查对制度.doc

护理查对制度（一） 医嘱查对制度1、处理医嘱前应查对医嘱的床号、姓名、内容、时间、用法和医生签名，任何医嘱执行前均需双人核对无误后方可执行。2、当班护士对本班医嘱白班还需查对夜班医嘱，夜班护士对当日医嘱要进行查对，护士长每周定期大查对一到两次并登记。重整医嘱须经另一人查对后方可执行，如有问题及时纠正。3、在抢救时或手术中执行口头医嘱，护士须复述药名、剂量、给药途径，待医生确认无误后方可执行，并暂时保留用过的空安瓿由两人核对后方可丢弃。（二）服药、注射、输液查对制度1、服药、注射、输液前必须严格进行三查八对一注意。三查：操作前查、操作中查、操作后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。一注意：用药后的反应。2、清点药品时和使用药品前要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求不得使用。3、摆药后必须经第二人核对方可执行。4、对易导致过敏的药物，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对。静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝，同时使用多种药物时要注意配伍禁忌。5、服药、注射过程中患者有疑问要重新核对，无误后方可执行。（三）输血查对制度1、输血标本采集查对；（1）护士接到输血申请单后，将医嘱与输血单上各项信息进行二人核对，确保无误后方可采血。（2）采集血标本前需核对输血申请单及试管上的各项信息是否与患者相符，确保无误。（3）血标本采集完毕后，将血标本、输血申请单、患者信息再次进行双人核对，确保无误后送血库做交叉配血试验，并注明采血时间签采血者全名。（4）同时有两名以上患者需采集血标本时，须严格遵守“一管一单制”、“一次一人“的原则，逐一分别采集血标本，严禁同时采集两名患者的血标本。（5）血标本与输血申请单由护理人员同时送交血库，双方进行逐项核对。2、取血核对取血者与血库人员双方须将输血申请单与血袋标签及血液质量进行共同检查核对，内容为：(1)查采血日期、血液有无凝血块或溶血、血袋有无渗漏及血液有效期。(2)查输血申请单与血袋标签上血型（包括Rh因子）、血量、血袋编号是否一致，交叉试验有无凝集。(3)查患者科别、姓名、床号、住院号、性别、血型、血液制品种类。(4)查对无误后，取血者及发血者签全名及取血时间。3、输血查对：严格执行三查十二对制度。三查：查血液的有效期、血液质量、输血装置是否完好。十二对：科别、受血者姓名、性别、年龄、床号、住院号、血型、交叉配血试验结果、血袋编号、采血日期、血液的种类和剂量。(1)输血前查对：输血前由两名护士（夜间一人当班时与值班医师）严格查对输血申请单及血袋标签上的各项内容，准确无误方可输血。（2）输血时查对：到患者旁边再次两人核对床号、姓名、性别、血型等，确认与输血单相符，用标准的输血器进行输血，并在合血单上签上二人的姓名，以示查对。（3）输血后查对：输血完毕后按三查十二对内容再次核对，将血袋保留，以备必要时送检查对。（四）手术查对制度1、手术患者查对：（1）查对内容：依据手术通知单和患者病历患者姓名、床号、性别、年龄、科别、住院号、手腕带、诊断、手术名称及部位（左右）及其手术部位术前标识、术前用药、药物过敏实验结果、备皮、导尿等与手术通知单是否相符。了解患者是否进食、是否排尽大小便、是否卸妆，将患者的义齿、义体、义眼、隐形眼镜、发卡以及贵重物品等专人保管。携带病历、影像学检查结果、术中用物、药物等。评估患者全身情况，特别是皮肤情况，了解既往史。（2）查对时间：手术前一日，巡回护士访视患者时与病历、患者核对。手术当日，手术室人员接患者时与手术通知单、病历、病房护士及患者核对。患者进入手术室之前，巡回护士与病历及患者核对。患者进入手术间后麻醉师、主管医生、巡回护士与病历及患者再次核对。2、手术器械及标本查对：（1）器械护士查对无菌包名称、有效期、包装及无菌包内的灭菌指示卡和手术器械是否齐全、合格。（2）在术前、术中关闭深部组织与体腔前后及术毕时，器械护士须与巡回护士共同核对所有敷料和器械数目核实后登记。（3）术中需增减器械、缝针等用物时，器械护士须与巡回护士认真清点，及时记录。（4）手术取下的标本，器械护士与术者核对无误后送病理。（五）各种检查化验查对制度：1、接送病人检查时与检查前，持检查单与病人查对科室、床号、姓名、检查内容、部位、时间。2、采集化验标本前，护士接到化验单后，核对病人的床号、姓名、住院号、化验项目及电脑录入是否准确，选择合适容器进行粘贴。3、采集化验标本时，将化验单、标本容器与病人进行查对，确保床号、姓名、化验项目、采集方法无误后，方可采集，采集后注明采集时间。（六）消毒供应室查对制度1、去污区对回收的物品，认真查对用物的名称、数量和包内器材的品种、规格、数量，确保准确无误并登记。2、配制各种消毒液、清洗液时，认真查对原液品名、规格、有效浓度，配制后的浓度。3、包装各类器械包时，核查包内器械和敷料的品名、规格、数量、性能、清洁度，包装材料的清洁度、完整性、使用的合理性及包内指示卡，手术器械包需两人核对。4、消毒员装载时查对包外的化学指示胶带信息：物品名称、包装者编号、灭菌时间、有效期、包的体积、重量、严密性是否符合要求，填写锅次锅号。5、灭菌运行时查对：压力、温度、时间。6、卸载时先检查化学指示胶带变色情况以及监测包中化学指示剂变色是否达到标准要求，再查有无湿包、破损包、松散包。7、发放消毒或灭菌物品时，认真查