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文档简介

影响药物作用的因素 本堂大纲及目标 大纲一药物方面影响药物效应的因素二机体方面影响药物效应的因素目标能够分类列举 说明影响药物效应的因素 个体差异 药物反应随人而异 其原因包括药物和机体各方面因素 药物方面的因素 剂型给药途径给药时间联合用药及药物相互作用 药物制剂 生物利用度剂型控释制剂缓释制剂 给药途径 作用快慢与强弱 吸收作用性质 硫酸镁给药时间时辰药理学 皮质激素治疗需要 抗酸药减少副作用 胃肠刺激 药物相互作用 1 药物在体外的相互作用 物理 化学 也称配伍禁忌 2 药物在体内的相互作用药动学方面 吸收 血浆蛋白结合 生物转化 排泄药效学方面 生理性拮抗或协同 受体水平的协同或拮抗 干扰神经递质的转运 机体方面的因素 年龄和性别遗传异常病理状态心理因素 年龄和性别 小儿 对药物反应敏感 血浆蛋白结合率低 肝肾功能不充分老人 对某些药物反应敏感 血浆蛋白结合率低 肝肾功能低下妇女 注意四期用药 特别是致畸 遗传异常 特异体质 对某些药物反应异常 主要表现为对药物体内生物转化的异常如乙酰基的代谢可分为快代谢型和慢代谢型 或某种酶的缺乏 G6PD 这种遗传异常不是遗传病 只有受到药物激发才会出现遗传药理学 病理因素 影响对药物的处置 吸收 分布 代谢 排泄影响机体的反应性 缺氧易产生强心苷中毒 心理因素 安慰剂 不具备药理活性 但外观上与药物无法区别的制剂用于临床研究的单盲或双盲法对照 以排除假阳性疗效或不良反应 机体对药物反应性的变化 在连续用药后发生 受药效学因素影响 特别多见于药物的滥用 abuse 包括 耐受性快速耐受性依赖性 耐受性 机体对药物的反应性递减 要增加剂量才能保持疗效快速耐受性 短期内连续用药数次 药效迅速减弱至消失依赖性 心理依赖性 生理依赖性 药物相互作用 配伍禁忌 药物在体外配伍直接发生相互作用 物理 化学药动学方面 吸收 血浆蛋白结合 生物转化 排泄药效学方面 生理性拮抗或协同 受体水平的协同或拮抗 干扰神经递质的转运 合理用药原则 明确诊断根据药理学特点选药针对不同个体给与不同治疗对因对症治疗并重对病人始终负责 模块一考试题 阿司匹林中毒的解救方法中常用到 口服大剂量碳酸氢钠 5g 每2小时1次 或静脉滴注4 5 碳酸氢钠溶液 以0 2g kg计 并静脉滴注5 葡萄糖生理盐水 直至尿液呈碱性为止 为什么 什么是首过效应 请
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