血性液60ml A评估我认为问题是什么汇报A 患者目前BP低80 50mmHg cvp低3cmH2O 尿量少10ml h 我估计患者可能出现血容量不足 厚德精医智圆行方 病例 心外科 监3床王进 冠心病 全麻下行冠状动脉搭桥术 术后第二天 BP80 50mmHg P14O次 分 R18次 分 cvp3cmH2O 已停呼吸机 面罩吸氧5升 分 呼吸平稳 尿量10ml h 心包及纵膈引流管通畅 今日引出血性液60ml R建议我们应该如何去解决这个问题 汇报R 王医生 您能来看看患者吗 在您来之前 我需要做些什么 输液速度需要加快吗 厚德精医智圆行方 二 SBAR沟通模式临床应用 三 SBAR沟通模式临床应用 厚德精医智圆行方 建立SBAR报告模型和报告表结合本科的疾病特点和医护行为标准 经过护士 医生共同讨论 建立护士与医生之间患者状况的报告模型 SBAR报告表不需要护士逐条填写内容 只是提供给护士一个临床思维的模式 指导护士向医生汇报患者的完整信息 做到有效沟通 三 SBAR沟通模式临床应用 厚德精医智圆行方 SBAR报告形式需注意的问题在初始阶段培养护士收集资料和分析问题 以问题为导向进行分析和归纳 需要护士长 组长不断的督导和检查 反复强化 需要科室主任和医生的配合 增强护士自信心 三 SBAR沟通模式临床应用 新入患