江西省科技计划项目申报书.doc

编 号：专题编号：技术领域：专题名称： 江西省科技计划项目申报书您现在不能检查保护文档或打印文档，请根据以下三个步骤操作： 1)如果您是Word2000或以上版本用户，请把Word宏的安全性设为:中 方法: Word菜单-工具-宏-安全性-安全级,设置为中 (如果您是Word97用户，继续执行以下步骤) 2)关闭本文档，重新打开本文档 3)点击启用宏按钮，即可开始填写本文档或打印了项目名称：计划类别：承担单位：通讯地址：邮政编码：单位电话：传真：项目负责人：联系电话：手机：项目联系人：联系电话：手机：电子邮箱：主管单位：推荐单位：申报日期：年月日江西省科学技术厅 二一二年制保密承诺书项目是否存在涉密内容：（若是，请指出涉密内容及其密级） 申请密级项目负责人承诺：我保证申报书内容的真实性、准确性。项目密级是根据中华人民共和国保守国家秘密法、科学技术保密规定及对外科技交流保密提醒制度确定，我承诺在对外合作中不泄露国家秘密，并通过相关知识产权协议（条款）切实保护我方的知识产权。如果获得资助，我将履行项目负责人职责，严格遵守国家科技计划管理有关规定，切实保证研究工作时间，认真开展工作，按时报送年度进展报告、成果进展信息、结题验收报告等有关材料，接受项目检查。若填报失实或违反规定，本人将承担全部责任。执行此项目期间，因无法预料的原因所产生的后果由本人自负（如健康状况、经济纠纷、损失等）。项目负责人签字年 月 日项目申报单位保密办公室承诺：已对申报书内容和密级进行了审核，申报项目所定密级符合中华人民共和国保守国家秘密法、科学技术保密规定及对外科技交流保密提醒制度中的定级要求和条件。我单位保证严格遵守国家科技计划管理有关保密规定，根据相应密级的管理办法进行管理，并采取有效措施，保证在对外科技合作中不泄露国家秘密，切实维护国家利益，保障国家安全。项目申报单位保密办公室盖章年 月 日项目组织（推荐）部门保密办公室承诺：已对项目负责人的资格、申报书内容及密级进行了审核，申报项目所定密级符合中华人民共和国保守国家秘密法、科学技术保密规定及对外科技交流保密提醒制度中的定级要求和条件，同意申请。我单位保证严格遵守国家科技计划管理有关保密规定，根据相应密级的管理办法进行管理。项目组织（推荐）部门保密办公室盖章年 月 日一、承担单位基本情况表单位基本信息单位名称单位地址组织机构代码邮政编码开户银行信用等级联系电话电子邮箱传真网站地址单位性质单位特性单位人员情况职工总数技术人员高级职称中级职称姓 名职 务职 称电 话手 机电子邮箱单位负责人科研管理人单位经济效益年产值 万 元年销售额万 元出口创汇万美元年利税万 元年研究开发经费万 元参 加(合作)单 位 信 息单位1名称公章单位地址单位性质组织机构代码联系人电 话Email地址手 机单位2名称公章单位地址单位性质组织机构代码联系人电话Email地址手 机其他单位 二、知识产权状况表单位拥有知识产权状况:专利申请总数专利授权总数发明实用新型软件版权(项数)申请授权申请授权单位其中：近三年课题组其它知识产权状况说明项目技术及知识产权状况：项目阶段技术水平课题活动类型技术来源项目已有知识产权状况专利申请总数专利授权总数发明实用新型软件版权(项数)申请授权申请授权其它需要说明的问题：本项目完成后获取知识产权预测： （单位：项数）成果形式成果数量成果形式成果数量发明专利申请新产品授权新材料实用新型专利申请新装备授权计算机软件外观设计专利外观设计论文论著专利技术标准国外专利其它1新工艺（或新方法、新模式）其它2三、申请项目基本情况表项目基本信息：项目名称项目类型合作国别或地区项目起止时间 年 月 - 年 月项目组主要成员（包括项目负责人）：编号姓 名年龄学历职务职称分工所在单位（全称）签字12345678910项目内容摘要：关键字：（用；隔开）本项目完成后经济效益预测： 年新增产值（万元）年新增利税（万元）年出口创汇（万美元） 四、主要研究开发内容和要达到的主要技术、经济指标以及将提供的研究开发成果及形式1、主要研究开发内容： 2、要达到的主要技术、经济指标： 3、将提供的研究开发成果及形式： 4、双方合作分工安排，外方在项目执行中所起的作用： 五、经费情况表（单位：万元，保留两位小数）省财政投入地市财政投入企业投资银行融资其他合计 总计一、研究经费（一）直接费用1设备费2材料费3测试化验加工费4燃料动力费5差旅费6会议费7国际合作与交流费8出版/文献/信息传播/知识产权事务费9劳务费10专家咨询费11基本建设费（1）房屋建筑物购建（2）专用设备购置（3）基础设施建设（4）大型修缮（5）信息网络建设（6）其他基本建设支出12其他（二）间接费用（三）不可预见费二、中间试验（制）费三、产业化经费六、项目计划进度起止时间主要工作内容年 月 - 年 月年 月 - 年 月年 月 - 年 月年 月 - 年 月年 月 - 年 月年 月 - 年 月年 月 - 年 月年 月 - 年 月七、主承担单位及参与单位分工及经费分配情况主承担单位工作分工经费预算分配情况总经费（万元）省科技厅经费（万元）参与单位1工作分工经费预算分配情况总经费（万元）省科技厅经费（万元）参与单位2工作分工经费预算分配情况总经费（万元）省科技厅经费（万元）其他单位名称(多个单位；分隔)工作分工经费预算分配情况总经费（万元）省科技厅经费（万元）八、本申请项目所附附件清单附件名称数量1.企业营业执照2.事业单位法人证书3.组织机构代码证4.资产负债表5.损益表6.高新技术企业证书7.科学技术成果鉴定证书8.专利证书9.检测报告10.查新证明11.新药证书12.通讯电力入网证13.生物新品种、农产品、农药登记证14.特殊产品生产许可证15.企业各出资方意见16.各类获奖证书17.列入国家计划文件或证书18.环保证明19.用户意见20.合作协议21.银行开户